常见恶性肿瘤的早期诊断及治疗对策
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主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌, 分别占恶性肿瘤死亡率的17.8%、10.4% 和8.8%
估计到2015年,全世界恶性肿瘤新病 例将达1500万,死亡900万,其中 2/3将发生在发展中国家。
书山有路勤为径,
学海无涯苦作舟
•
•本资料来源
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•
癌症病人5年无瘤生存率(%)
癌症部位
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•
常见肿瘤对应的肿瘤标志物 (一 )
食管癌:SCC,CEA 胃癌:CA-724,CEA,CA50 结肠癌:CEA,CA50,CA199 肝癌:AFP,CA50,CA199 胰腺癌:CA199,CEA,CA242,CA50 肺癌:CA211,CEA(肺腺癌),SCC(肺
书山有路勤为径,
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•
影象学检查
1 超声波检查-最常用的早期肿瘤筛查检查方法 2 X线透视及摄片 3 CT及MRI 4 放射性核素扫描 5 选择性血管造影 6 PET-CT
书山有路勤为径,
学海无涯苦作舟
•
内窥镜检查
凡属空腔脏器或位于某些体腔的肿瘤, 大多可用相应的内窥镜检查,内窥镜能直 接观察空腔脏器内病变范围、病变程度及 大体类型并取病理活检明确肿瘤类型。
学海无涯苦作舟
•
查体
①肿瘤部位 ②肿瘤的形态和表面情况 ③肿瘤的硬度 ④活动度 ⑤与周围组织的关系 ⑥区域淋巴结
书山有路勤为径,
学海无涯苦作舟
•
实验室检查
酶学检查
1. 肿瘤组织中某些酶活性增高,可能与生长 旺盛有关;
2. 有些酶活性降低,可能与分化不良有关。
免疫学检查
由于癌细胞的新陈代谢与化学组成都 和正常细胞不同,血液中可出现新的抗原 物质或原有微量蛋白质含量明显增加。就 是我们普遍意义上所讲的肿瘤标志物。
学海无涯苦作舟
•
癌症的早期“危险信号”
异常肿块:
乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现
经久不消或逐渐增大的肿块。
疣痣增大:
体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、
迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等,
特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。
异常感觉:
吞咽食物时的哽噎感,胸骨后闷胀不适、
疼痛和食管内异物感等进行性加重时。
• 肿瘤名称
• 口腔癌
• 食管癌 • 胃癌 • 乳腺癌 • 宫颈癌 • 外阴癌 • 大肠癌 • • 皮肤癌
癌前病变(状态)
口腔白斑、红斑 食管重度增生、Barrett’s食管 萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤 宫颈上皮非典型增生 外阴白斑 腺瘤样息肉 日光性(光化性)角化病
书山有路勤为径,
乳腺X线摄影
40~49岁每 1~ 2年一次、50岁 后每年一次
直肠检查及血清 50岁后每年一次 PSA检测
宫颈、子宫、卵 盆腔检查 巢癌
书山有路勤为径, 学海无涯苦作舟
18~40岁每1~3 年一次,
以• 后每年一次
早期诊断
二、癌前病变
高度重视癌前病变的治疗和随访
书山有路勤为径,
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•
•常见的恶性肿瘤的癌前病变
溃疡不愈:
皮肤和粘膜经久不愈的溃疡,有鳞屑、脓苔覆盖
。
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•
癌症的早期“危险信号”
持续性消化不良和食欲减退:
食后上腹闷胀,并逐渐消瘦,贫血等。
大便习惯改变:
便秘、腹泻交替出现,大便变形、带血或粘液 。
持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。
耳鸣、听力减退,鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。
书山有路勤为径, 学海无涯苦作舟
实验室检查 影象学检查 内窥镜检查 病理学检查
•
早期诊断
一、筛查
在引起症状之前,通过筛查来识别癌症,对 提高早期肿瘤发现率有积极作用。
如筛查结果为阳性,则进一步检查确定诊断 ,确诊通常需要活检。
书山有路勤为径,
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•
癌症筛查推荐
病种 肺癌 宫颈癌 直肠和结肠癌
月经期外或绝经后阴道不规则出血,特别是接触性 出血。
血尿,排尿不畅。
不明原因的进行性体重减轻。
wk.baidu.com
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•
病史
某些进行性的症状 病程长短 患者职业、生活环境、 有无吸烟等嗜好,
有无化学致癌物接触史及癌症家族史等。 对曾在其他医疗单位进行过治疗的病人,
应询问其治疗经过 既往史
书山有路勤为径,
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方法
检查频率
胸部X线检查 不建议做常规检 痰细胞学检查 查
巴氏(Pap)阴 18~65岁, 道细胞学检查 每年一次
大便隐血
40岁后每年一次
直肠检查
乙状结肠镜检查 50岁后每3~5年 一次
•
癌症筛查推荐
病种
方法
检查频率
乳腺癌 前列腺癌
乳腺自检
随时
乳腺体检
35~40岁间
各个期别 病人
局限期 病人
膀胱
80
92
乳腺(女) 80
94
宫颈
67
90
结肠-直肠 59
91
肾
56
87
局部转移 远处转移
病人
病人
48
8
73
18
51
12
60
6
57
9
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•
癌症病人5年无瘤生存率(%)
癌症部位
各个期别 病人
局限期 病人
局部转移 远处转移
病人
病人
肺
13
47
15
2
口腔
52
79
42
19
卵巢
42
90
41
21
胰腺
3
9
4
2
前列腺 80
94
85
29
皮肤
(黑素瘤 85
93
57
15
)
子宫
83
94
67
27
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•
肿瘤的发生发展
1 癌前病变 2 原位癌 3 浸润癌 4 局部或区域性淋巴结转移 5 远处播散
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•
早期诊断
筛查 癌前病变 病史 查体 辅助检查
常用的有:胃镜、肠镜、支气管镜、宫腔 镜、纵隔镜、腹腔镜等
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•
病理检查
细胞学检查 痰、胸腹水、脑脊液等
活体组织检查
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常见恶性肿瘤的早期诊 断及治疗对策
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2020年4月10日星期五
流行病学
2000年世界恶性肿瘤新发病例1005.6万
肺癌
12.30%
乳腺癌
10.40%
结直肠癌
9.40%
胃癌
8.70%
肝癌
5.60%
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•
流行病学
2000年恶性肿瘤死亡病例621万
鳞癌),NSE(小细胞肺癌)
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•
常见肿瘤对应的肿瘤标志物(二 )
乳腺癌:CA153,CEA 前列腺癌:PSA,FPSA,PSM,PAP 膀胱癌、肾癌:β2微球蛋白 卵巢癌、子宫内膜癌:CA125 生殖细胞肿瘤:AFP,HCG 淋巴瘤:β2微球蛋白 甲状腺癌:STg,降钙素
估计到2015年,全世界恶性肿瘤新病 例将达1500万,死亡900万,其中 2/3将发生在发展中国家。
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•
•本资料来源
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癌症病人5年无瘤生存率(%)
癌症部位
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•
常见肿瘤对应的肿瘤标志物 (一 )
食管癌:SCC,CEA 胃癌:CA-724,CEA,CA50 结肠癌:CEA,CA50,CA199 肝癌:AFP,CA50,CA199 胰腺癌:CA199,CEA,CA242,CA50 肺癌:CA211,CEA(肺腺癌),SCC(肺
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•
影象学检查
1 超声波检查-最常用的早期肿瘤筛查检查方法 2 X线透视及摄片 3 CT及MRI 4 放射性核素扫描 5 选择性血管造影 6 PET-CT
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•
内窥镜检查
凡属空腔脏器或位于某些体腔的肿瘤, 大多可用相应的内窥镜检查,内窥镜能直 接观察空腔脏器内病变范围、病变程度及 大体类型并取病理活检明确肿瘤类型。
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查体
①肿瘤部位 ②肿瘤的形态和表面情况 ③肿瘤的硬度 ④活动度 ⑤与周围组织的关系 ⑥区域淋巴结
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•
实验室检查
酶学检查
1. 肿瘤组织中某些酶活性增高,可能与生长 旺盛有关;
2. 有些酶活性降低,可能与分化不良有关。
免疫学检查
由于癌细胞的新陈代谢与化学组成都 和正常细胞不同,血液中可出现新的抗原 物质或原有微量蛋白质含量明显增加。就 是我们普遍意义上所讲的肿瘤标志物。
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•
癌症的早期“危险信号”
异常肿块:
乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现
经久不消或逐渐增大的肿块。
疣痣增大:
体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、
迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等,
特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。
异常感觉:
吞咽食物时的哽噎感,胸骨后闷胀不适、
疼痛和食管内异物感等进行性加重时。
• 肿瘤名称
• 口腔癌
• 食管癌 • 胃癌 • 乳腺癌 • 宫颈癌 • 外阴癌 • 大肠癌 • • 皮肤癌
癌前病变(状态)
口腔白斑、红斑 食管重度增生、Barrett’s食管 萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤 宫颈上皮非典型增生 外阴白斑 腺瘤样息肉 日光性(光化性)角化病
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乳腺X线摄影
40~49岁每 1~ 2年一次、50岁 后每年一次
直肠检查及血清 50岁后每年一次 PSA检测
宫颈、子宫、卵 盆腔检查 巢癌
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18~40岁每1~3 年一次,
以• 后每年一次
早期诊断
二、癌前病变
高度重视癌前病变的治疗和随访
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•
•常见的恶性肿瘤的癌前病变
溃疡不愈:
皮肤和粘膜经久不愈的溃疡,有鳞屑、脓苔覆盖
。
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•
癌症的早期“危险信号”
持续性消化不良和食欲减退:
食后上腹闷胀,并逐渐消瘦,贫血等。
大便习惯改变:
便秘、腹泻交替出现,大便变形、带血或粘液 。
持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。
耳鸣、听力减退,鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。
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实验室检查 影象学检查 内窥镜检查 病理学检查
•
早期诊断
一、筛查
在引起症状之前,通过筛查来识别癌症,对 提高早期肿瘤发现率有积极作用。
如筛查结果为阳性,则进一步检查确定诊断 ,确诊通常需要活检。
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癌症筛查推荐
病种 肺癌 宫颈癌 直肠和结肠癌
月经期外或绝经后阴道不规则出血,特别是接触性 出血。
血尿,排尿不畅。
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•
病史
某些进行性的症状 病程长短 患者职业、生活环境、 有无吸烟等嗜好,
有无化学致癌物接触史及癌症家族史等。 对曾在其他医疗单位进行过治疗的病人,
应询问其治疗经过 既往史
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方法
检查频率
胸部X线检查 不建议做常规检 痰细胞学检查 查
巴氏(Pap)阴 18~65岁, 道细胞学检查 每年一次
大便隐血
40岁后每年一次
直肠检查
乙状结肠镜检查 50岁后每3~5年 一次
•
癌症筛查推荐
病种
方法
检查频率
乳腺癌 前列腺癌
乳腺自检
随时
乳腺体检
35~40岁间
各个期别 病人
局限期 病人
膀胱
80
92
乳腺(女) 80
94
宫颈
67
90
结肠-直肠 59
91
肾
56
87
局部转移 远处转移
病人
病人
48
8
73
18
51
12
60
6
57
9
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癌症病人5年无瘤生存率(%)
癌症部位
各个期别 病人
局限期 病人
局部转移 远处转移
病人
病人
肺
13
47
15
2
口腔
52
79
42
19
卵巢
42
90
41
21
胰腺
3
9
4
2
前列腺 80
94
85
29
皮肤
(黑素瘤 85
93
57
15
)
子宫
83
94
67
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•
肿瘤的发生发展
1 癌前病变 2 原位癌 3 浸润癌 4 局部或区域性淋巴结转移 5 远处播散
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早期诊断
筛查 癌前病变 病史 查体 辅助检查
常用的有:胃镜、肠镜、支气管镜、宫腔 镜、纵隔镜、腹腔镜等
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病理检查
细胞学检查 痰、胸腹水、脑脊液等
活体组织检查
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常见恶性肿瘤的早期诊 断及治疗对策
书山有路勤为径, 学海无涯苦作舟
2020年4月10日星期五
流行病学
2000年世界恶性肿瘤新发病例1005.6万
肺癌
12.30%
乳腺癌
10.40%
结直肠癌
9.40%
胃癌
8.70%
肝癌
5.60%
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流行病学
2000年恶性肿瘤死亡病例621万
鳞癌),NSE(小细胞肺癌)
书山有路勤为径,
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•
常见肿瘤对应的肿瘤标志物(二 )
乳腺癌:CA153,CEA 前列腺癌:PSA,FPSA,PSM,PAP 膀胱癌、肾癌:β2微球蛋白 卵巢癌、子宫内膜癌:CA125 生殖细胞肿瘤:AFP,HCG 淋巴瘤:β2微球蛋白 甲状腺癌:STg,降钙素