肥胖相关研究

中国现状
每天增加4. 9万人
中国现状
近20来年，中国人以令人瞳目的速度迅 速“胖”了起来。 2009年，我国己经超 过美国(1. 1亿人肥胖)，成为全球肥胖者 最多的国家。
BMI超重1.67亿
BMI超重5.29亿
年增长率10.8％
1989
2009
中国的中心型肥胖人口为6. 9 亿，腹胖人口为6. 7亿，超过了欧洲 和美国的总和。即使以总人口13. 4 亿的基数来看，也有超过一半人口 的腰臀比(HWR)超标，一半多人口 的腹部堆积了过量的脂肪。
肥胖分类 对肥胖的分类方法主要基于肥胖的 皮肤表征和代谢特点,结合患者的脂肪含 量和分布、内分泌激素水平,根据患者的
代谢状态将肥胖分为代谢正常性肥胖和
代 谢 异 常 性 肥 胖,其中代谢异常性肥 胖根据病因和表现不同又分为三个亚型: 低代谢性肥胖 、 高 代 谢 性 肥 胖和炎 症代谢性肥胖,如果将部分专家推荐的体
腰臀比（WHR）
腰臀比(WHR)=腰围长度(cm) -臀围长度(cm)。WHR 大于0. 9的男性和WHR大于0. 85的女性被定义为腹部 脂肪堆积，即腹胖
3
腰围长度（WC）
WCOC建议，中国成人男性WC≥85cm，女性 WC≥80cm属于中心型肥胖。
综合因素
1
单纯性肥胖
绝大多数机体正常的肥胖者都属于此类。此类肥胖的原因， 一是每日或每周的能量物质脂肪、糖、蛋白质)摄入量高于 机体需求量，二是活动消耗量少，即收入多于支出。能量 物质的节余，转变为体脂藏于皮下，特别是腰腹部，积存 越多就越胖。
体重正常代谢性肥胖
即病态的瘦人,从诊断标准来讲体重指数在正常范围,不应该归
类于肥胖,只能称为脂肪含量异常和脂肪的异位集聚,以腰围增加,腹 内脂肪增多为代表,多见于老年人,与增龄后的内分泌代谢衰退相关,
常伴有代谢综合征,女性多于男性,但究竟是脂肪分布引起的代谢紊
乱还是代谢异常引起的脂肪溢出及脂肪重分布,尚无明确结论,所以 不建议列入肥胖的诊断分类,只建议针对不同的代谢异常进行疗。
家庭及遗传因素 肥胖存在明显的遗传倾向， 体质指数(BMI)和体脂含量的 遗传度值在有关研究中，虽 不尽相同，但遗传因素对二 性状的影响趋势还是相当明 显的
其他因素 当然肥胖产生的原因除上述因素外， 还有一些如教育水平，生理心理因素 及一些病理性肥胖(继发性肥胖)等， 也会对肥胖的发生产生影响。对肥胖 及减肥知识知之甚少
仅65岁以上的老年人人数越来越多，而且他 们中的体重超重的比例也越来越大这种趋势 对医疗、机体功能、社会心理和卫生保健资 源都有负面影响。女性比男性多。 能量消耗减少是老年人发胖的主要原因。久 坐不动的生活方式可能是肥胖的主要原因。
对经常积极运动与久坐不动的荷兰老年妇女(平均年龄71岁)进行了调查，结果发现久坐不动组 比经常积极运动组早25年发胖，现体重也比后者多12kg整个成年时期体重超重 。久坐不动的生 活方式可能是肥胖的主要原因。体重增加和久坐不动的生活方式被认为是衰老的必然组成部么老 年人耐力运动干预试验提示，老年人中常见的瘦组织减少和脂肪增多并不是不可避免的。
重正常代谢性肥胖列入肥胖分类的话,临
床上就有 5 种肥胖类型可供选择。
肥胖分类 进一步根据不同代谢状态患者的皮肤
表征,结合中国传统医学的辩证论治,将肥
胖分为白、红、黄、黑四种状态,易于临 床上的快速判断和进一步诊治。 具体诊 断指标如下:(1)体重,体脂含量与体脂分布 及肝脂肪沉积。 (2)皮肤表征。 (3)代谢状
况:基础代谢率,糖脂代谢指标,血压,激素水
平。 (4)炎症状态:炎症因子及脂肪因子表 达。 该分类方法,从病因出发,基本涵盖了 引起肥胖的常见代谢性病因。
肥胖分类
肥胖分类
代谢异常性肥胖
正常代谢性肥胖 （白胖子，脂人）
体重正常代谢肥胖
低代谢性肥胖（黄 胖子，“膏人”
高代谢性肥胖（红 胖子，红贵人）
炎症代谢性肥胖 （黑胖子，“肉 人”）
72%
肥胖的原因
2
继发性肥胖
是由于各种内分泌腺器质性病变引起的。包括头部 损伤、脑炎或其他疾病引起的;胰岛素分泌过多，脂 肪合成旺盛，也可能引起肥胖。
造成人体肥胖原因是多方面的，如遗传、幼 年肥胖、内分泌失调、迟缓化的基础代谢率、 摄入过多热量、酗酒、压力过重、精神紧张 或抑郁，以及服药过多或随年龄增长体重增 加等。大体分为两类:
肥胖1487万
肥胖1.28亿
年增长率38.1 %
1989
2009
图表说明
Part2
肥胖分类
——基于代谢状态和辩证施 治的肥胖分类
肥胖分类
肥胖是一种代谢性疾病已成共识,肥胖的发生与基因、环境、生活方式及炎症关系密切, 既往按体重指数作为唯一诊断标准的分类方法已不能满足临床对肥胖的诊治和治疗判断。 因此,2013 年的美国糖尿病学会(ADA)年会上引入了代谢性肥胖的概念,2014 年的美国临 床内分泌学会(AACE)年会上又提出了对肥胖按并发症分类的建议,究其原因,是专家们已认 识到肥胖发病原因迥异,转归不同,治疗的目的是调节代谢而不是单纯减重。
肥胖现状
全球现状 2016.4.05知名医学杂志《柳叶刀》发表了全球成年人体重调查报告，科学家在历时40年
对1920万受调查成年人的体质指数（BMI）进行趋势调研后发现，目前世界上胖子的数量已经超
过了瘦子，而中国的肥胖人口超过美国列首位。调查还指出，中国的肥胖人口位居世界首位，拥
有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性，分别占全球的16.3%和12.4%。美国则以4170万肥胖男 性和4610万肥胖女性位列第二。在二三十年前，中国几乎没有人体重超重，但在2005年和2011 年之间，体重超重人数增加了4倍。如今中国的肥胖症患者占总人口的5%。体重超重者中有20% 生活在大城市里，在高收入和受教育程度高的家庭出身的男孩中，体重超重现象尤为常见。 调查显示，世界上最胖的人群居住在太平洋岛国波利尼西亚和密克罗尼西亚。在那里，38% 的男性和半数以上的女性属肥胖者。全球接近五分之一的肥胖者居住在六大高收入国家，分别是 美国、英国、爱尔兰、澳大利亚、加拿大和新西兰。他们更爱吃快餐或速冻食品。
中医称此类肥胖患者为“膏人”,表现为皮肉分离多松弛,气血两 虚便稀溏,“纵腹垂腴”、“皮缓” 。临床治疗以提高兴奋性,适当进
行激素替代治疗为主,而严格控制饮食、过度运动有时会得到适得其
反的效果。
高代谢性肥胖 红胖子，多发生于青壮年,饮食生活不规律者,表现为皮肤红润,血供丰富,多伴皮肤毛细血管扩张,
具体原因
学校对体育活动重视不够
学校体育教学是面向全体学生的，目的 和任务并非把所有的学生都培养成运动员， 而是使他们健康。学校体育场地设施及活 动的组织和开展情况是影响学生体质健康 的重要方面。
饮食结构的不合理
营养过剩是造成肥胖、特别是大学生 肥胖的主要因素。影响体重的两个基 本要素是能量的摄入量与消耗量，当 摄入量大于消耗量时体重增加。
炎症代谢性肥胖 黑胖子，即伴有炎症因子升高的肥胖,典型代表为伴有高胰岛素血症的黑棘皮病患者。 亚洲人并不少
见,发生年龄较早,与遗传相关,是临床上比较严重的代谢紊乱引起的肥胖,以胰岛素抵抗和瘦素抵抗为代表,典
型病例常表现为皮肤色素沉着,皮厚肉多,脂肪、肌肉均丰富,常伴有高胰岛素血症,高瘦素血症 ,是导致皮肤色 素沉着的主要原因,迟早会出现糖代谢异常和脂代谢紊乱。 实验室检查多伴有促炎因子与致病性脂肪因子的升高、高尿酸血症及脂肪分布异常。 目前认为,此种代 谢异常与炎症明显相关,临床上表现为炎症因子升高,如 C反应蛋白、游离脂肪酸、白细胞介素等。 此类患者 多年轻起病,有种族特异性,体力旺盛,精力充沛,脂肪含量适中,分布多正常。 但代谢紊乱较多,如不早期干预,会 发生严重的代谢异常和相关心血管并发症。 中医称之为“肉人”,“始于先天禀赋,属水形之人,比于上羽,似于黑帝。 其为人黑色,面不平,大头,廉颐, 小肩,大腹”,“皮肉不相离”,“身体容大”,气血足,多痰湿气滞,以清热排毒化淤为主。 治疗以降低胰岛素水 平,改善炎症状态为主。 部分黑胖子伴有严重的胰岛素抵抗和低雄激素血症,可能属于与中枢相关的综合征(如 下丘脑性肥胖)。
多表现为皮肤萎黄无弹性,无光泽,脂肪分布异性化,多以腹型肥胖为主, 赘肉较多,精神萎靡缺乏欲望,有时伴有智力和发育障碍。
表现为低代谢率,低激素水平(如垂体功能减退、性激素低下、
甲状腺功能减退等),少言寡欲,喜静不喜动,兴奋性差,可伴有严重脂肪 肝和其他代谢异常,可表现为女性男性化,男性女性化等,部分患者由 先天性因素和后天发育异常及内分泌代谢紊乱所致,如下丘脑肥胖、 肥胖生殖无能综合征,垂体前叶功能减退患者多表现为此类肥胖,临床 上也常见特异性的低代谢性肥。
目 录
发现
定位和结构 分布 生物学功能
1
发现
1999 年PETERS 国内研究 等在克隆野生型 小鼠基因组序列 时定向克隆了这 个缺失的基因
2007年 FRAYLING等进一 步发现，FTO基因 与肥胖显著相关， 因此正式将该基 因命名FTO，即脂 肪量和肥胖相关 基因
定位和结构
❶定位
鼠FTO基因位于8号染
学 龄 儿 童
01 04
遗传因素
02 05
营养因素
03 06
运动因素
社会因素
医疗因素
药物因素
具体原因
青少年肥胖
饮食因素 膳食结构不合理。膳食不合 理表现在过多的摄入高热量 食物，不控制饮食量 运动因素 运动不足是导致中学生肥胖的又 一大因素。日常活动量和运动减 少道成肥胖不良的生活，行为导 致肥胖
代谢正常性肥胖
过重也会伴有肝脂肪沉积 , 严重者会 出现关节及运动障碍(骨关节炎)。 长期严 重肥胖,最终也会导致代谢异常并出现心血 管意外,多为继发性改变,减重易逆转但。
白胖子 ，多见于女性 , 与
家族遗传或种族特异性相关 , 欧美 多见,亚洲人群也不少见,临床上表 现为皮肤白润,光滑,弹性好,脂肪含 量高但分布基本正常。 各项代谢指标及激素分泌正 常,腰臀比<1。
中国传统医学常称此类肥胖患者称 为“脂人”,“脂者紧而满”“肉坚 , 皮 满”,即阴阳平衡,气血两足,有丰腴之美。 在临床上此类患者的超重和轻度肥胖不 必过度干预,但对于严重的白胖子,为防止 继发性损害和心血管意外 , 建议进行饮食 和运动干预.
低代谢性肥胖
黄胖子,多见于老年人和激素分泌不足者,临床上并不少见,肥胖
遗传学小组
肥胖的相关研究
目 录
CONTENT
01 04
肥胖的判定 及原因 RBP4
02 05
瘦素
肥胖分类
03
FTO
06
综合治疗
Part1
判定及原因
判定标准
1 2
BMI标准
BMI=体重(kg) -身高2(m2)。亚太标准为BMI正常范围为 18.5 -22.9; < 18.5为体重过低;,≥23为超重;23. 0 -24. 9 为肥胖前期;25. 0-29. 9为I度肥胖;≥30为II度肥胖。
大学生
交通工具的更新
由于现代交通工具的发达，如汽车、 升降机、电动步道等使人日常能量消耗 的下降，加上大学生做家务的机会更是 少之又少，其结果必然是身体 脂肪过多的积累。
静态生活方式增多
肥胖与能量消耗不平衡密切相关， 有两种行为可能与能量不平衡有关， 即能量摄入过多和体力活动不足。
具体原因
老年人肥胖是一个越来越突出的问题不
肥胖分类
肥胖分类
肥胖分类
期望本研究组提出的肥胖分类能起到抛 砖引玉的作用,使临床医师从代谢的角度去重 新认识肥胖,根据患者的代谢状态制定具有针 对性的个体化治疗方案,使肥胖的诊断和治疗 达到预期的效果。
展望
FTO——肥胖相关新基因
Part 3
百度文库
FTO
FTO——肥胖相关新基因
(fat mass and obesity associated) FTO基因是最近发现的一个与肥胖相关 的基因，它的表达产物是一种核酸修复 酶，能作用于下丘脑弓状核，调节食欲 和能量代谢。
可见紫纹及蜘蛛痣,脂肪分布以内脏脂肪为主,临床表现为精力旺盛,多吃好斗,兴奋性高,激素水平常升高。
实验室检查可表现为高基础代谢率,高激素水平,高胰岛素血症。 临床上多有高血压,糖脂代谢 紊乱,腰臀比常>1。 中医称之为“肥人”或“肥贵人”,具帝王之象,皮薄肉厚,阴阳失衡,气虚内热多便秘。 “肥贵人, 饮食不节,则膏粱之疾也”,治疗以降低神经兴奋性,降压,少食多动,改变生活方式为主。