流感病毒与其他呼吸道病毒
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呼吸道病毒
教学目标 1.掌握流行性感冒病毒的结构、流行及防治 2.了解麻疹病毒、腮腺炎病毒和风疹病毒
呼吸道病毒
1. 主要以呼吸道为侵入门户，先在呼吸道粘 膜上皮细胞中增殖，继而引起呼吸道感染 及其他器官损害的病毒的总称。
人类大约90%以上的呼吸道感染由病毒引起
病毒性呼吸道感染的特点 1. 传播快 2. 传染性强 3. 发病率高 4. 可反复感染 5. 常可造成流行
第一节 流行性感冒病毒 Influenza virus
流感的危害
1. 传染性强，传播速度快 2. 引起的并发症严重 3. 全球每年流感病例为 6 亿～ 12 亿，重症 流感的病死率为8％～10％ 4. 人感染高致病性禽流感，死亡率60%。 5. 容易变异，人群缺乏持久免疫力。
概 述
1. 流行性感冒病毒属于正粘病毒科，可引 起人和动物(牛、马及禽类等）的流行性 感冒。 2. 流感病毒包括甲、乙 、丙3个型 。甲型 流感病毒是人和禽类流感最重要的病原 体。在引起人类流感的历史上最重要， 它流行最为频繁，并且播及全球 3. 乙型流感病毒对人类致病性弱，常表现 为局部爆发 4. 丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿，引起普 通感冒，很少流行
甲型流感病毒传播示意图
流行性感冒
1. 病毒通过飞沫经呼吸道侵入机体。 2. 结果: 细胞变性、坏死，脱落，粘膜充 血水肿 3. 表现: 突然起病、畏寒、发热、头痛、 全身肌肉关节疼痛、疲乏无力，伴有鼻 塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。全身症 状与病毒代谢过程产生的毒性物质、刺 激机体产生干扰素和细胞因子有关。病 毒仅在局部增殖，一般不入血。年老体 弱、抵抗力较差的患者常继发细菌感染
2.甲型流感病毒: 从禽类鉴定出15个HA亚型 (Hl~Hl5)，9个NA亚型(Nl~N9)。在人群中流 行的有Hl、H2、H3和 Nl、N2。 3.乙型、丙型流感病毒至今尚未发现亚型。 4.流感病毒命名法: 型别/宿主/分离地点/病毒株/序 号 / 分 离 年 代 (HA 与 NA 亚 型 号 ) ， 如 A/HongKong /1/68(H3N2)
感染人的主要流感病毒
1. 甲型： 1) H3N2亚型 2) H1N1亚型 3) H5N1亚型 2. 乙型
流感病毒抗原的变异及意义
流感病毒最大的特点是易于发生变异。 1.最易发生变异的是甲型流感病毒。变异的物质 基础是HA和NA， HA变异更快;两者变异可 同时出现，也可单独出现。小变异引起小流 行，大变异引起大流行。其流行规模的大小 取决于病毒表面抗原变异幅度大小。 2.流感病毒的变异规律是从量变逐渐到质变。 3.流感病毒抗原变异有两种形式： 抗原漂移 抗原转换
季节性流感致病机制
呼吸道局部感染, 不引起病毒血症
少数 病毒 呼吸道 局部炎症 毒素样物质 肺炎 血流 全身症状
人感染高致病性禽流感
流感病毒：以H5N1型为主， 传播途径：禽类—人， 症状： 急性起病，高热，类似普通流感。 部分患者可有恶心，腹痛，腹泻，稀水样便等消 化道症状。 有些患者可发生眼结膜炎。 特点：可以侵犯全身多个系统。病死率高达33%
腮腺炎病毒 SARS冠状病 毒
婴幼儿细支气管炎和支气管肺炎， 儿童和成人上呼吸Biblioteka Baidu感染 麻疹，亚急性硬化性全脑炎
腮腺炎、脑炎、睾丸炎、卵巢炎 SARS 呼吸道感染, 胃肠炎，眼结膜炎, 膀 胱炎等
副黏病毒科
副黏病毒科 冠状病毒科
腺病毒 风疹病毒 鼻病毒
腺病毒科 披膜病毒科
小RNA病毒 科
风疹，胎儿畸形 普通感冒
包膜刺突
1. HA：呈柱状，HA能凝集红细胞，引起 血凝；可吸附宿主细胞，与宿主细胞表 面病毒受体结合；具有免疫原性，可诱 生血凝抑制抗体，中和病毒，并且抑制 血凝。 2. NA：呈蘑菇状，破坏细胞膜上病毒特 异性受体，使病毒解离，利于成熟病毒 释放和扩散。
流感病毒分型及分亚型的依据
1.根据核蛋白NP和M蛋白抗原性不同, 将流 感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)型， 甲型病毒根据 NA 和 HA 抗原性不同又分为 若干亚型。
培养特性
在鸡胚（羊膜腔、尿囊腔）中生长良好
抵抗力 较弱。 ● 不耐热，56℃ 30min即被灭活， 室温下很快丧失传染性， 0～4℃能存 活数周。 ● 对干燥、紫外线等敏感。
致病性
1. 所致疾病：流行性感冒 2. 传染源：患者、隐性感染者 3. 潜伏期：1-4天
(1) 传播方式： 人-人，动物-人 传播途径： 飞沫，接触
呼吸道病毒
1. 正粘病毒: 流感病毒 2. 副粘病毒：副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎 病毒、呼吸道合胞病毒 3. 其他病毒：腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、冠 状病毒等
重点
病毒
流感病毒
副流感病毒
导致人类疾病
流行性感冒
轻型流感样症状， 婴幼儿严重的下呼吸道感染
分类
正黏病毒科
副黏病毒科 副黏病毒科
呼吸道合胞 病毒 麻疹病毒
形态与结构
形态：
球形或丝状 （ 初次从病人体内分离出的病毒） 直径为80～120nm 核衣壳呈螺旋对称 有包膜
结构
由内向外分为三层：
1.核心：单负链RNA，分节段，病 毒在复制中易发生基因重组， 导致新病毒株出现。这是流感 病毒易发生变异、引起流行的 根本原因。 2.衣壳：病毒核蛋白（NP）呈螺旋 对称。 3. 包膜：甲、乙型流感病毒包膜上 镶嵌有两种糖蛋白刺突：血凝 素 （ HA ） 和 神 经 氨 酸 酶 （ NA ），是划分流感病毒亚 型的依据。即表面抗原，抗原 性极不稳定，常发生变异，与 流行有关。
抗原漂移
1. 变异的幅度小， 系量变，HA、NA氨基 酸的变异率小于1%，由基因组自发的 点突变引起，并与人群选择力有关，每 2~5年出现一个新变异株，引起局部中、 小型流行。
抗原转换
1. 变异幅度大，HA、NA氨基酸的变异率 为 20%~50% ，属于质变，由于基因组 发生重新排列引起，导致新亚型产生， 引起流感大流行甚至世界性大流行。 有一种学说认为: 新亚型是人流感病毒 与动物流感病毒发生基因重组而形成。
重症患者病情发展迅速，可出现 肺炎，急性呼吸窘迫综合症，肺出血， 胸腔积液， 全血细胞减少， 肾功能衰竭， 败血症，休克等多种并发症， 严重者可因出现多脏器衰竭而导致死亡。
教学目标 1.掌握流行性感冒病毒的结构、流行及防治 2.了解麻疹病毒、腮腺炎病毒和风疹病毒
呼吸道病毒
1. 主要以呼吸道为侵入门户，先在呼吸道粘 膜上皮细胞中增殖，继而引起呼吸道感染 及其他器官损害的病毒的总称。
人类大约90%以上的呼吸道感染由病毒引起
病毒性呼吸道感染的特点 1. 传播快 2. 传染性强 3. 发病率高 4. 可反复感染 5. 常可造成流行
第一节 流行性感冒病毒 Influenza virus
流感的危害
1. 传染性强，传播速度快 2. 引起的并发症严重 3. 全球每年流感病例为 6 亿～ 12 亿，重症 流感的病死率为8％～10％ 4. 人感染高致病性禽流感，死亡率60%。 5. 容易变异，人群缺乏持久免疫力。
概 述
1. 流行性感冒病毒属于正粘病毒科，可引 起人和动物(牛、马及禽类等）的流行性 感冒。 2. 流感病毒包括甲、乙 、丙3个型 。甲型 流感病毒是人和禽类流感最重要的病原 体。在引起人类流感的历史上最重要， 它流行最为频繁，并且播及全球 3. 乙型流感病毒对人类致病性弱，常表现 为局部爆发 4. 丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿，引起普 通感冒，很少流行
甲型流感病毒传播示意图
流行性感冒
1. 病毒通过飞沫经呼吸道侵入机体。 2. 结果: 细胞变性、坏死，脱落，粘膜充 血水肿 3. 表现: 突然起病、畏寒、发热、头痛、 全身肌肉关节疼痛、疲乏无力，伴有鼻 塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。全身症 状与病毒代谢过程产生的毒性物质、刺 激机体产生干扰素和细胞因子有关。病 毒仅在局部增殖，一般不入血。年老体 弱、抵抗力较差的患者常继发细菌感染
2.甲型流感病毒: 从禽类鉴定出15个HA亚型 (Hl~Hl5)，9个NA亚型(Nl~N9)。在人群中流 行的有Hl、H2、H3和 Nl、N2。 3.乙型、丙型流感病毒至今尚未发现亚型。 4.流感病毒命名法: 型别/宿主/分离地点/病毒株/序 号 / 分 离 年 代 (HA 与 NA 亚 型 号 ) ， 如 A/HongKong /1/68(H3N2)
感染人的主要流感病毒
1. 甲型： 1) H3N2亚型 2) H1N1亚型 3) H5N1亚型 2. 乙型
流感病毒抗原的变异及意义
流感病毒最大的特点是易于发生变异。 1.最易发生变异的是甲型流感病毒。变异的物质 基础是HA和NA， HA变异更快;两者变异可 同时出现，也可单独出现。小变异引起小流 行，大变异引起大流行。其流行规模的大小 取决于病毒表面抗原变异幅度大小。 2.流感病毒的变异规律是从量变逐渐到质变。 3.流感病毒抗原变异有两种形式： 抗原漂移 抗原转换
季节性流感致病机制
呼吸道局部感染, 不引起病毒血症
少数 病毒 呼吸道 局部炎症 毒素样物质 肺炎 血流 全身症状
人感染高致病性禽流感
流感病毒：以H5N1型为主， 传播途径：禽类—人， 症状： 急性起病，高热，类似普通流感。 部分患者可有恶心，腹痛，腹泻，稀水样便等消 化道症状。 有些患者可发生眼结膜炎。 特点：可以侵犯全身多个系统。病死率高达33%
腮腺炎病毒 SARS冠状病 毒
婴幼儿细支气管炎和支气管肺炎， 儿童和成人上呼吸Biblioteka Baidu感染 麻疹，亚急性硬化性全脑炎
腮腺炎、脑炎、睾丸炎、卵巢炎 SARS 呼吸道感染, 胃肠炎，眼结膜炎, 膀 胱炎等
副黏病毒科
副黏病毒科 冠状病毒科
腺病毒 风疹病毒 鼻病毒
腺病毒科 披膜病毒科
小RNA病毒 科
风疹，胎儿畸形 普通感冒
包膜刺突
1. HA：呈柱状，HA能凝集红细胞，引起 血凝；可吸附宿主细胞，与宿主细胞表 面病毒受体结合；具有免疫原性，可诱 生血凝抑制抗体，中和病毒，并且抑制 血凝。 2. NA：呈蘑菇状，破坏细胞膜上病毒特 异性受体，使病毒解离，利于成熟病毒 释放和扩散。
流感病毒分型及分亚型的依据
1.根据核蛋白NP和M蛋白抗原性不同, 将流 感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)型， 甲型病毒根据 NA 和 HA 抗原性不同又分为 若干亚型。
培养特性
在鸡胚（羊膜腔、尿囊腔）中生长良好
抵抗力 较弱。 ● 不耐热，56℃ 30min即被灭活， 室温下很快丧失传染性， 0～4℃能存 活数周。 ● 对干燥、紫外线等敏感。
致病性
1. 所致疾病：流行性感冒 2. 传染源：患者、隐性感染者 3. 潜伏期：1-4天
(1) 传播方式： 人-人，动物-人 传播途径： 飞沫，接触
呼吸道病毒
1. 正粘病毒: 流感病毒 2. 副粘病毒：副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎 病毒、呼吸道合胞病毒 3. 其他病毒：腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、冠 状病毒等
重点
病毒
流感病毒
副流感病毒
导致人类疾病
流行性感冒
轻型流感样症状， 婴幼儿严重的下呼吸道感染
分类
正黏病毒科
副黏病毒科 副黏病毒科
呼吸道合胞 病毒 麻疹病毒
形态与结构
形态：
球形或丝状 （ 初次从病人体内分离出的病毒） 直径为80～120nm 核衣壳呈螺旋对称 有包膜
结构
由内向外分为三层：
1.核心：单负链RNA，分节段，病 毒在复制中易发生基因重组， 导致新病毒株出现。这是流感 病毒易发生变异、引起流行的 根本原因。 2.衣壳：病毒核蛋白（NP）呈螺旋 对称。 3. 包膜：甲、乙型流感病毒包膜上 镶嵌有两种糖蛋白刺突：血凝 素 （ HA ） 和 神 经 氨 酸 酶 （ NA ），是划分流感病毒亚 型的依据。即表面抗原，抗原 性极不稳定，常发生变异，与 流行有关。
抗原漂移
1. 变异的幅度小， 系量变，HA、NA氨基 酸的变异率小于1%，由基因组自发的 点突变引起，并与人群选择力有关，每 2~5年出现一个新变异株，引起局部中、 小型流行。
抗原转换
1. 变异幅度大，HA、NA氨基酸的变异率 为 20%~50% ，属于质变，由于基因组 发生重新排列引起，导致新亚型产生， 引起流感大流行甚至世界性大流行。 有一种学说认为: 新亚型是人流感病毒 与动物流感病毒发生基因重组而形成。
重症患者病情发展迅速，可出现 肺炎，急性呼吸窘迫综合症，肺出血， 胸腔积液， 全血细胞减少， 肾功能衰竭， 败血症，休克等多种并发症， 严重者可因出现多脏器衰竭而导致死亡。