脉搏和血压

3、脉压变化 （1）脉压减小：脉压<30mmHg，主要见于 主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液等 （2）脉压增大：脉压>40mmHg，主要见于 主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢 等


五、血压异常患者的护理
六、测量血压的技术 （一）目的 （二）方法 （三）血压计的种类和构造 （四）测量血压的部位 （五）用物

2、脉律 即脉搏的节律性，是心搏节律的反映。 正常的脉搏搏动均匀规则，间歇时间相等


3、脉搏的强度
即血流冲击血管壁的力量强度的大小，也 可称脉量 正常情况下每搏强弱相同

脉搏的强弱取决于心搏输出量、脉压和外 周血管阻力的大小，也与动脉壁的弹性有 关
4、脉搏的紧张度 与血压高低（主要是收缩压）有关

3、水冲脉 脉搏骤起骤落，有如潮水涨落 由于周围血管扩张或存在分流、返流所致


常见于主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导 管未闭、动静脉瘘、甲亢、严重贫血等
4、交替脉 指节律正常而强弱交替出现的脉搏 交替脉是左心室衰竭的重要体征


常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、 主动脉瓣关闭不全

2、缓脉 成人在安静状态下脉率低于60次/分

颅内压增高，病窦综合征，Ⅱ度以上房室 传导阻滞，甲状腺功能减退，或服用某些 药物如地高辛、普尼拉明、利血平、普萘 洛尔等患者可出现缓脉 正常人可有生理性窦性心动过缓，多见于 运动员

1、间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前 而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间 歇（即代偿性间歇），称间歇脉，亦称过 早搏动。 二联律：每隔一个正常搏动后出现一次过 早搏动 三联律：每隔两个正常搏动后出现一次过 早搏动 见于各种器质性心脏病或洋地黄中毒 正常人过度疲劳、精神兴奋、体位改变时 也偶尔出现


（六）实施

（七）注意事项


1、洪脉
当心输出量增加，周围动脉阻力较小，脉 搏充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力

见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等患 者

2、丝脉
当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动 脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如 细丝，亦称细脉 见于大出血、主动脉瓣狭窄和休克、全身 衰竭的患者，是一种危险脉象

异常脉搏患者护理三、测量脉搏的技术 Nhomakorabea

（一）目的 1、判断脉搏有无异常 2、动态监测脉搏变化，间接了解心脏情况 3、为诊断、治疗和护理提供依据 （二）部位 凡靠近骨骼的浅表大动脉均可用于诊脉 桡动脉是最常用和最方便的诊脉部位，其次为 颞动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、 胫后动脉和股动脉等

5、动脉壁的状态 正常人动脉壁光滑、柔软，并有一定弹性

二、脉搏的评估
（一）脉率异常 （二）脉律异常 （三）脉搏强度的异常 （四）动脉管壁异常

1、速脉 成人在安静状态下脉率超过100次/分

见于高热、大出血、贫血、疼痛、甲状腺 功能亢进、心力衰竭、休克、心肌炎等患 者 正常人可有窦性心动过速，为一过性的生 理现象


2、脱落脉
当Ⅱ度房室传导阻滞时，心房的激动不能 下传至心室，使心搏出现脱漏，脉搏也相 应脱落 表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇
3、绌脉 在同一单位时间内脉率少于心率

由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量 少的搏动可发出心音，但不能引起周围血 管搏动，导致脉率少于心率 常见于心房纤维颤动






（一）血压的生理变化 1、年龄和性别 2、昼夜和睡眠 3、情绪 4、体形 5、体位 6、温度 7、疼痛 8、身体部位
（三）异常血压 1、高血压

定义：未服用抗高血压药的情况下，成人 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg
2、低血压 收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg

5、奇脉
当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的 现象 由于左心室排血量减少所致

可见于心包积液、缩窄性心包炎、心脏压 塞的患者
6、脉搏消失 主要见于两种情况： ①严重休克时，血压测不到，脉搏触不到， 必须立即行心肺复苏术 ②多发性大动脉炎，由于某一部位大动脉 闭塞，相应部位的脉搏触不到，临床上称 为无脉病 若在某一部位测不到脉搏，需再测其他部 位以鉴别

1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa

二、影响血压的因素 （一）心脏每搏输出量 （二）心率 （三）外周阻力 （四）主动脉和大动脉的弹性贮器作用 （五）循环血量和血管容量的比例

三、血压的评估 （一）正常血压的范围 收缩压 90—140mmHg 舒张压60—90mmHg 脉压30—40mmHg
（三）用物 有秒针的表 笔 记录本 听诊器（必要时）

(四)实施 1、洗手、备齐用物 2、携用物至患者床旁，核对患者姓名、床 号，向患者解释，并了解其前30分钟的活 动情况 3、测量脉搏 4、测量心率


（五）注意事项
第二节 血压
一、血压的概念 血压（blood pressure,BP)：血液在血管内流 动是对血管壁的侧压力，一般指动脉血压 收缩压：当心室收缩时，主动脉压急剧升 高，至收缩中期达最高值时的动脉血压 舒张压：当心室舒张时，主动脉压下降， 至心舒末期达动脉血压的最低值时的动脉 血压 脉压：收缩压和舒张压之差
脉搏与血压
第一节 脉搏

脉搏：动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周 期性的起伏搏动即形成动脉搏动，临床简 称为脉搏。
一、脉搏的一般特征
1、脉率 正常成人：60——100次/分 新生儿〉幼儿〉成人〉老年人 女性〉男性 矮胖者〉细高者 进食、运动、情绪激动时脉率较快，休息 和睡眠时较慢 正常情况下，脉率与心率一致