椎体成形术护理
经皮椎体成形术的临床护理【共30张PPT】
定义
经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty ，PVP）是一种在影像 学技术引导下利用微创技术将骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯 Polymethylmethacrylate，PMMA）成 形材料经皮注入已破坏或有破坏危险的 椎体，以增加压缩椎体的高度及强度， 提高脊柱的稳定性，防止椎体塌陷，缓 解疼痛，改善功能。椎体是骨质疏松及 压缩性骨折的好发部位，椎体压缩性骨 折多合并严重的腰背疼痛，活动受限， 严重影响生活质量。
做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患者不 宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适
心理护理
气胸主要发生于术中，术后回到病房后，继续观察呼吸和血氧饱和度的变化。
体位护理： 术前2-3d 进行俯卧体位训练, 以适应局部麻醉体位。
骨水泥聚热效应骨水泥外漏
预防术后并发症： 手术前适应性训练床上轴线翻身、有效咳嗽、咳痰、练习床上大小便；
椎体肿瘤（是经皮椎体成形术最早的使用对象) ：
椎体血管瘤：I型和Ⅱ型均适合PVP治疗 ，Ⅲ型需
结合经皮病灶内无水乙醇或医用胶注入术或结合手 术，Ⅳ型需结合手术治疗。总之，对椎体有塌陷危 险、疼痛剧烈、但未出现脊髓或神经根受压及脊椎 附件受累者，是单独使用PVP较理想的适应证
骨髓瘤(疼痛症状明显者)
常见并发症
专科并发症
压疮
坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
骨水泥聚热效应 骨水泥外漏
肺栓塞(PE)
气胸 出血、感染
专科并发症
骨水泥聚热效应 骨水泥聚合产热会引起炎
症反应，导致热和疼痛，甚至出现一过性疼痛 加重。骨水泥除了能增加脊柱定性，同时骨水 泥聚合放热及本身的化学毒性也可破坏椎体的 感觉末梢和有效灭活肿瘤细胞，从而缓解疼痛。 做好患者心理安抚工作，向患者解释发生疼痛 或发热的原因，遵医嘱予止痛、抗炎及脱水治 疗，常可缓解。文献中出现过一例术后出现一 侧下肢不全瘫痪，经急诊手术探查无椎管内渗 漏及神经受压，予甘露醇及地塞米松脱水及营 养神经对症处理后症状消失。笔者认为与局部 炎症反应有关，可能为骨水泥聚合放热灼伤脊 髓引起。
经皮椎体成形术术后护理
经皮椎体成形术术后护理术后第一天：1.观察患者术后的伤口，检查有无出血、渗液或感染迹象。
注意伤口的愈合情况。
2.监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
及时处理异常情况。
3.卧床休息，避免剧烈运动和久坐。
鼓励患者早期行动，如起床活动，以预防血栓形成。
4.督促患者进行术前教育中的呼吸训练和肺部引流等护理措施，预防术后肺部感染。
术后第二天：1.患者可以逐渐开始活动，但应避免长时间站立或走动。
在行动中，患者可以使用助行器具，如拐杖，以增加稳定性。
2.引导患者进行康复体操和腰背部肌肉的锻炼，以促进康复和恢复患者正常的日常生活能力。
同时，在活动中避免剧烈用力和扭曲腰部。
3.大量饮水，保持排尿通畅，预防尿潴留和泌尿系统感染。
4.规律检查伤口，做好伤口的清洁和消毒。
术后第三天至第七天：1.逐渐增加患者的活动量，如让患者逐渐延长行走时间，增加运动范围。
2.关注患者的饮食和排便情况，推荐高纤维饮食，预防便秘并促进排便。
3.定期监测患者的术后疼痛情况，依据患者的疼痛程度适当进行镇痛治疗。
4.术后7天左右，拔除外科引流管，但仍需密切观察伤口有无感染迹象。
术后第八天至第十四天：1.对于伤口已愈合的患者，可以逐渐恢复正常的饮食和活动。
但仍需避免剧烈运动和腰部用力。
2.术后两周后，患者可进行康复锻炼，加强腰背部肌肉的力量，以促进患者的康复。
3.检查患者术后的影像学结果，评估手术效果，并作出相应的护理计划。
总结：术后护理的目标是早期康复和预防并发症。
在术后护理中，要注意对术后伤口的定期观察和护理，监测患者生命体征的变化，教育患者术后运动和护理的方法，以及及时处理术后疼痛和康复的问题。
医护人员和患者家属应密切合作，共同做好术后护理工作，以促进患者早日康复。
椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预
椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预骨质疏松性胸腰椎骨折是一种常见的骨质疏松引起的骨折，常见于老年人，尤其是女性。
椎体成形术是一种常见的治疗方法，通过在椎体内部注入骨水泥或植入植物支架来加固椎体。
在椎体成形术后，对患者进行护理干预是非常重要的，可以有效地促进患者康复，预防并发症的发生。
本文将就椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预进行详细介绍。
一、术后护理1. 保持患者平卧位术后患者需要保持平卧位，避免活动，直至医生许可。
这样可以减少骨水泥的移位风险，减少手术创面的出血和疼痛，并减少并发症的发生。
需要定期翻身，以防压疮的发生。
2. 观察创面渗血及时更换手术创面敷料，观察创面是否有渗血现象，如有大量渗血应及时通知医生处理。
3. 避免咳嗽和过度用力术后患者需要避免咳嗽和过度用力，以防手术部位的骨水泥移位或创面裂开，增加出血和感染风险。
可以通过适当的镇咳药物控制咳嗽，避免用力排便，保持大便通畅。
4. 观察疼痛骨折患者术后疼痛较为常见，护士需要观察患者的疼痛情况，及时进行疼痛评估和缓解措施。
可以使用镇痛药物、热敷等方法缓解疼痛。
5. 预防血栓术后患者需要腿部静脉曲张袜，按时进行下肢康复训练，避免长时间卧床。
同时观察患者下肢肿胀情况，及时进行预防性抗凝治疗，预防深静脉血栓的发生。
二、康复护理1. 康复训练术后患者需要进行康复训练，包括肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼、平衡训练等。
这些训练可以帮助患者尽快恢复活动能力，减少功能障碍。
2. 营养支持饮食应该均衡营养，增加蛋白质、钙、维生素D等营养物质的摄入，促进骨折愈合。
同时要控制好体重，避免肥胖对骨折愈合的不利影响。
3. 生活护理教育患者注意正确的姿势，避免弯曲腰背过多，避免长时间站立或坐卧。
指导患者学习正确的护理技巧，防止意外伤害的发生。
4. 心理护理术后患者需要得到护士的心理支持，关注患者的情绪变化，及时进行心理护理干预，帮助患者正确认识疾病，保持积极乐观的心态，促进康复。
患者椎体成形术后护理
逐步下床活动
根据医生建议，逐步下床 活动，先进行床边站立， 再逐渐进行行走练习。
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动和重 体力劳动，以免对椎体造 成二次损伤。
防止并发症措施
预防压疮
保持床铺干燥、整洁， 定时翻身，避免长时间
压迫同一部位。
预防肺部感染
鼓励患者深呼吸、咳嗽 排痰，保持呼吸道通畅
。
预防尿路感染
可选择散步、太极拳等低强度运动方 式，逐渐增加运动量和运动时间。
PART 03
疼痛管理与药物治疗方案
疼痛评估方法及标准
数字评分法
使用0-10的数字表示疼痛程度， 0为无痛，10为最痛，让患者自行
选择符合自身疼痛程度的数字。
视觉模拟评分法
使用一条10cm长的线段，一端表 示无痛，另一端表示最痛，让患者 在线段上标出自身疼痛程度的位置 。
预防措施
加强病房环境管理，保持空气流通和清洁；控制探访人数和时间，避免交叉感染 ；对患者进行健康教育，提高其自我防护意识。
发现异常情况处理流程
发现异常情况
如伤口出现红肿、疼痛、渗液增多等 感染迹象，或患者出现发热、寒战等 全身症状。
处理流程
立即通知医生，进行伤口检查和评估 ；根据医生建议进行相应处理，如局 部清创、使用抗生素等；密切观察患 者病情变化，做好记录。
疼痛描述法
通过询问患者疼痛的性质、部位、 持续时间等，综合评估患者的疼痛 程度。
药物治疗方案制定
口服药物
根据患者的疼痛程度和身体状况 ，选用适当的口服镇痛药物，如 非甾体类抗炎药、阿片类药物等
。
静脉注射药物
对于疼痛较为剧烈的患者，可考 虑使用静脉注射镇痛药物，但需
注意药物的剂量和使用频率。
《椎体成形术护理》课件
本PPT课件将介绍椎体成形术的定义和目的，常见的适应症，手术步骤，护理 考虑事项，恢复和康复过程，以及并发症和风险。让我们一起探索这个令人 惊叹的手术过程！
椎体成形术的定义和目的
椎体成形术是一种神经外科手术，旨在通过填充或替代椎体中的骨密质，以 恢复脊椎的稳定性和保持脊柱的正常生理曲度。
椎体成形术的常见手术步骤
1
麻醉和体位
患者接受全身麻醉后，医生将患者放置在适当的手术体位上，通常是俯卧位。
2
手术切口
医生在脊柱部位进行切口，以使手术器械能够进入到椎体。
3
植骨或植入物的放置
医生将植骨材料或植入物放置在椎体中，以填充或替代骨密质。
椎体成形术的护理考虑事项
术前护理
包括对患者进行全面评估，尤 其是心血管和呼吸系统方面的 评估，以确保手术的安全性。
术中护理
需要密切监测患者的生命体征、 麻醉药物的使用和术中出血情 况，确保手术顺利进行。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、并 发症预防和康复指导，以促进 患者的康复和功能恢复。
椎体成形术后的恢复和康复
术后，患者需要进行有效的康复计划，包括物理治疗、药物管理和生活方式改变，以帮助患者恢复正常日常活 动和功能。
椎体成形术的常见适应症
1 脊椎骨折
椎体成形术常用于治疗脊 椎骨折，特别是严重骨折 或椎体坍塌的情况。
2 脊柱畸形
例如脊柱侧弯（脊柱侧弯 症）或脊柱前凸（脊柱侧 凸症）等脊柱畸形可以通 过椎体成形术进行矫正。
3 脊柱退行性变
退行性变可以导致脊椎的 不稳定性和压迫神经根， 椎体成形术可以帮助恢复 脊椎的正常功能。椎体形术的并发症和风险感染
手术切口感染是椎体成形术 的常见并发症之一。
经皮椎体成形术(PVP)护理常规
经皮椎体成形术（PVP）护理常规【相关知识】经皮椎体成形术（PVP）是经皮通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨、骨水泥的方法，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、环境腰背疼痛、甚至部分恢复椎体高度的目的。
【适应症】1.骨质疏松性椎体严重缩性骨折2.椎体肿瘤3.新鲜的椎体骨折【禁忌症】1.严重心肺疾患不能耐受手术2.出血性疾病3.椎体严重压缩无法放置导针4.椎体中柱破坏，脊柱受压【护理】一、术前准备（一）术前评估1.心理护理：大多数病人及家属对经皮椎体成形术（PVP）手术缺乏了解，加之病人年龄大，对手术耐受力差，普遍存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，责任护士应主动介绍手术方法、注意事项、术后效果并给与心理疏导，使病人消除顾虑，积极配合各项术前检查，愉快地接受手术。
2.相关辅助检查：术前协助患者进行必要的检查，如出凝血时间、椎体CT、心电图、椎体核磁共振等。
（二）术前护理措施1. 术前1日进行手术部位的皮肤准备；胃肠道准备，因PVP是在X线引导下完成的，胃肠道内气体对椎体显影会有明显干扰，因此，术前指导患者进食粗纤维食物，多食植物油有助于胃肠蠕动，禁食牛奶、豆制品、糖等易产气的食物。
对于术前精神紧张影响睡眠质量的患者酌情给与镇静药，以保证充足睡眠。
2.体位训练：手术中常采用俯卧位，故术前3日因开始体位训练（头偏向一侧胸下疾骨盆下各置一软枕使腹部悬空，利于呼吸。
维持时间从5min-30min），如无法耐受，可及时与医师沟通，术中采取侧卧位。
3.术日晨护理：术日晨间应常规监测T、P、R、BP等，如BP过高，应及时通知医师，以便及时用药或取消手术，遵医嘱给予术前用药。
4.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物，按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。
换好干净的病号服，不穿内衣裤，卧床安心等待。
二、术后护理（一）术后评估1. 手术情况：认真交接手术方式、麻醉方式、术中情况。
2. 神志、生命体征、心电监护、疼痛情况。
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导经皮椎体成形术是一种常见的治疗脊柱疾病的手术方法。
在这种手术后，患者需要进行一定的康复训练和护理，以促进术后康复和减轻不适。
本文将详细介绍经皮椎体成形术后的护理康复训练及出院指导。
一、术后护理1. 保持切口清洁干燥，避免感染。
术后切口通常会有一定的疼痛和肿胀，患者需要定期更换敷料，保持伤口干燥，并注意观察是否有红肿、分泌物等异常情况。
2. 控制活动范围，避免剧烈运动。
术后患者需要休息，避免剧烈运动和重物提取，以免影响伤口愈合和术后效果。
3. 规律服用药物。
术后医生会开具一些药物，如镇痛药、抗生素等，患者需要按时按量服用，并遵循医生的嘱咐。
4. 定期复诊。
术后患者需要按照医生的要求定期复诊，检查伤口愈合情况和术后效果，及时处理并调整治疗方案。
二、康复训练1. 术后第一天起，患者可以进行一些床上活动，如翻身、上下床等，以促进血液循环和预防深静脉血栓。
2. 术后第二天起，患者可以进行一些轻度的活动，如站立、行走等。
切忌过度用力，以免影响伤口愈合。
3. 康复期间，患者可以进行一些简单的物理治疗，如热敷、理疗等，以缓解肌肉疼痛和改善局部血液循环。
4. 渐进性恢复运动。
在医生的指导下，患者可以逐渐增加运动强度和范围，进行一些有氧运动和力量训练，以增强脊柱肌肉力量和稳定性。
5. 注意保护脊柱。
术后患者需要注意保护脊柱，避免长时间保持同一姿势，尽量避免长时间坐立或站立，避免扭转腰部等动作。
三、出院指导1. 饮食调理。
术后患者应遵循医生的饮食建议，保持均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合和身体康复。
2. 心理疏导。
术后患者可能会有一定的恐惧和焦虑情绪，需要家人和医生的耐心安抚和指导，以缓解心理压力。
3. 定期复诊。
出院后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口愈合和康复情况，及时调整治疗方案。
4. 避免重复受伤。
出院后患者需要避免剧烈运动和重物提取，避免脊柱再次受伤。
经皮椎体成形术术后护理ppt课件
1
历史 概念 特征 适应症及禁忌症 术后护理 出院指导
目录
2
历史
骨质疏松压缩性骨折 传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部 理疗等，其缺点为需长期卧床（4周~3个月），疼痛持续 时间久（一般4周左右，甚至更长）。
3
经皮椎体成形术（PVP）
实质是指经皮通过向椎体注入凝固性材料以达到减轻 疼痛和增加椎体稳定性的目的。
消化食物如牛奶、豆腐、虾皮、鱼类、绿叶蔬菜、香 蕉等，以促进切口的愈合和骨折愈合，防止腹胀和便 秘。禁食用一些易引发骨质疏松如咖啡、碳酸饮料等。
15
三、出院指导
患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧卧位，若条 件限制只能坐位返回时，必须戴腰围保护。
床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴上腰围，躺 下后再脱腰围。
8
3、相对禁忌证：
① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与椎体塌 陷无关的压迫引起。 ② 骨折块后移导致椎管占位。 ③ 肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位。 ④ 严重的椎体塌陷，椎体高度压缩超过70%以上。 ⑤ 一次治疗3个以上椎体。
9
1 、术后卧床及观察
由手术室回病房，应用3人搬运法托起患者肩背部、腰臀 部及下肢，保持身体轴线平直，同时用力将轻放在床上。
术后2h平卧压迫伤口，利于止血。注意观察伤口情况， 切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后 及时更换敷料，以防感染。
监测生命体征，尤其关注血压的变化，椎体成形术所用 的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用。
10
2 、并发症：
（1）骨水泥外渗 观察胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小便 情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障碍及胸 腰部疼痛加剧，即报告医师，作相应处理。
椎体成形术护理问题及措施
椎体成形术护理问题及措施1. 椎体成形术的背景椎体成形术，听起来是不是有点高大上？其实，它就是通过注射材料来“修复”我们脊椎的一个小手术。
想象一下，你的脊椎就像一栋老房子，墙壁有点裂了，这时候我们就需要请个“工人”来给它补补。
这项手术主要是为了解决一些由于骨质疏松、肿瘤或者其他原因造成的椎体压缩性骨折问题，大家都知道，骨头出问题了可不是什么小事，疼得你哭爹喊娘的。
而且，椎体成形术能够减轻疼痛，还能让你重新站起来，真是太棒了。
2. 护理问题2.1 疼痛管理首先，疼痛绝对是一个大问题。
手术后，很多朋友可能会觉得像被卡车压了一样，疼得受不了。
这时候，疼痛管理就显得尤为重要了。
医护人员会给你开一些止痛药，记得要按时吃哦，别等到疼得受不了再想起药来。
有人会说：“我就想忍一忍。
”哎呀，那可不行，忍痛可不是英雄行为，还是得及时治疗，别让自己受苦。
2.2 活动指导然后呢，活动也是个关键点。
刚做完手术，很多人可能会觉得自己跟个大爷似的，动一下都不敢。
这时候其实是要注意适度活动，不要完全躺在床上。
医生会建议你适当翻身、坐起来，甚至走一走。
这就像是给你的身体加油，慢慢恢复活力。
也许一开始你会觉得像个小老鼠一样小心翼翼，但慢慢地你会发现，自己又能像以前那样活蹦乱跳。
3. 护理措施3.1 观察与评估再说说护理措施，首先要做的就是观察和评估。
护士就像你的贴心小助手，随时关注你的状态。
他们会定期检查你的生命体征，看看你有没有发烧、出汗，甚至询问你的疼痛程度。
记得多跟他们交流，哪怕是觉得小问题也要告诉他们。
要知道，越早发现问题，越能及时处理，像是早晨的一杯热茶，喝了总比晚了好。
3.2 心理支持最后，心理支持也是不可忽视的哦。
手术后，很多人可能会感到焦虑，担心恢复情况。
这时候，家人和医护人员的鼓励就显得非常重要。
你可以跟他们聊聊天，讲讲你的烦恼，或者分享一些轻松幽默的小故事。
这样不仅能舒缓压力，还能让整个恢复过程变得轻松些。
大家都知道，心情好，身体自然也跟着好。
经皮穿刺椎体成形术护理查房
影像学表现
01
椎体压缩 性骨折
02
椎体后缘 骨折
03
椎体前缘 骨折
04
椎体楔形 变
05
椎体塌陷
06
椎体高度 丢失
07
椎体后凸 畸形
08
椎体前凸 畸形
09
椎体旋转 畸形
10
椎体侧凸 畸形
辅助检查
影像学检查
1. X线检查：观察椎体形态、椎间隙、 椎弓根等
2. CT检查：了解椎体骨折、椎间盘 突出、椎管狭窄等情况
手术治疗
01
经皮穿刺椎体 成形术：通过 穿刺针进入椎 体，注入骨水 泥，达到稳定
椎体的目的
02
手术适应症： 椎体压缩性 骨折、椎体 肿瘤、椎体 血管瘤等
03
手术禁忌症： 凝血功能障 碍、严重骨 质疏松、椎 体感染等
04
手术并发症： 骨水泥渗漏、
神经损伤、 血管损伤等
05
术后护理： 监测生命体 征、预防感 染、止痛、 康复锻炼等
以促进恢复
手术目的：缓解 疼痛，恢复椎体
2 高度，改善生活
质量
3 术后护理：卧床
休息，避免剧烈 运动，保持伤口 清洁干燥
术后注意事项
01
保持伤口清洁干燥，避 免感染
03
定期复查，观察病情变 化
05
保持良好的心理状态， 避免焦虑和抑郁
02
避免剧烈运动，防止伤 口裂开
04
保持良好的生活习惯，避 免不良生活习惯影响康复
药物治疗
抗炎药物：减轻炎症反应， 缓解疼痛
A
抗凝药物：预防血栓形成， 降低并发症风险
C
B
镇痛药物：缓解术后疼痛， 提高患者舒适度
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导经皮椎体成形术是一种微创手术，用于治疗腰椎骨折、椎体塌陷、椎间盘突出等疾病。
手术后的护理和康复训练非常重要，可以加快恢复过程并减少并发症的出现。
以下是经皮椎体成形术后的康复训练和出院指导：
1. 术后第一天，患者需要卧床休息，避免转身或坐起来。
2. 术后第二天，患者可以开始进行床边活动，如转身、坐起来、站立等。
开始进行深呼吸、咳嗽和翻身练习，以预防肺部感染和静脉血栓形成。
3. 术后第三天，患者可以进行短距离的步行训练，如室内走动或走廊练习。
注意避免弯腰或扭曲腰部。
4. 术后一周后，患者可以开始进行轻度的康复训练，包括躯干稳定训练、步态训练和康复体操等。
在康复训练时，要遵守医生的建议和指导，逐渐适应训练强度。
5. 术后两周后，患者可以逐渐开始进行日常活动，如洗澡、穿衣服、上下楼梯等。
注意避免重物提拿、弯腰或突然转身等动作。
6. 出院前，医生会向患者和家属详细介绍术后注意事项和康复训练方案，患者和家属需要认真听取并遵守。
7. 出院后，患者需要继续进行康复训练，并定期复诊。
注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适度运动等。
如出现异常症状，应及时就医。
- 1 -。
经皮椎体成形术术后护理
物理治疗：使用 热敷、冷敷、按 摩等方法缓解疼
痛
心理治疗：通过 心理疏导、放松 训练等方法缓解
疼痛
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和剧烈运动， 保持良好的睡眠
质量。
体位护理
01 术后卧床休息：术后24小时内，患者应卧 床休息，避免剧烈活动
02 保持正确的体位：术后应保持正确的体位， 避免压迫伤口
03 处理方法：及时报告医生， 04 预防措施：术前充分评估
进行神经功能评估，采取
患者情况，选择合适的手
相应的治疗措施，如药物
术方式，术中注意操作技
治疗、物理治疗等
巧，避免神经损伤。
04
饮食注意事项： 避免暴饮暴食， 少食多餐，保持 良好的饮食习惯。
康复锻炼
01
术后早期：以卧床休息 为主，避免剧烈运动
02
术后中期：逐渐增加活 动量，如散步、慢跑等
03
术后后期：加强肌肉力 量训练，如举哑铃、游 泳等
04
注意事项：避免过度劳 累，保持良好的生活习 惯，定期复查
定期复查
01 复查时间：术后1个月、 3个月、6个月、12个月
活质量
04
术后护理可以 缩短患者的康
复时间
提高生活质量
01
术后护理可以减轻疼
痛，提高患者的舒适
度
02
术后护理可以预防感
染，降低并发症的发
生率
03
术后护理可以促进康
复，缩短住院时间
04
术后护理可以提高患
者的生活质量，使其
更快地恢复正常生活
疼痛管理
药物治疗：使用 非甾体抗炎药、 阿片类药物等缓
解疼痛
出血
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护理要求
遵照临床护理路径
1
早期(伤后至术后2周)
2
中期（2周至2月）
3
后期(2-3月后）
椎体成形术护理
护理问题
1 适应能力差 • 2 忧郁 • 3 反应迟钝 • 4 抵抗力降低 • 5 睡眠差 • 6 消化功能减弱
• 7 生活不能自理 • 8 功能锻炼不积极 • 9 不易保持正常体位 • 10 有发生意外的危险 • 11 有发生并发症的可能
• 术前宜进食清淡、易吸收食物
椎体成形术护理
预防术后并发症
• 手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼
• 完善相关化验、检查
椎体成形术护理
药物治疗
• 服用止痛药物：非甾体类药
物如奥沙
普嗪
• 治疗原发性骨质疏松症：骨 化三醇、
骨肽片等
• 激素替代疗法：女性-雌激
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到
• 增强椎体强度和稳定性 • 防止塌陷 • 缓解腰背疼痛 • 恢复椎体高度
椎体成形术护理
经皮椎体成型术
在X线透视引导下，用经皮穿刺的 方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨 折的椎体中，从而达到被压缩椎体高 度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。
椎体成形术护理
• 2.力学因素：通过病变椎体穿刺注射聚甲基丙稀 酸甲酯(PMMA)使患椎强化后刚度和强度恢复,消 除了骨折微动,显微骨折固定的机械因素较为肯定。
椎体成形术护理
胸腰椎压缩性骨折：
是指以椎体纵向高度被 “压扁”为主要表现的一种脊柱 骨折，在脊柱骨折中最常见。 老年人由于骨质疏松，发生率 约65﹪。
椎体成形术护理
直观的认识 椎体成形术护理
椎体成形术护理
椎体成形术护理
搬运及监护
• 搬运：三人平托搬运法 • 监护：T、P、R、BP、SPO2
术区出血情况 术区皮肤有无肿胀
椎体成形术护理
疼痛护理
• 镇痛泵 • 止痛药物：非甾体类药物
椎体成形术护理
专科病情观察
• 疼痛程度 • 腰部活动情况 • 双下肢神经压迫症状
椎体成形术护理
褥疮 坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
1 心理护理 2 体位护理
3
饮食指导
4
预防术后并发症
5
药物治疗
6
术前准备
椎体成形术护理
心理护理
• 多沟通，多交流 • 发现心理问题，及时解决
椎体成形术护理
体位护理
• 入院后指导平卧板床 • 手术前1天指导练习俯卧位
椎体成形术护理
饮食指导
• 饮食原则：进食高热量、高蛋白、 丰富纤维素、维生素、易消化饮 食
素
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术前准备
• 备皮 • 术前禁食、水 • 介绍手术相关知识 • 配合手术室护士的术前访视
椎体成形术护理
案例：患者术前准备充分, 情绪稳定，微笑着迎接手术
椎体成形术护理
术后护理
心理护理 体位安置
观察生命体征
饮食指导
椎体成形术护理
专科护理
专科病情观察
疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护
骨折的止痛率为90％以上
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传统手术椎创体成伤形术护大理 、切口长、愈合慢
脊柱压缩性骨折
椎体成形术护理
注入骨水泥后
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椎体成形术护理
手术过程示意图
椎体成形术护理
X-ray
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CT
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椎体成形术护理
传统手术切口 PVP手术切口1椎体成形术护理
术前护理
常见并发症
骨水泥渗漏 出血、肋骨骨折 感染: 灾难性并发症
专科并发症
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功能锻炼指导
重点★
量身制定 详细计划 视频-功能锻炼
椎体成形术护理
• 麻醉消退后做直腿抬高训练
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术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/天
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术后第2天
直腿抬高60--80°
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患者满意
社 会
效
益
医院满意
、 经
济
效
益
医护满意
双
丰
收
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50
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适当运动
适度补钙
避免弯腰
均衡膳食
预防骨质疏松 避免搬抬重物
药物治疗
防止跌倒
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避免颠簸
• 共同学习、交流“椎体成型术” 的相关知识
• 宣传我科新开展项目 • 让大家对“椎体成型术”有更加
• 一、骨二科新开展项目 • 二、切实可行效果好 • 三、创造社会效益和经济效益
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传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍
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2
六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题
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术式
项目
麻醉方式
椎体成型术
局麻（安全）
传统手术
全麻或腰麻（风险大）
手术时间 适应症 下床时间
临床表现
胸腰部 肿痛 、畸形
腰部 活动不利
伴有骨髓 损伤者可有 功能障碍
椎体成形术护理
椎体成形术护理
椎体成形术护理
骨质疏松的受害者
椎体成形术护理
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椎体血管瘤
• 侵袭性血管瘤 会引起病人的 疼痛，手术不 易摘除。
椎体成形术护理
骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗
۩ 保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环 ۩ 切开手术---效果不佳 ۩ 椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩
30--45分钟 广泛(压缩性骨折、血管瘤等)
24--48h
2—3小时 主要适用于骨折
术后4周
止痛起效时间
术后即起效
术后3天左右
手术切口
Байду номын сангаас
1—2cm
12—16cm
住院时间
3—5天
14—18天
出血量
5-10ml
200-300ml
住院费用
1.2万—2.2万
8千—1.2万
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椎体成形术（PVP）
椎体成形术护理
术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数， 以300次/天为宜，分3--4次完成。
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术后4周内佩戴腰围
保持正确姿势
出院指导
饮食指导
合理锻炼
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定期复查
健康教育
• 评估患者及家属，并 制定出家庭自我护理 计划。
• 护士定期门诊回访或 电话随访. ★
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折 • 椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤
骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 • 新鲜的椎体骨折
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禁忌证
• 严重心肺疾患不能耐受手术 • 出血性疾病 • 椎体严重压缩无法放置导针 • 椎体中柱破坏、脊髓受压
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止痛原理
• 1.热学因素：聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时 放热性聚合反应产生热量，会引起组织潜在性热 学损伤，可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢 的破坏可起到止痛作用。