压力性尿失禁的行为药物治疗
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目前尚无统一的训练方法，但必须要使 盆底肌达到相当的训练才可能有效！ 可参照以下方法（凯格尔训练操）：持 续收缩盆底肌（提肛运动）2-6秒，松弛 2-6秒，如此反复10-15次。每天训练3-8 次，持续两个月以上。
压力性尿失禁的行为治疗 • 2、盆底肌训练（高度推荐）
（1）类似中断排尿的过程； （2）类似抑制肛门排气的过程； （3）如果仍不能掌握，可以把自己的手指通过肛门伸入直肠内，并进 行肛门收缩，如果手指感觉到肛门的收缩则说明锻炼的肌肉正确。
压力性尿失禁的 行为治疗与药物治疗
苏大附一院泌尿外科 邱 峰
压力性尿失禁
被冲垮的自尊心!
尿失禁 !!
提 纲 Contents
1.
循证医学的概念
2.压力性尿失禁的行为治疗
3.压力性尿失禁的药物治疗 4.
总
结
循证医学
循证医学(EBM)：遵循科学证据的临床医
学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验 与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的 诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计 服务于每位具体患者。
压力性尿失禁的行为治疗
• 3、生物反馈（推荐）
与单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观和易于掌握，短期内疗 效可优于单纯盆底肌训练。
压力性尿失禁的行为治疗 • 4、生活方式的调节（可选） • 5、电刺激治疗（可选） • 6、磁刺激治疗（可选）
压力性尿失禁的药物治疗
• 1、度洛西汀（推荐）
原理：作用于骶髓，兴奋此处的生殖神经元，进而提高尿道括约肌 的收缩力，增加尿道关闭压，减少漏尿。 多在一月内起效，可改善症状，结合盆底肌训练可获得更好的疗效 。 副作用：恶心、呕吐较常见，其他有口干、便秘、乏力、头晕、失 眠等。
压力性尿失禁的药物治疗
• 2、雌激素（推荐）
原理：刺激尿道上皮生长，增加尿道黏膜静脉丛血供；影响膀胱尿 道旁结缔组织的功能；增加支持盆底ห้องสมุดไป่ตู้构肌肉的张力；增加α-肾上 腺素受体的数量和敏感性，提高α-受体激动剂的治疗效果。 用法：口服不可 对于绝经后患者应选择阴道局部使用雌激素
副作用：长期应用增加子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管疾病 的风险。
推荐意见分类
• 1、推荐：已经被临床实践验证，并 且得到广泛认可的内容。 • 2、可选择：在部分临床实践中得到 了验证。 • 3、不推荐：尚未得到临床验证。
压力性尿失禁的行为治疗 • 1、控制体重（高度推荐）
患有压力性尿失禁的肥胖女性，减轻体重5%-10%，尿失禁次数将减少 50%以上。
压力性尿失禁的行为治疗 • 2、盆底肌训练（高度推荐）
压力性尿失禁的药物治疗
• 3、选择性α1-受体激动剂（可选）
原理：选择性激活膀胱颈和后尿道的α1受体，使平滑肌收缩，尿道 阻力增加。 代表药物：盐酸米多君 副作用：血压升高等
总结
• 压力性尿失禁的非手术治疗（保守治疗）包括：行为治 疗+药物治疗 • 行为治疗首推盆底肌训练，但其方法不统一，推荐行凯 格尔操。 • 盆底肌训练也可采用特殊仪器设备，使其更加直观或易 于掌握，我们称之为生物反馈仪。 • 肥胖的患者应该同时减肥，可以减轻症状。 • 药物治疗首推度洛西汀，但药物治疗均需配合行盆底肌 锻炼，且有一定的副作用，并非主流治疗方式。
压力性尿失禁的行为治疗 • 2、盆底肌训练（高度推荐）
（1）类似中断排尿的过程； （2）类似抑制肛门排气的过程； （3）如果仍不能掌握，可以把自己的手指通过肛门伸入直肠内，并进 行肛门收缩，如果手指感觉到肛门的收缩则说明锻炼的肌肉正确。
压力性尿失禁的 行为治疗与药物治疗
苏大附一院泌尿外科 邱 峰
压力性尿失禁
被冲垮的自尊心!
尿失禁 !!
提 纲 Contents
1.
循证医学的概念
2.压力性尿失禁的行为治疗
3.压力性尿失禁的药物治疗 4.
总
结
循证医学
循证医学(EBM)：遵循科学证据的临床医
学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验 与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的 诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计 服务于每位具体患者。
压力性尿失禁的行为治疗
• 3、生物反馈（推荐）
与单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观和易于掌握，短期内疗 效可优于单纯盆底肌训练。
压力性尿失禁的行为治疗 • 4、生活方式的调节（可选） • 5、电刺激治疗（可选） • 6、磁刺激治疗（可选）
压力性尿失禁的药物治疗
• 1、度洛西汀（推荐）
原理：作用于骶髓，兴奋此处的生殖神经元，进而提高尿道括约肌 的收缩力，增加尿道关闭压，减少漏尿。 多在一月内起效，可改善症状，结合盆底肌训练可获得更好的疗效 。 副作用：恶心、呕吐较常见，其他有口干、便秘、乏力、头晕、失 眠等。
压力性尿失禁的药物治疗
• 2、雌激素（推荐）
原理：刺激尿道上皮生长，增加尿道黏膜静脉丛血供；影响膀胱尿 道旁结缔组织的功能；增加支持盆底ห้องสมุดไป่ตู้构肌肉的张力；增加α-肾上 腺素受体的数量和敏感性，提高α-受体激动剂的治疗效果。 用法：口服不可 对于绝经后患者应选择阴道局部使用雌激素
副作用：长期应用增加子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管疾病 的风险。
推荐意见分类
• 1、推荐：已经被临床实践验证，并 且得到广泛认可的内容。 • 2、可选择：在部分临床实践中得到 了验证。 • 3、不推荐：尚未得到临床验证。
压力性尿失禁的行为治疗 • 1、控制体重（高度推荐）
患有压力性尿失禁的肥胖女性，减轻体重5%-10%，尿失禁次数将减少 50%以上。
压力性尿失禁的行为治疗 • 2、盆底肌训练（高度推荐）
压力性尿失禁的药物治疗
• 3、选择性α1-受体激动剂（可选）
原理：选择性激活膀胱颈和后尿道的α1受体，使平滑肌收缩，尿道 阻力增加。 代表药物：盐酸米多君 副作用：血压升高等
总结
• 压力性尿失禁的非手术治疗（保守治疗）包括：行为治 疗+药物治疗 • 行为治疗首推盆底肌训练，但其方法不统一，推荐行凯 格尔操。 • 盆底肌训练也可采用特殊仪器设备，使其更加直观或易 于掌握，我们称之为生物反馈仪。 • 肥胖的患者应该同时减肥，可以减轻症状。 • 药物治疗首推度洛西汀，但药物治疗均需配合行盆底肌 锻炼，且有一定的副作用，并非主流治疗方式。