椎间孔镜髓核摘除术

06
Part Six 护 理 问 题
6. 护理问题
1.术前健康宣教与心理护理：用通熟易懂的语言向患者讲解手术的优点和操 作过程，减轻患者的忧虑与恐惧 2.术前体位训练：为耐受手术，指导患者练习手术体位 3.术后对患者咳嗽的观察与护理，防止腹内压增加使椎间盘压力增大，髓核
再发突出。
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在内镜直视下可以清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜
囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、 镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环，解除神经压
迫，松解神经根粘连备
2. 1 物品准备
器械：骨切，椎间孔镜， 椎间孔镜镜头.
一次性物品：无菌手套，显微镜 敷料：普大包，中单 包，衣服包，普小盆. 套，腔镜套，腔镜贴，脑科贴膜， 输血器，11#刀片，9*24皮针，1# 线，20ml空针，5ml空针.
3. 麻醉方式
局部麻醉
局麻药----罗哌卡因10ml和利多卡因 10ml加注射用生理盐水1:1稀释
04
Part Four 手 术 体 位
4. 手术体位
俯 卧位
05
Part Five 手 术 步 骤
5. 手术步骤 1
定位，C型臂透视下标定进针路线
消毒铺单，贴脑科贴膜
5. 手术步骤 2
麻醉：抽局麻药沿进针方向逐层 麻醉.
在镜下用各种抓钳夹取清理突出
的髓核、纤维化及钙化类组织， 使受压的神经根清楚显露
5. 手术步骤 6
使用双极射频刀头电凝进行止血和清理
5. 手术步骤 7
手术完成后拔出椎间孔镜 及工作套管，皮肤缝合
5. 手术步骤
注意事项
1.摘除出来的髓核应妥善保管，询问手术医生是否送病检。 2.术中随时与患者沟通，询问患者感觉。
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椎间孔镜的治疗与护理
甘肃省人民医院手术室 2016年3月 李勤
概述 物品准备
目录
Contents
麻醉方式 手术体位
手术步骤与注意事项
护理问题
01
Part One 概 述
1. 概 述
什么是椎间孔镜技术？
椎间孔镜技术是在C臂X线机或CT的引导下，采用经皮 穿刺置入工作套管于椎间盘突出部位，并置入内窥镜，
5. 手术步骤 3
放置导丝、导杆、导管 将细导丝 经硬膜外穿刺针中心置入，拔出穿 刺针，沿导丝依次套入扩张管至上 关节突，再在扩张管外面套入工作 套管，C臂正位显示工作套管尖端 达到椎弓根连线不超过中线
5. 手术步骤 4
用环钻去除部分小关节突
5. 手术步骤 5
连接镜头及盐水，拔出扩
张管及导丝，从工作套管 置入椎间孔镜
2. 1 物品准备
药品：罗哌卡因10ml，利
高值物品：双极 射频刀头. 多卡因10ml. 液体：乳酸钠、注射用生理 盐水100ml、3000ml氯化钠. 体位垫：俯卧位垫， 马蹄形颌面托，水囊，
枕头.
2. 2 物品准备
显示器，光源，双极射频电凝仪，C型臂X光机
仪 器 设 备
03
Part Three 麻 醉 方 式