神经外科临床实习教学计划

神经外科临床实习教学计划

（一）概述

临床实习时间两周，每个实习医师直接由一名带教教师负责。实习医师在带教教师带领下，参加该住院医师管辖组的病人的全部医疗工作，包括日常查房，收治病人，病历书写，术前术后病人准备和处理，换药，拆线以及其他临床工作，在医疗实践中实习。直接带教教师要承担全部带教责任。（二）工作时间

1．每天07：30到病房，07：40交班，08：00早查房；13：30到病房，16；00晚查房；实习医师如无特殊情况须同带教医师一起参加

值班工作，要主动和带教教师一起在病房巡视病人，参加各科会诊，

学习和参与急诊病人的处理；晚上在没有急诊手术的的前提下，可以

在23：00离开病房，鼓励并赞成实习医师同带教教师一起值班；

2．早查房前要求独立了解病人前一天情况，化验结果，检查结果，了解病人当天情况，结合病情作出自己的处理意见并向带教教师汇报。晚

查房前要求独立了解病人上午情况，化验回报结果，明确早查房后医

嘱执行情况并根据病情作出调整意见并向带教教师汇报；

3．实习医师必须参加病房各种学术活动和业务学习，参加各种医疗操作（不仅限于本组病人）。

（三）临床工作要求

1．病历书写

（1）按照教育处要求，每周至少书写一份病历。住院病历由带教教师指定适合病例给实习医师书写，带教教师给予指导，修改。入院记

录由带教教师按照本教研室的教学目标尽可能指定适合的病例给实

习医师书写，包括病程，术前讨论，手术志愿书，术后病程，出院

记录等，带教教师严格监督指导，修改，纳入正常病历之中；实习

医师对新入院病人，要求在24小时内完成完整病历，急诊病人应及

时完成病历书写，要求概念明确，重点突出，文字通顺，记录真实、

全面、及时，合乎医院病历书写规范；

（2）协助带教教师完成各种医疗文书的书写，负责粘贴并标示化验单及检查单结果，按医院规则整理病历，注意各种医疗文书的先后

秩序。

2．临床医疗工作

（1）熟练掌握神经外科疾病的病史采集技巧；

（2）熟练掌握神经系统查体技能，包括颅神经、感觉系统、运动系统、共济运动、脑膜刺激征，生理和病理反射，植物神经系统

等；

（3）熟悉神经外科各种化验及特殊检查的意义，如CSF检查，CT，CTM，CTA，DSA，MRI，MRS，MRA，MRV，fMRI，DTI

等，并初步掌握基本读片技能，能够阅读常见疾病的CT，MRI

影像资料；

（4）熟练掌握神经外科常见疾病，多发疾病的诊断依据，鉴别诊断，处理原则等，具体包括颅内肿瘤，椎管肿瘤，颅内感染，颅脑

损伤，脑血管病，功能神经外科等，掌握垂体腺瘤的诊疗常规；

熟练掌握神经外科急诊的处理技巧和原则;熟练掌握各种外科

基本技能如换药，拆线，腰椎穿刺等，了解伤口换药内容，伤

口拆线时间；掌握术前准备，术后处理要点如体位，轴线翻身，

各种引流管留置时间，引流管护理等；

（5）熟练掌握病例汇报技巧，每天早查房须向主治及以上职称医师汇报病历，现场检查病人，分析病情，进行定性定位诊断，阅

读影像资料，并给出诊断依据，鉴别诊断，及下一步需要进行

的化验和检查，并给出初步诊治计划和原则；带教教师须有目

的的进行指导，分析，提问，讨论；

（6）手术：原则上实习医师必须参加自己所管的病人的手术，依据实习医师所在小组的实际情况，至少安排实习医师参加2-3次

手术，让实习医师了解神经外科手术的特点。如带教医师值班

当日有急诊手术，必须参加。要求实习医师熟练掌握手术无菌

操作原则（刷手，消毒铺巾），熟练掌握打结，切开，缝合等基

本技能。基本掌握神经外科手术中手术切口特点，术前设计，

术中改变以及改变的意义。观察手术中操作，如切开，钻孔，

锯骨，止血，脑组织的分离，肿瘤切除方式，如何对脑组织，

血管，神经进行保护。基本了解各种神经外科常见手术步骤，

如经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，脑室穿刺外引流术，开颅颅内血

肿清除术，钻孔血肿引流术，开颅颅内肿瘤切除术，寰枕减压

术，动脉瘤夹闭术等；

（7）实习医师须学习和病人交流技巧，不能单独和病人及家属交待病情，但是应多和病人及家属交流，及时将意见反馈给带教教

师。主动参与带教教师同病人及家属的谈话，并记录内容。掌

握神经外科常见疾病的交流技巧。

（四）教学要求

每周二次本讲课，病历交流，讨论；每周一次本病房（或专科）全部

见习/实习医师的教学巡诊（由主治医师及以上职称医师负责组织病

房的教学查房）；每周一次门诊实习。

（五）科研要求

要求实习医师熟练掌握文献检索技能。鼓励并赞成实习医师多利用业

余时间学习，了解神经外科最新知识，最新技术，最新科研成果等等。

鼓励并赞成实习医师学习医学论文书写的基本常识。