胰岛素的临床应用PPT课件

胰岛素应用的最新进 展1
• 目前可归纳为三类
• １、新的给药方式 • ２、改变药物代谢机制 • ３、改进注射手段 • 非注射胰岛素
口服胰岛素
• １、用惰性材料如高分子纤维素制成微小 包球
• ２、加入酶抑制剂 • ３、加入吸收促进剂
胰岛素应用的最新进 展2
经肺吸入胰岛素
其他非注射给药方式 • １、口腔喷雾 • ２、鼻腔给药 • ３、直肠栓剂给药 • ４、滴眼剂 • ５、透皮或口腔粘膜给药
制标
一般控制 ≤7.0 8.0-10.0 6.2-8.0 <160/95 <27(26) ≤4.5 <2.2
0.9-1.1
2.5-4.4
准
差控制 >7.0 >10.0 >8.0
>160/95 >27(26)
≥6.0 ≥2.2
<0.9
>4.5
首先确定血糖控制目标
• 成年患者的一般控制目标： • 餐前：4.4-6.1mmol/L • 餐后2小时：＜8mmol/L • 入睡前：5.6-7.8mmol/L • 夜间3点：＞5mmol/L
举例
• 用泵前40u-实际胰岛素用量为32u(80%） • 32u，其中基础率总量为50%(体内分泌） • 另外50%，即16u分早、中、晚三餐餐前
分次注射胰岛素，各为1/3，即6u，5u， 5u。
低血糖症状2
• 糖尿患者防低糖，随身应该带点糖； 用药病人如昏迷，首先应想低血糖； 先测血糖后给糖，低糖危险大高糖； 糖尿病人带糖卡，别人知你患糖尿； 血糖低了如何办？进食输糖胰高糖； 年老体弱心脑病，单身居住更谨慎； 合理应用胰岛素，服药不能过了量； 儿童患者更注意，跑跳玩耍饮食给； 上午下午加小点，血糖还应常检查； 常请医生常学习，久病应该自成医。
胰岛素的临床应用PPT课件
• 胰岛素的定义 • 胰岛素的适应症 • 胰岛素的分类和使用 • 胰岛素泵的应用概述 • 胰岛素应用的新进展
胰岛素定义
• 人体胰腺B细胞分泌 的一种蛋白质激素
• 体内唯一能降低血 糖的物质
• 帮助细胞利用葡萄 糖，保持血糖在正 常范围
胰岛素定义
• 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞 的大门
胰岛素应用的最新进 展3
先进的胰岛素类似物
• １、基因重组人胰岛素 • ２、先进的胰岛素类似物 • ①１０分钟起效的速效胰岛素类似物 • ②作用时间持续２４小时的超长效胰岛
素类似物
胰岛素应用的最新进 展4
• ３、改进的注射技术 • ① 胰岛素专用注射器 • ② 胰岛素注射笔 • ③ 高压无针注射仪 • ④ 胰岛素泵 • ⑤ 真正的“人工胰岛”
糖尿病控
百度文库
• 控制指标
良好控制
• 空腹血糖
4.4-6.1
• 餐后2时血糖 4.4-8.0
• 糖化血红蛋白% <6.2
• 血压(mmHg） <120/80
• 体重指数 男(女)<25(24)
• 总胆固醇(CHOL) <4.5
• 甘油三酯(Tg) <1.5
• 高密度胆固醇(HDL)>1.1
• 低密度胆固醇(LDL)<2.5
临床胰岛素的分类
注意事项三
射部位的选择
手臂
9 mm 141 分钟 50%
腹部
14 mm 87分钟 50%
大腿
7 mm 164分钟 50%
——胰岛素注
15 mm 141 分钟 50%
23 mm 87 分钟 50%
14 mm 164 分钟 50%
胰岛素的携带
• 避免阳光直射 • 避免用干冰 • 避免长时间震荡 • 需准备备用的胰岛素 • 乘飞机时不能托运，需随身携带
谢谢大家！
• 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡 萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素
胰岛素的适应症
➢1型糖尿病 ➢2型糖尿病
1）不宜使用口服降糖药物的患者 2）口服药物原发或继发失效 3）处于应急状态时 4）糖尿病急性并发症 5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并 症 6）老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不 良或精
胰岛素泵的使用
一日胰岛素的总量
• 根据体重计算： • 1型病人：一日胰岛素总量=体重×0.44 • 2型病人：一日胰岛素总量=体重×0.64
用泵前一日胰岛素总量为用量的80%
胰岛素敏感系数
• 定义：每注射1u胰岛素可降低的血糖数 值为x
• 公式：X=1500÷（每日总量×18）
胰岛素补充计量计算
• 补充量=（实际血糖-目标血糖）÷胰岛素敏感 系数
• 举例： • 患者一日总量为32u，中餐后血糖值为
12mmol/L,目标血糖为7mmol/L，则 • X=1500 ÷（32×18）=2.6 • 补充量=(12-7) ÷2.6=1.9 • 所以中餐后2小时可马上追加1.9u，以后每一
天的中餐最大剂量是：6.9u。