ω3鱼油脂肪乳临床应用PPT课件

血栓烷 A2 ( TXA2)
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对细胞膜流动性的影响
2020/6/27
饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例影响细胞膜的流动性。
ω-3多不饱和脂肪酸可通过改变膜流动性引起细胞膜钠离子 通道的改变。
ω-3多不饱和脂肪酸影响细胞膜的流动性和膜上受体的空间 构象 ，进而影响细胞功能分子的合成和细胞功能。
王新颖 ,黎介寿。 ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。
排除标准：年龄＜18岁或孕产妇及患有严
重高脂血症、代谢综合症及水电解质紊乱患
者
。
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试验分组
郑大一附院 2007.8-2008.1 符合标准的100例患者
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对照组 （n=50）
治疗组 （n=50）
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研究方案
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对照组：
按照SSC脓毒症治疗指南给予常规治疗 研究组：
王新颖 ,黎介寿。 ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。肠
内与肠外营养：2007（1）。
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ω-3鱼油脂肪乳的免疫调节作用
降低过度 炎症反应
鱼油脂肪乳
抗感染 免疫
对免疫紊乱有双向调节作用
江华，蒋朱明。对ω-3脂肪乳临床有效性的系统评价。中国医学论坛报：2007。
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严重感染、创伤所致脓毒症及多 脏器功能障碍综合症病人静脉补 充ω-3脂肪乳（尤文）的临床研究
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研究对象
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入选标准：均符合年龄≥18岁，满足MODS 评分标准（Marshell 1995年）3～20分或 2001年华盛顿会议脓毒症诊断标准的入选 标准，
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对细胞内脂肪酸代谢产物的影响
细胞膜上磷脂中的不饱和脂肪酸 (AA、EPA ) ，在脂过氧 化酶 (LOX) 和环氧化酶 (COX) 氧化作用下产生各种类型的 类二十烷酸。
对细胞膜磷脂脂肪酸构成的影响
能显著增加免疫细胞膜磷脂的 EPA和 DHA的含量 ， 减少 AA 含量。 对酶作用的影响
ω-3鱼油脂肪乳临床应用
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主要内容
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ω-3鱼油脂肪乳的结构特点
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ω-3鱼油脂肪乳的主要功能
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ω-3鱼油脂肪乳的基础研究
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ω-3鱼油脂肪乳的临床研究
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ω-3鱼油脂肪乳的结构特点
2020/6/27
ω-3 脂肪酸
代表：亚麻酸
代谢产物：
•二十碳五烯酸 (EPA)
•二十二碳六烯酸 (DHA)
EPA、 DHA能竞争性抑制环氧化酶对 AA的氧化作用 ，减 少 AA产物的生成。
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对细胞内脂肪酸代谢产物的影响
二十碳五烯酸（EPA）产生：
前列腺素 3 系列 ( PGE3 )
白细胞三烯 5 系列(LTB5)：对中性粒细胞的趋化和凝聚、 释放溶菌酶的作用仅为 LTB4的 10%。
△
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对照组
治疗前 治疗后3天
16.58±7.31 15.99±6.16
176.99±103.2 8
161.39±92.01
86.63±25.94 82.03±25.52
治疗后7天 15.30±8.79 172.51±90.26 79.42±25.35 注：△与治疗前相比，P＜0.05
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治疗前后白细胞、血小板和C反应蛋白2变020/6/27 化
分组
时间
WBC
PLT
CRP
研究组 治疗前 14.15±8.17 187.24±99.29 86.03±31.83
治疗后3天 12.07±6.99 178.73±87.72 74.27±29.51
△
△
治疗后7天 10.24±6.21 163.73±85.02 61.27±30.10
肠内与肠外营养：2007（1）。
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对信号转导和细胞因子表达的影响
通过影响细胞膜结构和流动性、 参与细胞代谢产物调节受体 介导的信号转导途径 ，包括经跨膜受体介导的信号转导或核 受体介导的信号转导途径 ，最后影响基因表达 ，致细胞发 生代谢、 增殖、 分化、 凋亡等一系列的改变。
血栓烷 A3 (TXA3)：对凝聚血小板、 收缩血管的作用较 TXA2低。
花生四烯酸（AA）产生：
前列腺素 2系列 ( PGE2)
白细胞三烯 4系列 (LTB4)：增加血管的渗透性和血液的流 动性，白细胞趋化剂 ，能诱导释放溶菌酶；调节促炎介质
TNF2 α、I L- 2、I L-6和 I L-1的产生。
按照SSC脓毒症治疗指南给予常规治疗 加用ω-3脂肪乳（尤文）1～2ml/kg/d，缓 慢静脉滴注（≤0.5ml/kg/h），连续使用7～ 14天。
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一般资料
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分 病例 男性 组数
年龄
疾病构成 （外伤/脓
毒症）
APACHE 评分
Marshall 评分
对 50 32 48±3 照 组
15/35
23.63±0.85 10.04±0.41
研 50 26# 47±3# 16/34# 23.49±0.71 9.70±0.42#
究
#
组
注：# 表示P＞0.05 研究组和对照组性别、年龄、疾病构成，APACHE评分及Marshall评分 比较差异无统计学意义。
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两组患者治疗前后APACHEⅡ评分变化
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ω-3鱼油脂肪乳的免疫调节机制
ω-3鱼油脂肪乳通过多种机制调控机体的炎症反应和免疫反 应：
对细胞内脂肪酸代谢的影响
对细胞膜流动性的影响
对信号转导和细胞因子表达的影响
王新颖 ,黎介寿。 ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。
肠内与肠外营养：2007（1）。
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对细胞内脂肪酸代谢的影响
王新颖 ,黎介寿。 ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。
肠内与肠外营养：2007（1）。
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ω-3鱼油脂肪乳在临床中的Hale Waihona Puke Baidu用
脓毒症、多脏器功能衰竭中的应用 外科术后中的应用 急型胰腺炎中的应用 肿瘤患者中的应用 急性呼吸窘迫综合征中的应用 心血管疾病中的应用
多不饱和 脂肪酸
ω-6脂肪酸
代表：亚油酸
代谢产物：
•花生四烯酸
江华，蒋朱明。对ω-3脂肪乳临床有效性的系统评价。中国医学论坛报：2007。
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ω-3鱼油脂肪乳的功能特点
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调控机体的免疫反应
调控机体的炎症反应
参与细胞结构组成
ω-3不饱 和脂肪酸
氧化供能
参与物质代谢
影响细胞膜结构和 某些代谢产物的变化