医考类呼吸系统疾病1模拟试题与答案

呼吸系统疾病1模拟试题与答案
一、A1型题
1. 肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是
A.中毒症状明显
B.合并水痘
C.严重喘憋
D.中毒性脑病
E.感染性休克
答案：B
2. 小儿肺炎最主要的发病机制是
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.毒血症
D.酸中毒
E.水钠潴留
答案：A
3. 患儿，女，4个月。

因咳喘3d，诊断为支气管肺炎，体温持续39℃～40℃，近2h来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。

可能合并
A.癫痫
B.高热惊厥
C.中毒性脑病
D.婴儿手足搐搦症
E.低血糖
答案：C
[解答重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟隆起等。

4. 患儿，男，1岁半。

因发热、咳嗽3d，1d来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。

其发病机理为
A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延
B.血行播散
C.淋巴管播散
D.咽鼓管较宽、直而短，呈水平位
E.上呼吸道IgA分泌
答案：D
[解答婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。

5. 下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点
A.黏液腺分泌不足
B.纤毛运动差
C.黏膜血管少
D.缺乏弹力组织
E.淋巴组织发达
答案：C
[解答小儿下呼吸道黏膜下血管极为丰富，发生炎症时容易充血水肿，引起气道通气不畅。

6. 引起脓胸最常见的病原菌是
A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：E
7. 5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。

查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.衣原体肺炎
答案：A
[解答小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎的特点。

8. 小儿肺炎的常见病原为
A.革兰阳性球菌和病毒
B.革兰阴性杆菌和病毒
C.革兰阴性杆菌和支原体
D.病毒和衣原体
E.细菌和霉菌
答案：A
9. 下列哪项不是小儿肺炎的高危因素
A.佝偻病
B.营养不良
C.婴儿肝炎综合征
D.营养性贫血
E.先天性心脏病
答案：C
10. 下列哪项血气指标提示存在重症肺炎
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.混合性酸中毒
D.过度通气
E.多重酸碱紊乱
答案：C
11. 在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要
A.体检
B.胸部B超
C.胸透
D.穿刺抽胸水
E.肺部CT
答案：D
[解答在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸水最重要，既可有助于诊断，鉴别渗出液与漏出液；又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。

12. 呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为
A.喉部
B.声带
C.环状软骨
D.总气管分叉部
E.会厌软骨
答案：C
13. 下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒
A.标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐
B.标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐
C.pH下降，血液碱剩余下降
D.标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降
E.pH正常，实际碳酸氢盐下降
答案：B
[解答血气中能确切反映代谢性酸中毒的指标为碱剩余(BE)和标准碳酸氢盐(SB)。

在代谢性酸中毒时这两项均下降。

这两项指标不受呼吸因素影响。

血气中另一项指标实际碳酸氢盐(HCO3)与标准碳酸氢盐意义相似，其主要反映代谢因素，但又受呼吸因素影响。

在混合性酸中毒情况下，由于CO2潴留，实际碳酸氢盐可下降不明显，或下降幅度低于标准碳酸氢盐。

14. 肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止
A.呼吸困难伴三凹征
B.肝脏进行性增大
C.肺部啰音密集
D.动脉血二氧化碳分压＞70mmHg
E.动脉血氧分压＜85%
答案：D
15. 鉴别金黄色葡萄球菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为
A.高热持续不退
B.中毒症状不断加重
C.呼吸困难突然加重
D.听诊两侧呼吸音消失
E.一侧胸壁叩诊呈浊音
答案：E
16. 咽后壁穿刺脓培养为金黄色葡萄球菌；耐甲氧西林金葡菌(MRSA)菌株，建议何种抗生素比较有效
A.青霉素
B.丁胺卡那霉素
C.万古霉素
D.红霉素
E.头孢三嗪
答案：C
17. 治疗支原体肺炎的首选抗生素为
A.青霉素
B.阿莫西林
C.红霉素
D.头孢菌素
E.丁胺卡那霉素
答案：C
18. 由耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的感染性休克应选用下列哪一种抗生素
A.第三代头孢菌素
B.苯唑青霉素或氯唑青霉素
C.罗红霉素
D.万古霉素
E.丁胺卡那霉素
答案：D
19. 腺病毒肺炎主要临床特点为
A.年长儿多见
B.喘憋明显而肺部啰音不明显
C.常有高热而一般情况良好
D.咳嗽有粉红色泡沫痰
E.夏季最多见
答案：B
20. 小儿重症肺炎发生心力衰竭的主要原因为
A.左心负担过重
B.心律紊乱
C.肺动脉痉挛
D.二氧化碳潴留
E.肺循环速度加快
答案：C
21. 肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为
A.150～160ml/kg·d
B.130～140ml/kg·d
C.110～120ml/kg·d
D.90～100ml/kg·d
E.70～80ml/kg·d
答案：E
22. 肺炎与气管炎的鉴别要点为
A.高热
B.咳嗽、咳痰
C.两肺哮鸣音或干啰音
D.呼吸急促
E.血白细胞分类及分类
答案：D
[解答气管炎时炎症仅影响气管支气管，临床表现一般仅有发热、咳嗽及咳痰等。

当患肺炎时不仅有气道炎症，炎症还累及肺泡，使气体交换功能下降，从而促使机体加快呼吸来代偿气体交换的不足，此时临床不但有气管炎的表现，还会出现呼吸急促和紫绀。

23. 重症肺炎心力衰竭的治疗不包括
A.镇静、给氧
B.应用洋地黄类药物
C.应用多巴酚丁胺
D.限制水、钠摄入
E.应用肾上腺皮质激素
答案：E
24. 咽结合膜热的病原为
A.B组链球菌
B.柯萨奇病毒
C.腺病毒
D.支原体
E.葡萄球菌
答案：C
25. 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流
A.病孩年龄低于6个月，中毒症状明显者
B.反复穿刺排脓不畅
C.张力性气胸
D.脓胸伴脓液黏稠
E.多房性包裹性胸腔积液
答案：E
26. 婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为
A.反复喘息发作
B.血白分及分类正常
C.可应用β受体激动剂
D.年龄小于3岁
E.气道高反应性
答案：E
[解答婴幼儿哮喘与喘息性肺炎是临床需鉴别的常见疾病。

两者均可引起呼吸系统症状和喘息，但肺炎发病与感染关系密切，而哮喘患者本身体内存在过敏倾向，呼吸道表现为气道高反应性，导致临床喘息反复发作。

27. 小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确
A.心率增快，超过160/min时可考虑使用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1/2饱和量
D.首剂给予1/3饱和量
E.不与钙剂同时应用
答案：C
28. 哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为
A.机械通气
B.注射支气管舒张剂
C.同时注射支气管舒张剂和皮质激素
D.充分补液，补充丢失的水分
E.补充碳酸氢钠
答案：C
29. 沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为
A.兴奋α受体
B.兴奋β受体
C.兴奋α、β受体
D.兴奋β2受体
E.兴奋β1、β2受体
答案：D
30. 哮喘患儿血气中PaCO2下降提示
A.痰液部分阻塞
B.哮喘缓解
C.病情严重
D.哮喘发作初期
E.与哮喘无关
答案：D
31. 哮喘重度发作时的血气变化为
A.pH↑，PaO2↓
B.PaO2↓，PaCO2↑
C.pH↑，PaO2↓
D.pH↑，PaCO2↓
E.pH↓，BE↓
答案：B
32. 参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为
A.五羟色胺
B.白三烯
C.肿瘤坏死因子
D.α-干扰素
E.前列腺素G
答案：B
33. 小儿肺炎出现紫绀时，其化验结果，何种最可能出现
A.saO2＜85%还原Hb＜5g/dl
B.SaO2＞85%还原Hb＞5g/dl
C.SaO2＜85%还原Hb＞5g/dl
D.SaO2＞85%还原Hb＜5g/dl
E.SaO2＜85%与还原Hb无关
答案：C
34. 支气管肺炎并心衰患儿，同时患有佝偻病性手足搐弱症，急诊处理不宜给
A.西地兰
B.镇静剂
C.VitD
D.钙剂
E.给氧
答案：D
35. 哮喘发作时应禁用
A.异丙肾上腺素
B.吗啡
C.非那根
D.氨茶碱
E.注射肾上腺皮质激素
答案：B
36. 急性支气管肺炎的病理生理改变最主要是
A.低氧血症与低碳酸血症
B.低氧血症与高碳酸血症
C.低氧血症与中枢性呼吸衰竭
D.低氧血症与肺动脉高压
E.高碳酸血症与肺动脉高压
答案：B
37. 慢性哮喘处理中哪项错误
A.去除哮喘诱因
B.避免应用肾上腺皮质激素
C.给予β2受体激动剂
D.长期应用酮替酚
E.抗原脱敏疗法
答案：B
38. 哮喘治疗中哪项无助于提高β受体对平喘药的敏感性
A.纠正酸中毒
B.改善病人肺氧合
C.利尿剂
D.应用肾上腺皮质激素
E.控制感染
答案：C
39. 氨茶碱的有效治疗血浓度为
A.5～10tμg/m
B.10～15μg/ml
C.15～20μP/ml
D.5～10μg/Dl
E.10～15μg/Dl
答案：B
40. 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸用难、憋气。

首先应考虑
A.肺炎加重
B.心力衰竭
C.脓气胸
D.肺部多发性小脓肿
E.化脓性胸膜炎
答案：C
41. 下列哪项不是哮喘患儿的肺功能特点
A.呼气峰流值下降
B.第一秒呼气量下降
C.肺活量降低不明显
D.功能残气量增高
E.肺泡弥散功能不受影响
答案：C
42. 小儿危重哮喘一般不出现哪项表现
A.呼吸音降低，哮鸣音减少
B.意识改变或昏迷
C.奇脉
D.混合性酸中毒
E.咳嗽减少
答案：E
43. 婴幼儿哮喘诊断中哪项错误
A.反复咳喘3次或以上
B.婴幼儿哮喘评分小于5分可作出诊断
C.家族哮喘史阳性
D.喘息呈突然发作
E.年龄小于3岁
答案：B
[解答婴幼儿哮喘评分标准为：年龄小于3岁，反复咳喘3次以上(3分)，发作时有喘鸣或哮鸣音(2分)，咳喘突然发作(1分)，既往过敏史(1分)，有哮喘家族史(1分)，支气管舒张剂有效(1分)。

累计分达到或超过5分即可诊断婴幼儿哮喘。

44. 咳嗽变异性哮喘的主要特点为
A.咳嗽反复发作一年，夜间症状明显
B.气道反应试验呈阴性
C.家族一般无过敏史
D.儿童多见
E.支气管舒张剂有效
答案：E
45. 呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为
A.喘憋症状显著
B.肺部功能残气量减少
C.鼻翼扇动伴严重紫绀
D.肺部广泛细湿啰音
E.肺部啰音不明显
答案：A
46. 下列哪项不是肺炎常见的病原体
A.立克次体
B.肺炎支原体
C.腺病毒
D.合胞病毒
E.金黄色葡萄球菌
答案：A
47. 我国每年＜5岁儿童肺炎死亡率占世界儿童肺炎死亡率的
A.10%
B.21%
C.28%
D.35%
E.60%
答案：A
48. 哪种肺炎易合并脓胸
A.支气管肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.腺病毒肺炎
答案：D
[解答金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，病情重，进展快，合并症多，易并发脓胸、脓气胸、多发性肺脓肿等。

49. 小儿肺炎合并心衰时，首要选择
A.给予口服地高辛
B.西地兰静脉注射
C.给予地塞米松
D.酚妥拉明静脉滴注
E.给予巯甲丙脯酸
答案：B
50. 小儿肺炎合并急性心力衰竭诊断中，哪项不很重要
A.肢体浮肿
B.心率增快
C.心音低钝
D.肝脏迅速增大
E.闻及奔马律
答案：A
51. 下列哪项药物不是β2受体激动剂
A.丁氯喘
B.肾上腺素
C.间羟胺
D.沙美特罗
E.福莫特罗
答案：C
52. 不能用于吸入治疗的支气管舒张剂为
A.丁氯喘
B.酚间羟异丙肾上腺素
C.特布他林
D.福英特罗
E.沙丁胺醉
答案：A
53. 引起疱疹性咽峡炎的病原体是
A.鼻病毒
B.流感病毒
C.副流感病毒
D.腺病毒
E.柯萨奇病毒
答案：E
[解答各种病毒最易引起何种病变。

疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致。

腺病毒3、7型可致咽—结合膜热，流感、副流感、腺病毒还可引起毛细支气管炎。

54. 3个月患儿患肺炎合并急性心力衰竭，同时怀疑存在中毒性心肌炎。

给洋地黄类强心药的合适方法为
A.地高辛0.03～0.04mg/kg快速饱和
B.地高辛0.03～0.04mg/kg慢饱和
C.地高辛0.02～0.03mg/kg快速饱和
D.地高辛0.02～0.03mg/kg慢饱和
E.地高辛0.03～0.04mg/kg快速饱和，并补充钾盐
答案：C
55. 关于吸入皮质激素的描述，下列哪项错误
A.抑制白三烯及其释放
B.抑制肥大细胞及脱颗粒
C.是目前控制哮喘症状的最有效药物
D.是目前预防哮喘发作的最有效药物
E.吸入激素在被人体吸收后，排泄较慢
答案：E
[解答吸入皮质激素是目前治疗和预防哮喘发作的最有效方法。

目前常用的吸入激素为丙酸倍氯米松和丁地去炎松，这些药物治疗的剂量很小，经气道吸收量可近似忽略。

极少部分药物即使被吸收，亦会被机体很快代谢失活。

56. 关于异丙托溴胺的描述，下列哪项正确
A.作用机理与肾仁腺素相似
B.作用机理与氨茶碱相似
C.可用于预防哮喘发作
D.可用于控制哮喘发作
E.吸入后维持作用时间较沙丁胺醇短
答案：D
57. 下列哪种方法不能预防哮喘发作
A.色苷酸钠
B.酮替酚
C.皮质激素
D.脱敏疗法
E.异丙托溴胺
答案：E
58. 脱敏治疗的给药方法为
A.每周一次
B.每周二次
C.每周三次
D.每月一次
E.每月二次
答案：A
59. 下列哪一项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变
A.阵发性呼吸困难
B.吸气困难为主(有三凹征)
C.呼气困难为主，有哮鸣音
D.呼吸节律不整
E.仅有腹式呼吸
答案：D
[解答中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不整。

呼吸器官障碍性呼吸衰竭主要表现为辅助呼吸肌补偿活动增强，并出现三凹征，上气道梗阻时表现为吸气困难，下气道梗阻时表现为呼气困难为主。

呼吸肌麻痹时呼吸幅度减少甚至消失。

60. ARDS目前最主要的治疗是下列哪一项
A.肺表面活性物质
B.膜肺(ECMO)
C.654-2或东莨菪碱
D.CPAP/PEEP
E.肾上腺皮质激素
答案：D
[解答 ARDS(急性呼吸窘迫综合征)主要应用 CPAP(持续气道正压给氧)/PEEP(呼气末正压通气)，以纠正严重的低氧血症，防止呼气末肺泡萎陷。

其他治疗方法为辅助治疗。

ECMO(体外氧合膜肺)为一种体外气体交换技术，在试用阶段，用于ARDS治疗，有待进一步观察。