新院前急救知识

•关爱周围生命
•大家行动起来 •生命就是时间
The Fist People's Hospital of FuZhou
心肺复苏(CPR) 概述 心脏、呼吸骤停时/后采取及时、准 确、有效恢复生命活动措施。 即胸外按压 ，快速电除颤，人工呼 吸 ，促使心脏自主搏动； 自主恢 复呼吸的过程。
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心室停顿 常见原因为高血钾，室性自主心律或病态 窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻 滞等。( 小儿心室静止约占78%，室性心律 的发生率<10% ) 心肌完全失去电活动力。 较难复苏成功
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现状
•我国心血管疾病患者达3亿，还在逐渐增长为首
要死亡因素
•每年发生心脏骤停54.4万
•整体抢救水平远低于发达国家（日本、欧美等） •院外突发心脏骤停行心肺复苏成功率低于1% •我国CPR普及率低于1% •医务人员向家庭成员传授CPR技术低于1%
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CPR普及培训人员
• 社区医务人员，工作人员，公安交警，消防警察，教师， 公共交通系统（机场、车站、地铁）工作人员，导游，大、 中学生，公司白领职员等。 • 往往是现场第一抢救者
• 可以进行初级心肺复苏操作
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2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝死，图为参赛选手北 京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。
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•中国红十字会80年代初即已努力着手CPR的普及培训 •中华医学会急诊医学分会1987年成立之后，十分重 视CPR的问题
正常心电图
心室颤动 心肌纤维快速不规则颤 动(不同步快速收缩) ECG: QRS波群消失， 代之以振幅与频率极不 规则的颤动波，频率 200～500次/分
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心室停顿(心室静止)


ventricular standstill asystole cardiac standstill 心室完全无收缩，ECG无心室激动波，偶见 P波
你怎么了?”如无反应：指压人中穴仍无反应（无 意识、运动）
• C---A----B---D
• 非专业人员只判断呼吸，立即做胸外按压
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非专业人员 : 只判断呼吸 无需检查颈动脉搏动，发现患者无反应和 无呼吸，即可进行胸外心脏按压或电除颤 专业人员 : 检查颈动脉搏动，观察呼吸等 时间不超过10秒 若不能肯定，应立即行胸外按压
• 16年5月份抚州一中学生打篮球过程中猝死
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山 东 烟 台 男 子 落 水 老 外 下 海 救 人
外国人施救中国人为什么袖手旁观?
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北京高校----大学生之死
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前期预防
家庭
社区
医院
加强教育 了解医学知 识 掌握CPR
第一时间识别心脏骤停(CA) 关键主体 启动EMSS、实施CPR 高级生命支持 早期电除颤 科普教育、培训 The Fist People's Hospital of FuZhou
陈逸飞画 家
名人之死
笑星马季2009年12月 突然猝死于家中 侯耀文2010年6月突 然猝死于家中 小品表演艺术家高 秀敏的猝死
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教师之死
2007,6,11，39岁的女语文教师何小容在课堂上制止几名 男生打牌时，遭一名男生恶毒辱骂。何气愤难当，在结 束两节任课后疑突发心肌梗塞猝死在学校。 2009,5,16坚守校山村小学34年, 54岁的藏族优秀教师桑培 猝死讲台 2008.7.14下午3点半，西安某高校老师猝死在办公室，年 龄45岁， 2007,8,22,乌鲁木齐42岁老师谌伟猝死讲台上 三千学子挥 泪相送。 2006,10,13，上午9时，海南文昌中学数学科高级教师冯 推炽因突发心脏病，猝死在讲台上。 2006,11,6，黄克聪,在教学岗位上辛勤耕耘了28年，在给 学生上课的时候突然猝死 ，51岁 ，优秀教师。 2005年6月3日青年教师徐宏杰27岁的生命，因心脏病突 发，在工作岗位上不幸去世。 The Fist People's Hospital of FuZhou
学生之死
• 15年6月10日一天发生三起溺水事故 致16学生死 亡
中新网6月10日电 教育部今日在其官方网站发布《教育部办公
厅关于山东湖南黑龙江三起中小学生溺亡事故的紧急通报》。通报指 出，同一天中16名学生溺水死亡，令人十分痛心。
• 15年8月11日抚州上顿渡公园3个中小学生溺水死
亡，家属大闹政府
第一目击者对心跳呼吸骤停患者进行有效心 肺复苏至关重要！
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CPR存活链——生命链
心脏骤停--第一目击者是否能最大程度的参与到急救之中， 是决定生存率的关键因素之一
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• 高质量的CPR是CA抢救成功的关键和根本 保证
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时间就是生命
心脏骤停（Cardiac arrest，CA）的严重后果以秒计算
•心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 • 15 秒: 抽搐 • 30 秒: 呼吸停止 • 1～2分钟 : 瞳孔固定 • 4分钟 : 糖无氧代谢停止
医生之死
• ——2015年1月11日，南方医科大学附属南方医院脊柱外科主任医师鲁凯伍突 发脑出血，抢救无效离世，年仅47岁。 • ——2015年3月2日下午，西安交通大学第一附属医院精神科闫润栀医生 猝死，年仅28岁，去世当天凌晨还抢救了一名病人。 • ——2015年3月4日凌晨，浙江大学医学院附属邵逸夫医院一名刚工作三 年的规培轮转女医生蓉英，在麻醉科值夜班后猝死，年仅26岁。 • ——2015年4月1日 湖南省安化县人民医院一位麻醉科女医师夜班时突发 疾病，不幸逝世，年仅32岁。 • ——2015年4月12日，首都医科大学附属北京友谊医院心脏外科副主任医 师李大连突发心脏病猝死，年仅48岁。 • ——2015年4月13日，实名认证为“淮北市人民医院住院医师”的一位医 生微博爆料，自己所在医院一位医生“早上交班前突发心梗，抢救无效死 亡”，年仅40多岁。 • ——2015年4月14日凌晨，福州第一医院儿科主任医师康强病逝，年仅51 岁。 • ——2015年6月29日，年仅43岁的广州市红十字会医院急诊科主任李晶因 心脏破裂猝死。离世前一天，他刚值班24小时。端午节3天假期中的21、22日， 李晶连续上班两天，48小时。 • 2015年10月9日 中日医院31岁青年医生宋某在值班室内被发现呼吸心跳停止， 不幸去世 The Fist People's Hospital of FuZhou
• 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止
• 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 The Fist People's Hospital of FuZhou
时间就是生命
心肺复苏黄金4分钟
•4分钟内——近50%存活 •4-6分钟——仅10%可以存活 •6分钟——存活仅4% •12分钟——几乎无存活可能
• 心肺复苏
• 窒息抢救
• 溺水抢救
• 止血
• 包扎
• 转运
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中国的现状
• 我国人口众多： 13-14亿 • 我国自然灾害多发： 洪水、地震、泥石流 • 人为灾难频繁： 交通事故、矿难、溺水火灾
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电-机械分离

electro-mechanical dissociation, EMD

缓慢无效的心室自主节律 ，QRS波群宽而畸形， 低振幅，20～30次/分以下
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心电-机械分离 常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起 的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常 是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已 无收缩能力。较难复苏成功 ,为死亡率极高 的一种心电图表现
启动应急反应系统
独自一人且没有手机-启动应急反应系统，取 得AED，然后开始心肺复 苏 双人请他人去呼救， 自己心肺复苏，尽快取 得AED
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心肺复苏流程
• 判断患者反应---启动EMSS（应急医疗服务 体系）---患者的体位
• 判断患者反应 轻拍或摇动患者，询问：“喂，
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• 生存⇋心脏骤停⇎猝死 ↓ 360秒 生命与时间赛跑
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心脏骤停
猝死 心脏骤停
施救
复 苏 生 存
失败
延 误
猝 死
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院前急救知识讲座
抚州市第一人民医院
干部 老年科 余耀鸣
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院外心肺复苏(CPR)
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院前急救

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施救前评估周围环境
• 伸开双臂，眼睛环顾四周，看上下左右， 无水、火灾，雷电，房屋倒塌、坍塌，再 次爆炸，机动车的危险 • 注意周围环境安全！！！
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高声呼救启动EMSS
国内院前心脏骤停抢救率低的原因
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1.心肺复苏培训不到位 2.不能正确判断心脏骤停 3.无抢救意识 4.不会或不敢心肺复苏 5.社区或公众场所没有AED 6.120到位不及时及调度体系不完善 普及CPR技术当务之急 ！
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猝死年轻化
• 深圳 2014年4月10-21日，11天16人猝死
春夏之交是猝死高峰
• 宁波 2014年3月份26人猝死，60岁以下的
占12例，占总猝死病人的46.15%，男性猝 死几率比女性高一倍，年纪最轻的，是一 名仅25岁的女子。
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20-30年后的今天为何依然如故
1.非专业人员培训不到位 2.政府及红十字会不作为
?
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现状
• 近几年，中华医学会科普及分会与中国研究型医 院学会心肺复苏学专业委员会启动： • 全国心肺复苏普及进亿精准健康工程，525+（我 爱我家）工程 • 即5年内CPR普及共2亿人 • 每人培训5户家庭 • 真正做到精准CPR，提高 意识和技能。
概念
• 心脏骤停是指心脏泵血功能机械活动的突然停止， 造成全身血液循环中断，呼吸停止和意识丧失。 • 型式：心室纤颤 • 无脉性室性心动过速 • 心室停顿 • 电-机械分离 • 猝死：平素身体健康或貌似 健康的患者，在出乎意料及短 时间内，因疾病而突然死亡。
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