肱骨内上髁骨折

肱骨内上髁骨折

肱骨内上髁骨折是肘部损伤中最常见的一种，约占肘关节骨折的10%，仅次于肱骨髁上骨折与肱骨外髁骨折，占肘部损伤的第三位。骨折多发生在少年和儿童。这个年龄组，肱骨内上髁系属骨骺，尚未与肱骨下端融合，故易于撕脱，通称肱骨内上髁骨骺撕脱骨折。

肱骨内上髁骨折分型：

Ⅰ度损伤：仅有骨折或骨骺分离，无明显移位。

Ⅱ度损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。

Ⅲ度损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节半脱位。

Ⅳ度损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。

临床表现：受伤后肘内侧和内上髁周围软组织肿胀，或有较大血肿形成。临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。疼痛，特别是肘内侧局部肿胀、压痛、正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力。合并肘关节脱位者，肘关节外形明显改变，功能障碍也更为明显，常合并有尺神经损伤症状。发生肱骨内上髁撕脱骨折时肘关节内侧组织如侧副韧带、关节囊、内上髁和尺神经等均可能损伤。肘关节内侧肿胀，疼痛，局部皮下可见淤血。压痛局限于肘内侧。有时可触及骨摩擦感。肘关节伸屈和旋转功能受限。儿童肱骨内髁骨骺尚未出现之前（通常6岁以后），骨化中心的征象不能在X线片显示出来，骨骺线未闭合，更增加了鉴别诊断难度，必要时拍对侧肘关节X线片。详细体格检查，询问受伤情况，结合年龄特点。只有这样，才能准确诊断并选用较好的手术治疗方法。

治疗：均应采取切开复位内固定治疗为主；术后用石膏托固定4～5周，拆除石膏托拔除金属内置物后进行功能锻炼。

并发症：本病容易合并其他损伤，包括桡骨头、颈、尺骨鹰嘴骨折等。而本病最常见的并发症是肘内翻、肘关节屈伸功能障碍（尤其对屈曲功能）；有时伴有肘关节脱位，注意尺神经有无损伤。骨化性肌炎在这个疾病中发病率高，往往影响肘关节功能。

预防：本病是由于外伤性因素引起，无有效预防措施。平日注意生产生活安全，避免创伤是关键。防治方面最关键是要尽量早诊断、早处理。

饮食调养：诊治期间早期饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。中期在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、d，钙及蛋白质等。后期可配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。

不宜食用：早期忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、

炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。忌多吃肉骨头、忌偏食、忌不消化之物。