Rh血型系统
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组织相容性抗原（histocompatibility antigen）：在 组织移植过程中，引起移植物排斥反应的抗原。分为 主要组织相容性抗原和次要组织相容性抗原。
HLA系统是人类主要组织相容性系统
编码HLA的基因群称主要组织相容性复合物（MHC）
HLA的基因与相应抗原
HLA-Ⅰ类基因： 产物为HLA-A，HLA-B，HLA-C抗原，由两条糖
HLA复合体的遗传特征
单倍型遗传方式 多态性现象 连锁不平衡
多态性与多基因性的区别
多态性与多基因性是从不同水平对MHC多样性进行 的描述：
➢ 多基因性是指同一个体中HLA复合体基因座位在数 量和结构上的多样性（已检出224个基因座）。
➢ 多态性是指群体中HLA各基因座位等位基因（及其 产物）在数量构成上的多样性。
有D者习惯上称Rh阳性，无D虽有其他抗原也称为 Rh阴性。
Du（弱D抗原）：作为献血者，应当作D阳性；作为 受血者，应当作D阴性。
-D-：为缺失型，显示比较强的D抗原活性。
Rh血型系统抗体
绝大多数Rh抗体为免疫性抗体，如：输血、妊娠 等，这些抗体均为IgG 型。
Rh抗体所致溶血多为血管外溶血，该抗体不激活 补体。
后来发现两种抗体不一样，将Rh仍用于前面发现溶 血的抗体，而真正的兔抗恒河猴抗体被命名为LW抗 体。
Rh血型系统命名和遗传
Rh系统命名法:
Fisher-Race命名法 Winer命名法 数字命名法
Fisher-Race命名法
Rh血型有3个紧密相连的基因位点（CDE），每个位 点有一对等位基因，每个基因决定一个抗原，3个基 因连锁遗传。
三个连锁基因有8种基因组合，2条染色体上的8种基 因组合可组成36种基因型，现发现18种表型。
每个人从父母处各继承一套Rh基因，基因型及表现型 取决于来自于父母的Rh单倍体。
Rh 血型系统抗原及亚型
目前已发现40多种Rh抗原，与临床关系最密切的为 D、E、C、c、e ，以D的抗原性最强。
酶介质法
木瓜酶或菠萝蛋白酶可以破坏红细胞表面的唾液酸， 使红细胞膜失去电荷，缩小细胞间的距离。
酶还可部分改变红细胞表面结构，使某些隐蔽的抗原 得以暴露，增强凝集性，有利于不完全抗体的检出。
抗人球蛋白试验
又称Coombs试验 直接法：用抗球蛋白抗体直接检查受检红细胞是否已
被不完全抗体致敏。
产生的抗体可分为：仅与一种抗原反应的抗体；与 一种以上的HLA-Ag反应（交叉反应）。
HLA的临床意义
器官移植：通过HLA配型可改善移植物存活率 输血：提高成分输血的疗效，防止输血反应 亲子鉴定 疾病的诊断：强直性脊柱炎与B27抗原的相关性
小结
间接法：用已知抗原的红细胞（体外致敏）检测受检 血清中相应的不完全抗体；或已知不完全抗体检测受 检红细胞上相应的抗原。
凝聚胺试验
凝聚胺是带有高价阳离子的多聚季胺盐，溶解后能 产生很多正电荷，可以中和红细胞表面的负电荷， 减少细胞间的排斥力，缩小细胞间的距离，有利于 红细胞产生凝集。
Rh 血型鉴定
常规只用抗D血清检测有无D抗原 Rh 抗体属于IgG，在盐水介质中不能与红细胞发生
凝集，常用以下方法： 低离子强度盐水试验 酶介质法 抗人球蛋白法 凝聚胺法
低离子强度盐水试验
降低介质的离子强度，可减少红细胞外围的离子云， 促进IgG分子在两个红细胞之间搭桥，使之结合。
当离子强度由0.17降至.03时，可提高抗D与D阳性红 细胞结合率。
蛋白链（重链和轻链）组成，几乎存在于所有有核细 胞，但以淋巴细胞密度最高。
HLA-Ⅱ类基因：产物HLA-DR，HLA-DQ，HLADP抗原，由α和β两条糖蛋白链构成。比Ⅰ类抗原分 布范围窄，主要分布于树突状细胞、巨噬细胞、B淋 巴细胞。
HLA-Ⅲ类基因：产物为补体成分C2，C4等，及肿瘤 坏死因子，以可溶性形式存在于血浆中。
Rh 血型系统临床意义
输血前检查 新生儿溶血病诊断 协助治疗
其他红细胞血型系统
MNS血型系统：M，N，S，s，U P血型系统：P1，P，Pk Lewis血型系统：Lea，Leb Kell 血型系统：K，k，Kpa，Kpb
人类白细胞抗原
（Human leukocyte antigen，HLA）
此法可以检出能引起溶血性输血反应的几乎所有规 则与不规则抗体。
如果玻片法或试管法检测Rh（-），需用间接抗球蛋 白法再检测，如仍为（-），则为Rh（-）。
Rh（-）者的血可以输给Rh（+）者。
Rh（-）者第一次输血或未妊娠过，可能无抗D，在 无Rh（-）血时，可输给Rh（+）血，但只能输一次， 需告诫第二次只能输Rh（-）血。
Rh 血型系统
1939年，Levine与Stetso报告一例溶血反应：一孕妇 发生死胎，产后输其丈夫的血，ABO相同血型，输 血后发生急性溶血反应，并从其血中分离出抗其夫 红细胞的抗体。
1940年，Landsteiner及Wiener用恒河猴（Rhesus monkey）红细胞免疫家兔，得到一种抗体，可以与 85%的人红细胞反应，故认为该抗体与前述产生溶 血的抗体是同一种，因而命名为Rh抗体。
HLA的多态性现象的原因
复等位基因遗传现象：这是HLA高度多态性的最主要 原因。例如：HLA-A座位有151个，HLA-B有301个 （仅Ⅰ、Ⅱ类基因型可达108～1010个）
共显性等位基因遗传：大大增加了人群中HLA表型的 多样性。
HLA抗体
由输血、妊娠或器官移植等免疫机制产生，HLA-Ag 由复杂的球蛋白组成，有多个抗原决定簇，可刺激 产生不同的同种抗体。
HLA系统是人类主要组织相容性系统
编码HLA的基因群称主要组织相容性复合物（MHC）
HLA的基因与相应抗原
HLA-Ⅰ类基因： 产物为HLA-A，HLA-B，HLA-C抗原，由两条糖
HLA复合体的遗传特征
单倍型遗传方式 多态性现象 连锁不平衡
多态性与多基因性的区别
多态性与多基因性是从不同水平对MHC多样性进行 的描述：
➢ 多基因性是指同一个体中HLA复合体基因座位在数 量和结构上的多样性（已检出224个基因座）。
➢ 多态性是指群体中HLA各基因座位等位基因（及其 产物）在数量构成上的多样性。
有D者习惯上称Rh阳性，无D虽有其他抗原也称为 Rh阴性。
Du（弱D抗原）：作为献血者，应当作D阳性；作为 受血者，应当作D阴性。
-D-：为缺失型，显示比较强的D抗原活性。
Rh血型系统抗体
绝大多数Rh抗体为免疫性抗体，如：输血、妊娠 等，这些抗体均为IgG 型。
Rh抗体所致溶血多为血管外溶血，该抗体不激活 补体。
后来发现两种抗体不一样，将Rh仍用于前面发现溶 血的抗体，而真正的兔抗恒河猴抗体被命名为LW抗 体。
Rh血型系统命名和遗传
Rh系统命名法:
Fisher-Race命名法 Winer命名法 数字命名法
Fisher-Race命名法
Rh血型有3个紧密相连的基因位点（CDE），每个位 点有一对等位基因，每个基因决定一个抗原，3个基 因连锁遗传。
三个连锁基因有8种基因组合，2条染色体上的8种基 因组合可组成36种基因型，现发现18种表型。
每个人从父母处各继承一套Rh基因，基因型及表现型 取决于来自于父母的Rh单倍体。
Rh 血型系统抗原及亚型
目前已发现40多种Rh抗原，与临床关系最密切的为 D、E、C、c、e ，以D的抗原性最强。
酶介质法
木瓜酶或菠萝蛋白酶可以破坏红细胞表面的唾液酸， 使红细胞膜失去电荷，缩小细胞间的距离。
酶还可部分改变红细胞表面结构，使某些隐蔽的抗原 得以暴露，增强凝集性，有利于不完全抗体的检出。
抗人球蛋白试验
又称Coombs试验 直接法：用抗球蛋白抗体直接检查受检红细胞是否已
被不完全抗体致敏。
产生的抗体可分为：仅与一种抗原反应的抗体；与 一种以上的HLA-Ag反应（交叉反应）。
HLA的临床意义
器官移植：通过HLA配型可改善移植物存活率 输血：提高成分输血的疗效，防止输血反应 亲子鉴定 疾病的诊断：强直性脊柱炎与B27抗原的相关性
小结
间接法：用已知抗原的红细胞（体外致敏）检测受检 血清中相应的不完全抗体；或已知不完全抗体检测受 检红细胞上相应的抗原。
凝聚胺试验
凝聚胺是带有高价阳离子的多聚季胺盐，溶解后能 产生很多正电荷，可以中和红细胞表面的负电荷， 减少细胞间的排斥力，缩小细胞间的距离，有利于 红细胞产生凝集。
Rh 血型鉴定
常规只用抗D血清检测有无D抗原 Rh 抗体属于IgG，在盐水介质中不能与红细胞发生
凝集，常用以下方法： 低离子强度盐水试验 酶介质法 抗人球蛋白法 凝聚胺法
低离子强度盐水试验
降低介质的离子强度，可减少红细胞外围的离子云， 促进IgG分子在两个红细胞之间搭桥，使之结合。
当离子强度由0.17降至.03时，可提高抗D与D阳性红 细胞结合率。
蛋白链（重链和轻链）组成，几乎存在于所有有核细 胞，但以淋巴细胞密度最高。
HLA-Ⅱ类基因：产物HLA-DR，HLA-DQ，HLADP抗原，由α和β两条糖蛋白链构成。比Ⅰ类抗原分 布范围窄，主要分布于树突状细胞、巨噬细胞、B淋 巴细胞。
HLA-Ⅲ类基因：产物为补体成分C2，C4等，及肿瘤 坏死因子，以可溶性形式存在于血浆中。
Rh 血型系统临床意义
输血前检查 新生儿溶血病诊断 协助治疗
其他红细胞血型系统
MNS血型系统：M，N，S，s，U P血型系统：P1，P，Pk Lewis血型系统：Lea，Leb Kell 血型系统：K，k，Kpa，Kpb
人类白细胞抗原
（Human leukocyte antigen，HLA）
此法可以检出能引起溶血性输血反应的几乎所有规 则与不规则抗体。
如果玻片法或试管法检测Rh（-），需用间接抗球蛋 白法再检测，如仍为（-），则为Rh（-）。
Rh（-）者的血可以输给Rh（+）者。
Rh（-）者第一次输血或未妊娠过，可能无抗D，在 无Rh（-）血时，可输给Rh（+）血，但只能输一次， 需告诫第二次只能输Rh（-）血。
Rh 血型系统
1939年，Levine与Stetso报告一例溶血反应：一孕妇 发生死胎，产后输其丈夫的血，ABO相同血型，输 血后发生急性溶血反应，并从其血中分离出抗其夫 红细胞的抗体。
1940年，Landsteiner及Wiener用恒河猴（Rhesus monkey）红细胞免疫家兔，得到一种抗体，可以与 85%的人红细胞反应，故认为该抗体与前述产生溶 血的抗体是同一种，因而命名为Rh抗体。
HLA的多态性现象的原因
复等位基因遗传现象：这是HLA高度多态性的最主要 原因。例如：HLA-A座位有151个，HLA-B有301个 （仅Ⅰ、Ⅱ类基因型可达108～1010个）
共显性等位基因遗传：大大增加了人群中HLA表型的 多样性。
HLA抗体
由输血、妊娠或器官移植等免疫机制产生，HLA-Ag 由复杂的球蛋白组成，有多个抗原决定簇，可刺激 产生不同的同种抗体。