接受无创通气治疗患者常见不良反应及护理的研究进展

接受无创通气治疗患者常见不良反应及护理的研究进展

发表时间：2012-10-17T14:10:58.950Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：窦小云[导读] 针对口鼻咽干燥患者，护理人员帮助患者进行间断饮水，缓解口鼻咽干燥情况，并对通入气体进行加温湿化。

窦小云( 四川省成都市第五人民医院呼吸科四川成都 611130) 【摘要】目的研究接受无创通气治疗的患者常见的不良反应，并探究护理工作的进展；方法选取我院于2009年9月份至2010年3月份收治的78例因呼吸衰竭而接受无创通气治疗的患者，回顾性分析其临床资料；结果无创通气治疗常见的不良反应是口鼻咽干燥、胃肠胀气、面罩压迫、排痰障碍、误吸、气压伤、睡眠时低通气、恐惧。针对上述不良反应，我院积极进行有效护理，患者呼吸衰竭症状得到缓解，通气治疗效果良好；结论针对无创通气治疗常见的不良反应，护理工作的研究进展是强化患者教育、选取适当的连接方法、严密监测患者体征、将操作程序进行规范、保证人机同步。【关键词】无创通气治疗常见不良反应护理工作【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0131-02 在应用无创正压通气时，需要正确把握通气指征，依照呼吸机的性能，规范操作流程，还应该及时观察不良反应，并采取积极的护理措施。为研究接受无创通气治疗患者常见的不良反应，并探究护理工作的进展，笔者选取我院收治的78例接受无创通气治疗的患者，回顾性分析其临床资料。现将研究结果报告如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的78例呼吸衰竭患者，在对其病情进行分析后，我院及时进行无创正压通气。所有患者中，男性46例，女性32例，患者病情较重，转入重症监护室，经临床检查确诊为呼吸衰竭患者。回顾性分析其临床资料，观察患者接受无创正压通气后，表现出的不良反应以及护理人员采取的解决措施。

1.2 治疗方法

对78例呼吸衰竭患者提供无创正压通气，首先要求患者使用支气管扩张药，并积极防控感染，进行祛痰处理[1]。选取BiPAP呼吸机，要求患者取半卧体位，选取PEEP合并PSV模式，PEEP指标范围是2-6cmH2O，PSV指标（cmH2O）起初控制在8-10，随后增至12-20，进行无创通气。FiO2为40-50%，通气频率为12-16次/分钟，操作频次为2次/日，一次持续4小时[2]。在进行无创正压通气时，注意进行湿化加温，在通气1天后，对所有患者行常规ABG检查，观察病情变化。

1.3 不良反应

78例患者中，11例患者表现出口鼻咽干燥，6例出现胃肠胀气，12例出现面罩压迫，9例出现排痰障碍，9例出现误吸，3例出现气压伤，21例出现睡眠时低通气，34例出现恐惧反应。

1.4 护理手段

针对患者表现出的不良通气反应，我院护理人员采取了积极的解决措施。针对口鼻咽干燥患者，护理人员帮助患者进行间断饮水，缓解口鼻咽干燥情况，并对通入气体进行加温湿化。如果患者对加温湿化表现出不适症状，则需密切关注患者反应，间断运行加温湿化器。针对胃肠胀气患者，护理人员控制吸气压力，留置胃管进行引流，同时控制患者摄入碳酸饮料，并采取间断通气的方法，另外，护理人员还积极叮嘱患者通过鼻腔呼吸，保持嘴部闭合。针对面罩压迫患者，护理人员积极调整面罩位置，将固定张力控制在合适的大小，并定时换用不同规格的面罩，避免出现长时间对同一部位的压迫，还需间断性地松开面罩。针对排痰障碍患者，护理人员要拆开面罩，让患者将痰液咳出，如果咳出困难，则需经过口咽通气道或者鼻腔，利用吸痰管将痰液吸出[3]。必要时选取气管镜进行辅助操作。此外，护理人员需采取胸部物理治疗的方法，促进痰液排出。针对误吸患者，护理人员需保持患者的半坐体位，避免患者误吸返流胃容物、呕吐物或者口咽分泌物，必要时进行促进胃动力治疗，叮嘱患者勿食过饱。针对气压伤患者，护理重点在于维持基本通气，控制气道压力水平。针对睡眠时低通气，关键在于提升患者睡眠时段的PEEP水平。针对恐惧患者，需进行及时的讲解与沟通，鼓励患者克服自身的幽闭恐惧心理。

2 结果

无创通气治疗常见的不良反应是口鼻咽干燥、胃肠胀气、面罩压迫、排痰障碍、误吸、气压伤、睡眠时低通气、恐惧。针对上述不良反应，我院积极进行有效护理，患者呼吸衰竭症状得到缓解，通气治疗效果良好。

3 讨论

无创正压通气指的是利用无创性方法，借助口鼻罩、鼻罩或者全面罩将呼吸机与患者连接，进行正压辅助通气。临床领域对无创正压通气的应用越来越广泛，但是对其不良反应的研究工作存在不足。为研究接受无创通气治疗的患者常见的不良反应，并探究护理工作的进展，笔者通过研究，发现无创通气治疗常见的不良反应是口鼻咽干燥、胃肠胀气、面罩压迫、排痰障碍、误吸、气压伤、睡眠时低通气、恐惧。针对这些常见的不良反应，护理工作的研究进展是强化患者教育、选取适当的连接方法、严密监测患者体征、将操作程序进行规范、保证人机同步。

参考文献

[1]薛张纲，白浪，马琦，蒋豪.慢性阻塞性肺病病人术后无创正压通气的临床研究[J].中华麻醉学杂志，2009（11）：20-28

[2]李春燕，曹志新，王辰.管路漏气对无创机械通气影响的研究[J].中华护理杂志，2009（11）：134-139

[3]彭渤，王东，张波，刘一，王肇原，刘颖，樊再雯，于红，纪树国，高和.无创正压通气治疗时不同呼气阀对二氧化碳重复呼吸的影响[J].中华结核和呼吸杂志，2009（08）：117-123