手术讲解模板：趾关节镜下滑膜切除术

手术资料：趾关节镜下滑膜切除术
手术禁忌： 关节间隙已出现明显狭窄，骨质破坏较多， 关节活动已明显受限者。
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术前准备： 术前照膝关节X线片。
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手术步骤：
1.髌外上入路置入关节镜观察，用垂体咬 钳或电动刨刀切除髌上囊及内、外侧髁沟 的滑膜组织。此两处滑膜组织较丰富，而 髌上囊顶部及侧壁滑膜很薄。用垂体咬钳 的方法是咬着滑膜组织后，将滑膜组织撕 脱下来，这往往比电动刨刀更有效。
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并发症： 关节内血肿。注意保持负压引流管通畅， 术后加压包扎以防止关节内血肿。
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概述： 通过膝关节6个入路可以将滑膜较完全地 切除（图3.18.2.5.2-1）。
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概述：ห้องสมุดไป่ตู้
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适应证：
关节镜下膝滑膜切除术适用于类风湿关节 炎、牛皮癣关节关节炎、瑞特综合征、色 素沉着绒毛结节性滑膜炎、骨软骨瘤病、 慢性滑膜炎等滑膜炎症，关节疼痛肿胀半 年以上，非手术治疗无效者。
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注意事项： 2.注意切除股骨髁间凹、前“十”字韧带、 半月板上下等部位的滑膜。
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注意事项： 3.在观察下进行切削滑膜，勿损伤其他组 织。
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术后处理：
关节镜下膝滑膜切除术术后患膝加压包扎， 并可扶拐行走。术后3d去掉加压包扎及引 流管，开始进行直腿抬高练习及伸屈膝练 习。类风湿关节炎患者术后服抗炎药物。 术后第4周患者应可达到正常膝运动范围 和股四头肌肌力。
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手术步骤：
2-3）。同样方法切削后内侧关节间隙的滑膜。放置负压引流，加压包扎膝 部。 4.如条件允许，可采用射频刀进行滑膜清理及止血，可大大减少术中、术 后关节内积液，而不必放置负压引流。
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注意事项： 1.在6个入路中选择关节镜入路及器械入 路，切除滑膜。
趾关节镜下滑 膜切除术
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趾关节镜下滑膜切除 术
科室：骨科 部位：脚趾 麻醉：腰硬膜外麻醉
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概述：
适合进行滑膜切除的疾患有类风湿性关节 炎、退行性关节炎以及肿瘤或肿瘤样疾病， 如绒毛结节性滑膜炎、软骨瘤病等。应用 常规手术切除滑膜，常切除不完全，住院 时间长，术后关节功能可能受限。而采用 关节镜手术可比较彻底地切除滑膜，对周 围组织的附加损伤小，住院时间短，术后 膝关节功能很少受限，即使术后有复发现 象，仍可行二次手术。
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手术步骤：
2.股骨髁、髌骨、髁间凹软骨边缘的滑膜 组织必须清除，可经前内、前外入路清除 关节线附近的滑膜组织（图3.18.2.5.22）。
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手术步骤：
3.后关节囊滑膜切除 屈膝90°，由前内侧入路经髁间凹到达后外侧关节间 隙。70°关节镜观察下，经后外侧入路刺入长针头进入后关节腔。拔出针 头顺其入路插入15号刀片扩大切口，然后插入刨刀，旋转关节镜，看到刨 刀头，切削后关节囊的滑膜（图3.18.2.5.