冠状动脉慢血流现象影响因素分析_张磊
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ＳＣＦ的确切 发 病 机 制 仍 尚 未 明 确，越 来 越 多 的 研究支持其主要原因是来自于直径＜４００μｍ 的微血 管（也称 为 阻 力 血 管）功 能 失 调［６］。 本 研 究 结 果 发 现，尿酸水平增高与 ＳＣＦ 形成相关，与 Ｙｉｌｄｉｚ等［７］的 结果一致。尿 酸 是 嘌 呤 代 谢 的 最 终 产 物，嘌 呤 的 合 成过量和 肾 脏 对 尿 酸 的 排 除 减 少 均 可 导 致 尿 酸 升 高。尿酸可对 血 管 内 皮 产 生 损 伤，考 虑 其 机 制 可 能 为 ：① 尿 酸 代 谢 中 产 生 的 过 氧 化 氢 、氧 自 由 基 等 活 性 氧 成 分 通 过 灭 活 一 氧 化 氮 （ＮＯ）以 及 激 活 炎 症 反 应 ， 从而对 血 管 内 皮 细 胞 产 生 损 伤，影 响 血 管 内 皮 功 能［８－９］；②在高 尿 酸 水 平 下，ＬＤＬ－Ｃ 的 氧 化 和 脂 质 过 氧化过程增加可放 大 其 氧 化 应 激 反 应，加 重 内 皮 功 能损害［１０－１１］；③ 尿 酸 增 高，尿 酸 结 晶 析 出 增 加，沉 积 于 血 管 内 壁 ，对 血 管 内 膜 产 生 直 接 损 伤 ，造 成 血 管 壁 细 胞 结 构 改 变 和 功 能 下 降［１２］。 有 组 织 病 理 学 研 究 证 实，ＳＣＦ患者的 左 右 心 室 受 损 心 肌 的 小 血 管 管 壁 增 厚 ，并 伴 有 血 管 腔 的 减 小 及 线 粒 体 的 畸 形 ，考 虑 尿 酸 增高是造成这种血管内皮结构和功能下降的多种因 素之一［１３］。所 以 控 制 血 尿 酸 可 能 改 善 ＳＣＦ 患 者 的 冠脉微血管的供血状态。
· ５９４ ·
临床心血管病杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ （Ｃｈｉｎａ）
冠状动脉慢血流现象影响因素分析
２０１３，２９ （８）：５９４－５９６
张 磊１ 董 晓 雁１
［摘要］ 目的：探讨导致冠状动脉（冠脉）血流缓慢（ＳＣＦ）的可能危险因 素。 方 法：选 择 因 不 典 型 胸 痛 行 冠 脉 造影检查示 ＳＣＦ 的患者２３例为 ＳＣＦ 组，以及同期冠脉造影示冠脉无明显狭窄且血流正常者３４例为对照组比 较 两组临床指标的差异，分析冠脉慢血流的影响因素。结果：ＳＣＦ 组与对照组的性别、年龄、高血压病史、糖尿 病 史、 ＢＭＩ、吸烟史、血脂水平、心电图 Ｔ 波改变、心肌核素异常所 占 比 例、白 细 胞 计 数 及 肌 酐 水 平 等 均 差 异 无 统 计 学 意 义；ＳＣＦ组的尿酸及同型半胱氨酸水平均明显高于对 照 组（均 Ｐ＜０．０５）；相 关 性 分 析 显 示，血 尿 酸 和 同 型 半 胱 氨 酸 水平是发生 ＳＣＦ的独立危险因素，并与 ＳＣＦ呈正相关。结论：尿酸与同型半胱氨酸可能参与 ＳＣＦ的病理生理过程。
（ＬＣＸ）在 最 远 端 分 叉 处 ；右 冠 脉 （ＲＣＡ）为 后 降 支 发
出后侧支的第１个分支处。其中第１帧为造影剂
进入某支冠脉并占满近端整个宽度，最 后 １ 帧 为 造
影剂 到 达 各 支 冠 脉 的 远 端 标 记。 由 于 ＬＡＤ 较 长，
将其所得帧数 除 以 １．７，得 到 校 正 的 帧 数。 将 各 支
７％的被怀疑为冠心病的患者在冠脉 造 影 检 查 对 发
现 ＳＣＦ 现 象［４］，发 现 ＳＣＦ 现 象 的 患 者 一 般 预 后 良
好。但 Ｂｅｌｔｒａｍｅ等［５］报道，在排除了年龄、性别、高 危因素以及心率、血压、血管内径、灌 注 压 力 和 冠 脉 扩张 等 因 素 的 影 响 后，ＳＣＦ 可 以 导 致 心 肌 缺 血、急 性冠脉综合征甚至急性心肌梗死的发生。
０．４８２，Ｐ ＜０．０１）和 血 尿 酸 水 平 （ｒ＝０．３９１，Ｐ ＜
０．０５）与 ＳＣＦ 呈正相关。
３ 讨 论
在过去的研 究 中，ＳＣＦ 曾 被 认 为 是 偶 然 现 象，
有学者甚至认为应考虑将其归为心脏 Ｘ 综合征的
一种。有国外学者曾 报 道 ＳＣＦ 现 象 在 常 规 冠 脉 造
影中 的 检 出 率 约 为 １％ 。 ［３］ 并 有 研 究 发 现，约 有
冠脉的平均 血 流 帧 数 （其 中 前 降 支 为 ＣＴＦＣ）＞２７
帧定义为 ＳＣＦ。
１．３ 统 计 学 处 理
应用 ＳＰＳＳ１７．０ 软 件 进 行 分 析，计 量 资 料 以
ｘ珚±ｓ表示，计数资料以百 分 比 表Байду номын сангаас示。 组 间 比 较 分 别
用非配对的ｔ检 验 和
２
χ
检验。多元
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐 步
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｓｌｏｗ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｆｌｏｗ （ＳＣＦ）．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｗｅｎｔｙ－ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＳＣＦ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎｔｏ ＳＣＦ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ ｏｔｈｅｒ ３４ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｏｒ ＳＣＦ
ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｂｕｔ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ＳＣＦ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎ－
ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＳＣＦ．Ｃｏｎ－ ｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｍａｙ ｂｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ＳＣＦ．
张 磊 ，等 ．冠 状 动 脉 慢 血 流 现 象 影 响 因 素 分 析 ＺＨＡＮＧ Ｌｅｉ，ｅｔ ａｌ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｓｌｏｗ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｆｌｏｗ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ
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远端 标 记 处 的 帧 数。 冠 脉 远 端 标 记 处：前 降 支
（ＬＡＤ）为 远 端 分 叉 处，通 常 在 心 尖 部；回 旋 支
不等；伴 高 血 压 １０ 例，糖 尿 病 ９ 例；有 吸 烟 史 １３ 例；均除外心 脏 瓣 膜 病、心 肌 病、心 力 衰 竭、甲 状 腺 疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、感 染 及 严 重 肝 肾 肺 部 疾病。另入选同期行冠脉造影 检 查，示 冠 脉 无 明 显 狭窄且血流正常的 患 者 ３４ 例 为 对 照 组，其 中 男 １８ 例，女１６例，年龄３６～７３ 岁；伴 高 血 压 １４ 例，糖 尿 病 １３ 例 ；有 吸 烟 史 １５ 例 。 １．２ 方 法 １．２．１ 临 床 参 考 指 标 测 定 ５７ 例 受 检 者 均 计 算 ＢＭＩ，于清晨 空 腹 采 肘 静 脉 血，行 血 常 规、血 脂、肾 功能、血尿酸 及 同 型 半 胱 氨 酸 测 定，其 中 血 脂 检 测 ＴＧ、ＴＣ 和 ＬＤＬ 有一项高于正常则记为血 脂 异 常。 所 有 受 检 者 入 院１ｈ 内 行 床 边１８ 导 联 心 电 图 检 查 ， 其中连续２个导联 ＳＴ 段 抬 高 或 下 降 ＞０．１ ｍＶ 则 记为 ＳＴ 段 异 常，Ｔ 波 低 平 和 双 向 均 记 为 Ｔ 波 异 常。所有受检者住院１周内行心肌 核 素（静 态 ＋ 负 荷）检查，发现至 少 ３０％ 的 心 肌 有 缺 血 表 现 则 记 为 心 肌 核 素 异 常 。 所 有 受 检 者 均 应 用 Ｊｕｄｋｉｎｓ技 术 行 选择性冠脉造影术检查。 １．２．２ 冠脉血流速度评 价 及慢 血 流 诊 断标 准 校 正的 ＴＭＩ血流计帧法［２］：以３０帧／ｓ的 速 度 采 集 图 像，分 别 计 数 造 影 剂 从 进 入 某 支 冠 脉 至 到 达 该 冠 脉
选择２００８－０１－２０１２－０６ 在 我 院 因 不 典 型 胸 痛 行冠脉造影检查，结 果 显 示 存 在 ＳＣＦ 的 患 者 ２３ 例 为 ＳＣＦ 组，其中男１３例，女１０例，年龄３９～７２岁； 均有心前区胸闷 或 者 胸 痛，发 作 时 间 数 分 钟 至 ２ｈ
１ 武汉市第三医院心内科（武汉，４３００６０） 通 信 作 者 ：董 晓 雁 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄ－ｘｉａｏ－ｙ＠１６３．ｎｅｔ
ＺＨＡＮＧ Ｌｅｉ１ ＤＯＮＧ Ｘｉａｏｙａｎ１ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ，Ｗｕｈａｎ，４３００１０，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｏｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＤＯＮＧ Ｘｉａｏｙａｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄ－ｘｉａｏ－ｙ＠１６３．ｎｅｔ
［关 键 词 ］ 冠 状 动 脉 慢 血 流 ；尿 酸 ；同 型 半 胱 氨 酸 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ５４３．３ ［文 献 标 志 码 ］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １００１－１４３９（２０１３）０８－０５９４－０３
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｓｌｏｗ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｆｌｏｗ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｓｌｏｗ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｆｌｏｗ；ｕｒｉｃ ａｃｉｄ；ｈｏｍｏｘｙｓｔｅｉｎｅ
冠 状 动 脉 慢 血 流 （ｓｌｏｗ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｆｌｏｗ，ＳＣＦ）是 指排除 冠 状 动 脉 （冠 脉）痉 挛、冠 脉 成 形 术 后、心 脏 瓣膜病、冠脉 扩 张 及 结 缔 组 织 病 等 因 素 后，造 影 没 有发现冠脉存在明显病变，而远端血 流 灌 注 延 迟 的 现象。ＳＣＦ 现 象 由 Ｔａｍｂｅ 等 于 ［１］ １９７２ 年 首 次 提 出，至今已有 ４０ 年 历 史。 随 着 冠 脉 造 影 技 术 的 普 及，ＳＣＦ 现象逐渐被心血管医生所重视并成为国内 外研究的 热 点。ＳＣＦ 现 象 最 常 见 于 经 皮 冠 脉 腔 内 血管成形术（ＰＴＣＡ）中 或 术 后，但 冠 脉 无 病 变 时 发 生 这 一 现 象 的 机 制 尚 不 明 确，治 疗 也 处 于 探 索 阶 段。本研究 通 过 分 析 我 院 ２００８－０１－２０１２－０６ＳＣＦ 患者的临床 特 点，探 讨 可 能 的 危 险 因 素，以 期 为 临 床预防及治疗提供线索。 １ 对 象 与 方 法 １．１ 对 象
１．８５０，９５％ＣＩ：１．１６３～２．９４３）和 同 型 半 胱 氨 酸
（ＯＲ：５．０５７，９５％ＣＩ：１．７１３～１４．９１４）是 发 生 ＳＣＦ
的独立危险因素。以３支冠脉血流的平均帧数与
血同型半胱氨酸、血 尿 酸 水 平 进 行 Ｐｅａｒｓｏｎ 线 性 相
关 性 分 析，结 果 显 示 血 同 型 半 胱 氨 酸 水 平 （ｒ＝
回归分析 ＳＣＦ 的影响因素，相关性采用 Ｐｅａｒｓｏｎ线
性相关分析。以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
２．１ 一 般 临 床 指 标 比 较
对照组及 ＳＣＦ 组一般临床资料详见表１。
２．２ 相 关 性 分 析 结 果
多 元 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 逐 步 分 析 显 示，血 尿 酸 （ＯＲ：
ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ＳＣＦ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｄｉａｂｅｔｅ，ＢＭＩ，ｓｍｏｋｉｎｇ ｈｉｓｔｏｒｙ， ｌｉｐｉｄ ｌｅｖｅｌ，Ｔ－ｗａｖｅ ｃｈａｎｇｅ，ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ ａｎｏｍａｌｙ，ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ
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临床心血管病杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ （Ｃｈｉｎａ）
冠状动脉慢血流现象影响因素分析
２０１３，２９ （８）：５９４－５９６
张 磊１ 董 晓 雁１
［摘要］ 目的：探讨导致冠状动脉（冠脉）血流缓慢（ＳＣＦ）的可能危险因 素。 方 法：选 择 因 不 典 型 胸 痛 行 冠 脉 造影检查示 ＳＣＦ 的患者２３例为 ＳＣＦ 组，以及同期冠脉造影示冠脉无明显狭窄且血流正常者３４例为对照组比 较 两组临床指标的差异，分析冠脉慢血流的影响因素。结果：ＳＣＦ 组与对照组的性别、年龄、高血压病史、糖尿 病 史、 ＢＭＩ、吸烟史、血脂水平、心电图 Ｔ 波改变、心肌核素异常所 占 比 例、白 细 胞 计 数 及 肌 酐 水 平 等 均 差 异 无 统 计 学 意 义；ＳＣＦ组的尿酸及同型半胱氨酸水平均明显高于对 照 组（均 Ｐ＜０．０５）；相 关 性 分 析 显 示，血 尿 酸 和 同 型 半 胱 氨 酸 水平是发生 ＳＣＦ的独立危险因素，并与 ＳＣＦ呈正相关。结论：尿酸与同型半胱氨酸可能参与 ＳＣＦ的病理生理过程。
（ＬＣＸ）在 最 远 端 分 叉 处 ；右 冠 脉 （ＲＣＡ）为 后 降 支 发
出后侧支的第１个分支处。其中第１帧为造影剂
进入某支冠脉并占满近端整个宽度，最 后 １ 帧 为 造
影剂 到 达 各 支 冠 脉 的 远 端 标 记。 由 于 ＬＡＤ 较 长，
将其所得帧数 除 以 １．７，得 到 校 正 的 帧 数。 将 各 支
７％的被怀疑为冠心病的患者在冠脉 造 影 检 查 对 发
现 ＳＣＦ 现 象［４］，发 现 ＳＣＦ 现 象 的 患 者 一 般 预 后 良
好。但 Ｂｅｌｔｒａｍｅ等［５］报道，在排除了年龄、性别、高 危因素以及心率、血压、血管内径、灌 注 压 力 和 冠 脉 扩张 等 因 素 的 影 响 后，ＳＣＦ 可 以 导 致 心 肌 缺 血、急 性冠脉综合征甚至急性心肌梗死的发生。
０．４８２，Ｐ ＜０．０１）和 血 尿 酸 水 平 （ｒ＝０．３９１，Ｐ ＜
０．０５）与 ＳＣＦ 呈正相关。
３ 讨 论
在过去的研 究 中，ＳＣＦ 曾 被 认 为 是 偶 然 现 象，
有学者甚至认为应考虑将其归为心脏 Ｘ 综合征的
一种。有国外学者曾 报 道 ＳＣＦ 现 象 在 常 规 冠 脉 造
影中 的 检 出 率 约 为 １％ 。 ［３］ 并 有 研 究 发 现，约 有
冠脉的平均 血 流 帧 数 （其 中 前 降 支 为 ＣＴＦＣ）＞２７
帧定义为 ＳＣＦ。
１．３ 统 计 学 处 理
应用 ＳＰＳＳ１７．０ 软 件 进 行 分 析，计 量 资 料 以
ｘ珚±ｓ表示，计数资料以百 分 比 表Байду номын сангаас示。 组 间 比 较 分 别
用非配对的ｔ检 验 和
２
χ
检验。多元
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐 步
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｓｌｏｗ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｆｌｏｗ （ＳＣＦ）．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｗｅｎｔｙ－ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＳＣＦ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎｔｏ ＳＣＦ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ ｏｔｈｅｒ ３４ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｏｒ ＳＣＦ
ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｂｕｔ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ＳＣＦ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎ－
ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＳＣＦ．Ｃｏｎ－ ｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｍａｙ ｂｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ＳＣＦ．
张 磊 ，等 ．冠 状 动 脉 慢 血 流 现 象 影 响 因 素 分 析 ＺＨＡＮＧ Ｌｅｉ，ｅｔ ａｌ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｓｌｏｗ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｆｌｏｗ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ
· ５９５ ·
远端 标 记 处 的 帧 数。 冠 脉 远 端 标 记 处：前 降 支
（ＬＡＤ）为 远 端 分 叉 处，通 常 在 心 尖 部；回 旋 支
不等；伴 高 血 压 １０ 例，糖 尿 病 ９ 例；有 吸 烟 史 １３ 例；均除外心 脏 瓣 膜 病、心 肌 病、心 力 衰 竭、甲 状 腺 疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、感 染 及 严 重 肝 肾 肺 部 疾病。另入选同期行冠脉造影 检 查，示 冠 脉 无 明 显 狭窄且血流正常的 患 者 ３４ 例 为 对 照 组，其 中 男 １８ 例，女１６例，年龄３６～７３ 岁；伴 高 血 压 １４ 例，糖 尿 病 １３ 例 ；有 吸 烟 史 １５ 例 。 １．２ 方 法 １．２．１ 临 床 参 考 指 标 测 定 ５７ 例 受 检 者 均 计 算 ＢＭＩ，于清晨 空 腹 采 肘 静 脉 血，行 血 常 规、血 脂、肾 功能、血尿酸 及 同 型 半 胱 氨 酸 测 定，其 中 血 脂 检 测 ＴＧ、ＴＣ 和 ＬＤＬ 有一项高于正常则记为血 脂 异 常。 所 有 受 检 者 入 院１ｈ 内 行 床 边１８ 导 联 心 电 图 检 查 ， 其中连续２个导联 ＳＴ 段 抬 高 或 下 降 ＞０．１ ｍＶ 则 记为 ＳＴ 段 异 常，Ｔ 波 低 平 和 双 向 均 记 为 Ｔ 波 异 常。所有受检者住院１周内行心肌 核 素（静 态 ＋ 负 荷）检查，发现至 少 ３０％ 的 心 肌 有 缺 血 表 现 则 记 为 心 肌 核 素 异 常 。 所 有 受 检 者 均 应 用 Ｊｕｄｋｉｎｓ技 术 行 选择性冠脉造影术检查。 １．２．２ 冠脉血流速度评 价 及慢 血 流 诊 断标 准 校 正的 ＴＭＩ血流计帧法［２］：以３０帧／ｓ的 速 度 采 集 图 像，分 别 计 数 造 影 剂 从 进 入 某 支 冠 脉 至 到 达 该 冠 脉
选择２００８－０１－２０１２－０６ 在 我 院 因 不 典 型 胸 痛 行冠脉造影检查，结 果 显 示 存 在 ＳＣＦ 的 患 者 ２３ 例 为 ＳＣＦ 组，其中男１３例，女１０例，年龄３９～７２岁； 均有心前区胸闷 或 者 胸 痛，发 作 时 间 数 分 钟 至 ２ｈ
１ 武汉市第三医院心内科（武汉，４３００６０） 通 信 作 者 ：董 晓 雁 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄ－ｘｉａｏ－ｙ＠１６３．ｎｅｔ
ＺＨＡＮＧ Ｌｅｉ１ ＤＯＮＧ Ｘｉａｏｙａｎ１ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ，Ｗｕｈａｎ，４３００１０，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｏｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＤＯＮＧ Ｘｉａｏｙａｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄ－ｘｉａｏ－ｙ＠１６３．ｎｅｔ
［关 键 词 ］ 冠 状 动 脉 慢 血 流 ；尿 酸 ；同 型 半 胱 氨 酸 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ５４３．３ ［文 献 标 志 码 ］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １００１－１４３９（２０１３）０８－０５９４－０３
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｓｌｏｗ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｆｌｏｗ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｓｌｏｗ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｆｌｏｗ；ｕｒｉｃ ａｃｉｄ；ｈｏｍｏｘｙｓｔｅｉｎｅ
冠 状 动 脉 慢 血 流 （ｓｌｏｗ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｆｌｏｗ，ＳＣＦ）是 指排除 冠 状 动 脉 （冠 脉）痉 挛、冠 脉 成 形 术 后、心 脏 瓣膜病、冠脉 扩 张 及 结 缔 组 织 病 等 因 素 后，造 影 没 有发现冠脉存在明显病变，而远端血 流 灌 注 延 迟 的 现象。ＳＣＦ 现 象 由 Ｔａｍｂｅ 等 于 ［１］ １９７２ 年 首 次 提 出，至今已有 ４０ 年 历 史。 随 着 冠 脉 造 影 技 术 的 普 及，ＳＣＦ 现象逐渐被心血管医生所重视并成为国内 外研究的 热 点。ＳＣＦ 现 象 最 常 见 于 经 皮 冠 脉 腔 内 血管成形术（ＰＴＣＡ）中 或 术 后，但 冠 脉 无 病 变 时 发 生 这 一 现 象 的 机 制 尚 不 明 确，治 疗 也 处 于 探 索 阶 段。本研究 通 过 分 析 我 院 ２００８－０１－２０１２－０６ＳＣＦ 患者的临床 特 点，探 讨 可 能 的 危 险 因 素，以 期 为 临 床预防及治疗提供线索。 １ 对 象 与 方 法 １．１ 对 象
１．８５０，９５％ＣＩ：１．１６３～２．９４３）和 同 型 半 胱 氨 酸
（ＯＲ：５．０５７，９５％ＣＩ：１．７１３～１４．９１４）是 发 生 ＳＣＦ
的独立危险因素。以３支冠脉血流的平均帧数与
血同型半胱氨酸、血 尿 酸 水 平 进 行 Ｐｅａｒｓｏｎ 线 性 相
关 性 分 析，结 果 显 示 血 同 型 半 胱 氨 酸 水 平 （ｒ＝
回归分析 ＳＣＦ 的影响因素，相关性采用 Ｐｅａｒｓｏｎ线
性相关分析。以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
２．１ 一 般 临 床 指 标 比 较
对照组及 ＳＣＦ 组一般临床资料详见表１。
２．２ 相 关 性 分 析 结 果
多 元 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 逐 步 分 析 显 示，血 尿 酸 （ＯＲ：
ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ＳＣＦ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｄｉａｂｅｔｅ，ＢＭＩ，ｓｍｏｋｉｎｇ ｈｉｓｔｏｒｙ， ｌｉｐｉｄ ｌｅｖｅｌ，Ｔ－ｗａｖｅ ｃｈａｎｇｅ，ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ ａｎｏｍａｌｙ，ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ