煤工尘肺的调查

学位类别学士学号 20061385 学校代码 10413 密级

本科毕业论文

The Graduation Thesis of Undergraduates of Gannan Medical University

乐平市1995—2010年煤工尘肺流行病学

调查分析

学位申请人：杨发宏

年级专业： 2006级预防医学

所属院系：基础医学院预防医学系

指导教师：刘艳红

答辩日期： 2011 年04月28日

目录

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赣南医学院

毕业论文（设计）开题报告

题目：乐平市1995—2010年煤工尘肺流行病学调查分析

学院：基础医学院系预防医学系

专业：预防医学

班级： 2006级预防医学本科班

学号： 20061385

姓名：杨发宏

指导教师：刘艳红

填表日期： 2010 年 04 月 19 日

一、选题的依据及意义：

煤工尘肺（coal worker pneumoconiosis）是指煤矿粉尘作业工人长吸入生产性分粉尘所引起的尘肺总称。煤矿生产的工种和工序比较多，不同工种和工序的工作面空气中粉尘性质不同，工人接触粉尘的情况也各不相同，工人可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘，从而引起肺的弥漫性纤维化，统称之为煤工尘肺。

尘肺病是危害我国职业人群健康的主要职业病，尘肺患者占职业病总数的90％。2008年，全国共报告新发各类职业病13 744例，尘肺病新发病例占职业病报告总例数的78．79％[1]。截止2008年底，我国累积发生尘肺638 324例．其中煤工尘肺占尘肺患者总数的51％[2]。煤工尘肺病变发生缓慢，从接触粉尘到通过X线胸片做出尘肺诊断需要数年甚至数十年。病变一旦发生，就进入一个不可逆的渐进过程，即使脱离接触粉尘，仍可缓慢进展。

乐平市是江西省三大煤炭基地之一，是赣东北最大的煤炭生产基地，煤炭总储量约2.7亿吨，分布于乐港、涌山、双田、礼林、后港、科山、塔前、浯口、金鹅山、接渡等乡镇，品种有气煤、气肥煤、焦煤和无烟煤等6种。乐平矿务局现有煤工21433人，为全面掌握乐平市各煤矿的煤矿工人煤工尘肺的患病情况，了解煤工尘肺的三间分布，为制定防治对策提，促进煤矿工人的健康和延长煤矿工人的职业生命提供科学依据。

二、国内外研究现状及发展趋势（含文献综述）：

煤工尘肺（coal worker pneumoconiosis）是指煤矿粉尘作业工人长吸入生产性分粉尘所引起的尘肺总称。煤矿生产的工种和工序比较多，不同工种和工序的工作面空气中粉尘性质不同，工人接触粉尘的情况也各不相同，工人可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘，从而引起肺的弥漫性纤维化，统称之为煤工尘肺。

一、煤工尘肺的流行现状

尘肺病是危害我国职业人群健康的主要职业病，尘肺患者占职业病总数的90％。2008年，全国共报告新发各类职业病13 744例，尘肺病新发病例占职业病报告总例数的78．79％[1]。截止2008年底，我国累积发生尘肺638 324例．其中煤工尘肺占尘肺患者总数的51％[2]。煤工尘肺病变发生缓慢，从接触粉尘到通过X线胸片做出尘肺诊断需要数年甚至数十年。病变一旦发生，就进入一个不可逆的渐进过程，即使脱离接触粉尘，仍可缓慢进展。由于煤工尘肺病变的特点和我国目前的尘肺健康检查落实不到位问题，所以在实际工作中很难获得煤工尘肺的确切发病资料，因此，常以患病率表示尘肺的流行情况．致使难以准确评价尘肺的严重程度。

煤工尘肺的防治策略和措施，目前我国的情况不容乐观，尘肺防治工作任重道远。我国尘肺发病以煤炭行业最为严重，其次为冶金行业，之后是有色金属、建材、机械、轻工、铁道，上述各行业部门的尘肺病例数占总数的85%，是我国尘肺防治工作的重点。我国已有乡镇企业、私人企业2000余万家，接触粉尘作业工人众多，这些企业普遍对粉尘危害缺乏认识，没有防尘降尘设施，粉尘污染异常严重。所以，我国欲达到ILO和WHO提出的目标，必需采取强有力和效果明显的措施。

我国在控制粉尘危害、预防尘肺发生方面，结合国情做了不少行之有效的工作，在取得丰富经验的基础上，将上述防、降尘措施概括为“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，对我国控制粉尘危害具有重大指导意义。

尘肺病是危害我国职业人群健康的主要职业病，尘肺患者占职业病总数的90％。2008年，全国共报告新发各类职业病13 744例，尘肺病新发病例占职业病报告总例数的78．79％[3]。截止2008年底，我国累积发生尘肺638 324例．其

中煤工尘肺占尘肺患者总数的51％[4]。煤工尘肺病变发生缓慢，从接触粉尘到通过X 线胸片做出尘肺诊断需要数年甚至数十年。病变一旦发生，就进入一个不可逆的渐进过程，即使脱离接触粉尘，仍可缓慢进展。随接尘年代的推移，尘肺病平均发病年龄逐渐减小，从20世纪50年代之前的54.3岁减小到21世纪初的 50.0岁；平均发病工龄逐渐缩短，从 20世纪50年代之前32.9岁缩短至21世纪初的23.5岁[5]。煤工尘肺发病趋势呈逐年递增态势[6],煤工尘肺I期的平均发病年龄和平均发病工龄，以及平均死亡年龄和平均死亡病程均随着年代的推移而呈逐渐延长的趋势。

尘肺病目前仍无有效药物，不可治愈，患者不得不长期、反复忍受咳嗽、多痰、哮喘、低氧血症等症状的折磨、后期还影响心脏功能[7][8]，同时尘肺病的治疗只能延缓病情进展，相对延长生存期，以上均给患者带来巨大的心理压力[9]。煤工尘肺的第1位死因是肺心病，占死因构成的19.15,其次为恶性肿瘤、尘肺、肺结核、心脑血管病[10]。

不同工种的煤工尘肺发病率：掘进工煤工尘肺发病率最高进工煤工尘肺发病率最高(0.92％)，混合工次之(0.53％)，这2个工种的患者数占新发病例的79.6％(39／49)，采煤工和辅助工的发病率均为0.35％。掘进工的煤工尘肺发病率明显高于辅助工和采煤工，差异均有统计学意义(χ2=4.12，χ2=4.61，P<0.05)。采煤工、混合工和辅助工煤工尘肺发病率比较，差异无统计学意义(χ2=0.50。P>0.05)；掘进工和混合工的煤工尘肺发病率比较，差异亦无统计学意义(χ2=3.07，P>0.05)[11]。不同工种的接尘工人在相同观察周年内煤工尘肺累积患病率分别是17.8%、采煤工2.9%、混合工 3.0％( 辅助工未检出煤工尘肺患者，未进行发病规律分析)，其中掘进工种煤工尘肺累积患病率最高，其次为混合工与采煤工。差异有统计学意义(P<0.01)[12]。

三、本课题研究内容

本课题通过收集乐平市2010年煤工尘肺病患的资料，对诊断为煤工尘肺的患者进行区域分布、工种分布和发病工龄等方面进行相关分析。为制定防治对策提，促进煤矿工人的健康和延长煤矿工人的职业生命提供科学依据。

四、本课题研究方案

1、收集资料：收集1995-2010年期间，依据GBZ70-2002《尘肺病诊断标准》诊断为

煤工尘肺的病人资料。

2、资料分析：将全市各煤矿已诊断为煤工尘肺的1247个病例(含74例已死亡病例)，按全国尘肺流行病学调查(简称流调)统一方案制定的尘肺病例卡内容逐一登记[13]。用Microsoft Access 2000建立全市尘肺流调资料数据库，对已输入计算机中的调查记录进行纠错、重经逻辑检查和核对后，与全国尘肺流调资料和近年来职业病报