儿科学基础 ppt课件

第一节 小儿年龄分期与生长发 育 四、骨骼和牙齿的发育 颅骨
•囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱 形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。
•囟门测量方法为测对边中点连线距离。
•后囟约25％儿童在初生时已闭合，其余也应在生后 2～4个月内闭合。前囟应在生后12～18个月内闭合。
错！！
第一节 小儿年龄分期与生长发 育 四、骨骼和牙齿的发育 长骨
骨龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个
骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘 制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图 谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标 准图谱时，该年龄即为其骨龄。
测骨龄常用部位： ≤1岁—左手腕、膝 >1岁—左手腕
对角连线判断不准确
第一节 小儿年龄分期与生长发 育 四、骨骼和牙齿的发育 颅骨
•囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病 诊断有一定意义。囟门早闭并头围明显小于正 常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常 者，为脑积水、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴 伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑 炎、脑膜炎等。
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
一、各年龄分期
胎儿期 新生儿期 婴儿期
幼儿期
学龄前期 学龄期 青春期
第一节 小儿年龄分期与生长发 育 胎儿期
•从受精卵形成，直到小儿出生统称为胎儿期。 •胎龄从孕妇末次月经第1天算起为40周，280天， 以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。
胚胎期
胎儿期
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
第一节 小儿年龄分期与生长发 育 五、呼吸、脉搏、血压
•小儿由于新陈代谢旺盛，年龄越小，呼吸、脉搏越 快，而血压则随着年龄的增加而上升。
•身高是指头顶到足底的全身长度。
•一般3岁以下小儿量卧位时身长，3岁以上小儿 测量身高。
•新生儿身长约为50cm。
•2~12岁身高(cm)=7*年龄＋70
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
三、小儿体格生长
•头围是软尺齐双眉上缘，后经枕骨节结绕头一周的长 度。
•新生儿头围约为34cm，1岁时46cm，2岁时48cm。
新生儿期
•自出生后脐带结扎，至生后满28天，称为新生儿期。 •为适应外界环境的阶段。 •胎龄满28周至生后7足天－－围生期。（胎儿晚期、 分娩过程、新生儿早期）
新生儿期
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
婴儿期
•出生28天后至1周岁为婴儿期。 •生长发育特别迅速。
婴儿期
•1周岁时，小儿的体重增长到出生时的3倍，身 长增长到出生时的1.5倍。
第一节 小儿年龄分期与生长发 育 四、骨骼和牙齿的发育 牙齿
乳牙萌出： 4～10个月
通常2.5岁～3岁出齐
婴幼儿乳牙个数可 用以下公式推算：
乳牙数＝月龄－4 （或6）
第一节 小儿年龄分期与生长发 育 四、骨骼和牙齿的发育 牙齿
牙齿发育异常
萌出延迟（>12月） 正常延迟 甲状腺功能减低症
排列紊乱
甲状腺功能减低症 脑发育不全
儿科学基础
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
掌握：小儿年龄分期的方法。 熟悉：各年龄期的生理特点。 了解：各年龄期小儿养育保健、疾病 防治的不同情况和要求。
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
生长：指小儿身体各器官各系统的长大和形 态变化。
发育：指细胞、组织和器官的分化完善与功 能上的成熟。
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
•易发生消化紊乱、营养不良和感染性疾病。
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
幼儿期
•1周岁后至3周岁为幼儿期。
•幼儿期小儿的生长发育速度较前减慢，尤其是 在体格发育方面。
•注意防止营养不良和消化功能紊乱。
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
学龄前期
•３周岁以后到６～７岁入小学前为学龄前期。
•要培养儿童形成良好的基本素质，包括增强体 质、生活习惯、思想品德、早期教育等。
青春期
•从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身 高基本停止增长的时期为青春期。
•体格生长出现第二次高峰。
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
二、小儿生长发育规律
•生长发育是连续的过程 •各系统器官发育不平衡 •生长发育的一般规律 •生长发育的个体差异
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
三、小儿体格生长
•较小的头围常提示脑发育不良；头围增长过速则常提 示脑积水（解颅）。
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
三、小儿体格生长
•胸围是用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘1周的长度， 取呼气和吸气时的平均值。
•新生儿胸围约32cm。1岁时约44cm，接近头围，2岁 后胸围渐大于头围。
•一般营养不良小儿由于胸部肌肉、脂肪发育差，胸围 超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿， 胸围超过头围的时间则提前。
第一节 小儿年龄分期与生长发 育 四、骨骼和牙齿的发育 脊柱
年龄
动作
肌肉群 脊柱弯曲
3月
抬头
颈后肌
颈曲（颈部脊柱 前凸）
6月
坐
腰肌
胸曲（胸部脊柱 后凸）
12月
走
下肢肌
腰曲（腰部脊柱 前凸）
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第一节 小儿年龄分期与生长发 育 四、骨骼和牙齿的发育 脊柱
颈曲 胸曲 腰曲
第一节 小儿年龄分期与生长发 育 四、骨骼和牙齿的发育 长骨
新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）
测定骨龄临床应用
骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，
据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。
骨龄落后：生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中 毒等。
骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增 生症 。
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
四、骨骼和牙齿的发育 牙齿
人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个） 恒牙(共32个）
•体重是各器官、各系统和体液的总重量。
•测量体重，应在空腹、排空大小便、仅穿单衣 的状况下进行。
•新生儿体重约为3kg 。 •≤6月龄体重（kg）＝出生时体重＋0.7*月龄 •7~12月龄体重（kg）＝6+0.25*月龄 •2岁至青春前体重（kg）＝2*年龄+8
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
三、小儿体格生长
•易患肾炎、风湿热等疾病。
第一节 小儿年龄分期与生长发 育
学龄期
•从6~7岁入小学起到12~14岁进入青春期之前为 学龄期。
•此期小儿在体格方面仍稳步增长，乳牙依次换 上恒牙，除生殖系统外，其它器官的发育到本期 末已接近成人水平。此期儿童脑的形态发育已基 本与成人相同。
第一节 小儿年龄分期与生长发 育