常见化疗药物护理
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化疗相关知识
2020年11月2日
肿瘤 治疗 的手段
哪种手段 适合什么 样的患者
手术
化疗
放疗
恶性肿瘤的早期，特别是实体瘤，例如胃癌、肺癌、结直肠癌等，首选 的应该是手术治疗。
肿瘤分期较晚(中晚期) ，首选应该是全身化疗,根据不同的恶性肿瘤，化 疗方案也不同。
有局部残留的肿瘤，对放疗比较敏感的恶性肿瘤，例如小细胞肺癌，是 需要给予局部放疗的
药物以DDP、5-FU为主
氟尿嘧啶、顺铂、依托泊苷等。近
进展期胃癌根治术后、姑息手术后、 根治术后复发者需要化疗。
年来紫杉醇、希罗达等新的化疗药 物用于胃癌治疗。
采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管
介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的 首选治疗。
栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀 灭肿瘤细胞
主要以吉西他滨为主
化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单 抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物。
➢ 常见化疗药物用法及注意事项
培美曲塞
适应症：恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、直肠、胰腺、头颈部和膀胱癌 配 置：生理盐水100ml溶解并配置 用 法：静脉滴注，输注时间10min以上
培美曲塞-护理要点：
用药前一天口服地塞米 松3天，降低皮肤毒性 的发生率和严重程度
口服叶酸、肌注维生素 B12、可以减轻胃肠道 反应和骨髓抑制
化疗药物的给药途径有哪些？
➢静脉化疗 ➢腔内化疗 ➢椎管内化疗 ➢动脉插管化疗 ➢口服化疗
（消化肿瘤内科）收治的疾病种类有哪些？
肝癌、胆道肿瘤
S食道癌 S胃癌 S胰腺癌
肠癌（大肠癌:结直肠癌）
疾病名称 食管癌 胃癌 肝癌 胰腺癌 结直肠癌
治疗方法
常用的化疗药物
目前对中晚期食管癌主张 同步放化疗
源自文库
紫杉醇：
适应症：卵巢癌、乳癌、肺癌、头颈癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、黑色素瘤、 淋巴瘤
配 置：生理盐水或5%葡萄糖250-500ml配置 用 法：静脉滴注，输注时间3h 注意事项： 防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉明和西咪替丁进行预处 理。用药初10分钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、低BP。给药时间最好为3小时， 使白细胞减少较轻。
分子靶向 药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特
治疗
异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。
免疫治疗
旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。免 疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。
什么是化疗
化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌 细胞达到治疗目的。
发延长生存。主要应用于肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌。
新辅助化疗：使局部肿瘤退缩，缩小手术或放疗的范围，减少手术或放疗的损伤；
保留重要器脏。主要应用于乳腺癌、胃癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、骨肉癌。
姑息性化疗：减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长病人的寿命。主要针对已经发
生远处转移的实体肿瘤。
神经毒性 皮肤附件 过敏症状
其他
末梢神经,中枢神经 皮肤角化,色素沉淀,皮疹,脱发
呼吸困难,血压下降 性功能障碍,继发肿瘤,药物血管外渗漏
化疗的其他不良反应及护理
消化系统：清淡易消化饮食，少量多餐，多饮水，保持口腔清洁；呕吐严重者，给 予补液，维持电解质平衡。 骨髓抑制：给予高蛋白、高热量、丰富维生素食物；按时查血常规，遵医嘱使用升 血药物。 泌尿系统：嘱患者在化疗多饮水，使尿量维持在每天2000～3000ml以上，同时控 制饮食中嘌呤含量高的食物。 肝功能损害：化疗前进行肝功能检查，有异常慎用化疗药物，必要时保肝治疗 ；出 现肝功能损害时，及时停药，同时给予保肝药物 。 心脏毒性：化疗前先了解患者有无心脏病病史，查看EKG结果，了解心脏情况；观 察病情，倾听主诉，监测心率节律的变化；延长静脉给药时间，可减少心脏毒性。
化疗药物的不良反应
类别
血液毒性 消化道毒性 粘膜损害
表现
WBC减少,中性粒细胞减少,贫血,BPC减少 恶性,呕吐,食欲下降,腹泻,便秘
口炎,口腔粘膜溃疡,食管炎,出血性膀胱炎
肺毒性
间质性肺炎,肺纤维化,
心脏毒性 肝毒性 肾毒性
心肌损伤,EKG异常,心律失常,心功能异常 肝功能异常,肝细胞坏死 肾功能异常
适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢、乳癌和膀胱癌 配 置：生理盐水100ml溶解并配置 用 法：静脉滴注，时间30-60min，超过60min会导致不良反 应加重 护理要点：
1、已配置的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶； 2、血管刺激性较大应选择中心静脉置管； 3、少数患者可有过敏现象首次应缓慢滴注，监测 生命体征；
化疗的其他不良反应及护理
呼吸系统：了解有无肺部疾病，查看胸片和肺功能检查结果；一旦出现肺毒性，可 用抗生素、激素等治疗 。 神经系统：定期做神经系统检查，一旦出现异常，遵医嘱给予营养神经药物。
脱发和皮肤反应：做好心理护理，从精神上给予患者支持；
过敏性反应：做好急救准备；予心电监护，严密观察生命体征的变化，并做好记录 。
➢ 常见化疗药物用法及注意事项
氟尿嘧啶（5-FU）
适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、食道、卵巢癌等 用 法：5%葡萄糖500ml或750ml配置静脉滴注，输注时间为4-6h使用便携式 微剂量输液泵44h或72h给药 护理要点： 1.外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎,静脉上升性色素沉着； 2.主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。
化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起 并称癌症的三大治疗手段。
根治性化疗：完全杀灭肿瘤细胞，使得病人获得治愈。主要应用于经积极化疗有望
治愈的那部分肿瘤病人，如急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴癌、睾 丸癌等。
辅助化疗:（恶性肿瘤在局部有效治疗（手术或放疗）后所给予的化疗） 减少复
卡培他滨：希罗达
适应症： 1、治疗蒽环类、紫杉醇耐药性乳腺癌； 2、作为一线抗肿瘤药，治疗进展期结直肠癌 用 法： 每日2500mg/m2，连用两周，休息一周。每日 总剂 量分早晚两次于饭后半小时用水吞服.
常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应表现为手足综合征。如感觉异常、麻刺感、 皮肤红斑等。
吉西他滨：健择、泽菲（GEM
2020年11月2日
肿瘤 治疗 的手段
哪种手段 适合什么 样的患者
手术
化疗
放疗
恶性肿瘤的早期，特别是实体瘤，例如胃癌、肺癌、结直肠癌等，首选 的应该是手术治疗。
肿瘤分期较晚(中晚期) ，首选应该是全身化疗,根据不同的恶性肿瘤，化 疗方案也不同。
有局部残留的肿瘤，对放疗比较敏感的恶性肿瘤，例如小细胞肺癌，是 需要给予局部放疗的
药物以DDP、5-FU为主
氟尿嘧啶、顺铂、依托泊苷等。近
进展期胃癌根治术后、姑息手术后、 根治术后复发者需要化疗。
年来紫杉醇、希罗达等新的化疗药 物用于胃癌治疗。
采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管
介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的 首选治疗。
栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀 灭肿瘤细胞
主要以吉西他滨为主
化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单 抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物。
➢ 常见化疗药物用法及注意事项
培美曲塞
适应症：恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、直肠、胰腺、头颈部和膀胱癌 配 置：生理盐水100ml溶解并配置 用 法：静脉滴注，输注时间10min以上
培美曲塞-护理要点：
用药前一天口服地塞米 松3天，降低皮肤毒性 的发生率和严重程度
口服叶酸、肌注维生素 B12、可以减轻胃肠道 反应和骨髓抑制
化疗药物的给药途径有哪些？
➢静脉化疗 ➢腔内化疗 ➢椎管内化疗 ➢动脉插管化疗 ➢口服化疗
（消化肿瘤内科）收治的疾病种类有哪些？
肝癌、胆道肿瘤
S食道癌 S胃癌 S胰腺癌
肠癌（大肠癌:结直肠癌）
疾病名称 食管癌 胃癌 肝癌 胰腺癌 结直肠癌
治疗方法
常用的化疗药物
目前对中晚期食管癌主张 同步放化疗
源自文库
紫杉醇：
适应症：卵巢癌、乳癌、肺癌、头颈癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、黑色素瘤、 淋巴瘤
配 置：生理盐水或5%葡萄糖250-500ml配置 用 法：静脉滴注，输注时间3h 注意事项： 防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉明和西咪替丁进行预处 理。用药初10分钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、低BP。给药时间最好为3小时， 使白细胞减少较轻。
分子靶向 药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特
治疗
异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。
免疫治疗
旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。免 疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。
什么是化疗
化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌 细胞达到治疗目的。
发延长生存。主要应用于肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌。
新辅助化疗：使局部肿瘤退缩，缩小手术或放疗的范围，减少手术或放疗的损伤；
保留重要器脏。主要应用于乳腺癌、胃癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、骨肉癌。
姑息性化疗：减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长病人的寿命。主要针对已经发
生远处转移的实体肿瘤。
神经毒性 皮肤附件 过敏症状
其他
末梢神经,中枢神经 皮肤角化,色素沉淀,皮疹,脱发
呼吸困难,血压下降 性功能障碍,继发肿瘤,药物血管外渗漏
化疗的其他不良反应及护理
消化系统：清淡易消化饮食，少量多餐，多饮水，保持口腔清洁；呕吐严重者，给 予补液，维持电解质平衡。 骨髓抑制：给予高蛋白、高热量、丰富维生素食物；按时查血常规，遵医嘱使用升 血药物。 泌尿系统：嘱患者在化疗多饮水，使尿量维持在每天2000～3000ml以上，同时控 制饮食中嘌呤含量高的食物。 肝功能损害：化疗前进行肝功能检查，有异常慎用化疗药物，必要时保肝治疗 ；出 现肝功能损害时，及时停药，同时给予保肝药物 。 心脏毒性：化疗前先了解患者有无心脏病病史，查看EKG结果，了解心脏情况；观 察病情，倾听主诉，监测心率节律的变化；延长静脉给药时间，可减少心脏毒性。
化疗药物的不良反应
类别
血液毒性 消化道毒性 粘膜损害
表现
WBC减少,中性粒细胞减少,贫血,BPC减少 恶性,呕吐,食欲下降,腹泻,便秘
口炎,口腔粘膜溃疡,食管炎,出血性膀胱炎
肺毒性
间质性肺炎,肺纤维化,
心脏毒性 肝毒性 肾毒性
心肌损伤,EKG异常,心律失常,心功能异常 肝功能异常,肝细胞坏死 肾功能异常
适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢、乳癌和膀胱癌 配 置：生理盐水100ml溶解并配置 用 法：静脉滴注，时间30-60min，超过60min会导致不良反 应加重 护理要点：
1、已配置的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶； 2、血管刺激性较大应选择中心静脉置管； 3、少数患者可有过敏现象首次应缓慢滴注，监测 生命体征；
化疗的其他不良反应及护理
呼吸系统：了解有无肺部疾病，查看胸片和肺功能检查结果；一旦出现肺毒性，可 用抗生素、激素等治疗 。 神经系统：定期做神经系统检查，一旦出现异常，遵医嘱给予营养神经药物。
脱发和皮肤反应：做好心理护理，从精神上给予患者支持；
过敏性反应：做好急救准备；予心电监护，严密观察生命体征的变化，并做好记录 。
➢ 常见化疗药物用法及注意事项
氟尿嘧啶（5-FU）
适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、食道、卵巢癌等 用 法：5%葡萄糖500ml或750ml配置静脉滴注，输注时间为4-6h使用便携式 微剂量输液泵44h或72h给药 护理要点： 1.外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎,静脉上升性色素沉着； 2.主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。
化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起 并称癌症的三大治疗手段。
根治性化疗：完全杀灭肿瘤细胞，使得病人获得治愈。主要应用于经积极化疗有望
治愈的那部分肿瘤病人，如急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴癌、睾 丸癌等。
辅助化疗:（恶性肿瘤在局部有效治疗（手术或放疗）后所给予的化疗） 减少复
卡培他滨：希罗达
适应症： 1、治疗蒽环类、紫杉醇耐药性乳腺癌； 2、作为一线抗肿瘤药，治疗进展期结直肠癌 用 法： 每日2500mg/m2，连用两周，休息一周。每日 总剂 量分早晚两次于饭后半小时用水吞服.
常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应表现为手足综合征。如感觉异常、麻刺感、 皮肤红斑等。
吉西他滨：健择、泽菲（GEM