脊髓空洞症教学PPT课件
合集下载
脊髓空洞症护理PPT
什么是脊髓空洞症？ 病因
脊髓空洞症的病因可能包括外伤、肿瘤、脊髓炎 或先天性畸形等。
了解病因有助于制定针对性的护理计划。
什么是脊髓空洞症？
症状
患者可能出现疼痛、感觉减退、肌肉萎缩和协调 障碍等症状。
这些症状可能随着病情进展而加重，影响生活质 量。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
脊髓空洞症患者需要专业的护理，尤其是病 情较重者。
促进康复
良好的护理可以促进患者的康复进程，帮助其更 快适应生活。
定期评估和调整护理方案，确保其适应患者的需 求。
为何做好护理？
提高护理效果
专业的护理团队能够提供综合的支持，提高整体 护理效果。
团队合作和跨专业沟通是提升护理质量的关键因 素。
谢谢观看
在康复阶段，患者的日常活动和功能恢复需持续 关注和支持。
个性化的康复计划能够帮助患者更好地适应生活 。
如何进行护理？
如何进行护理？ 日常护理
提供基础护理，如个人卫生、饮食管理和药 物管理等。
确保患者的舒适和安全是日常护理的重点。
如何进行护理？
疼痛管理
及时评估患者的疼痛情况，并采取适当的缓 解措施。
脊髓空洞症护理
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓空洞症？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为何做好护理？
什么是脊髓空洞症？
什么是脊髓空洞症？
定义
脊髓空洞症是一种神经系统疾病，特征是脊髓内 形成了含液体的空洞。
这种病症通常影响脊髓的正常功能，可能导致疼 痛、肌肉无力及其他神经症状。
护理团队应包括医生、护士及物理治疗师等 。
谁需要护理？
家庭支持
脊髓空洞症查体ppt课件
心理支持
家属应对患者给予充分的关心和支 持，帮助其树立战胜疾病的信心。
应急处理
如患者突然出现剧烈疼痛、肢体麻 木等症状，应立即就医。
THANKS
感谢您的观看
运动功能检查
01
运动功能检查主要评估患者的肌 肉力量和协调性，通过观察患者 的动作、姿势、步态等，判断是 否存在运动功能障碍。
02
运动功能检查有助于发现脊髓空 洞症患者的运动障碍，了解病变 对运动功能的影响，为制定治疗 方案提供依据。
自主神经功能检查
自主神经功能检查是评估患者自主神经功能的重要手段，通 过观察患者的皮肤温度、出汗情况、血管舒缩反应等指标， 判断是否存在自主神经功能障碍。
脊髓空洞症查体PPT 课件
目录
CONTENTS
• 脊髓空洞症概述 • 脊髓空洞症的查体方法 • 脊髓空洞症的辅助检查 • 脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断 • 脊髓空洞症的治疗与康复 • 脊髓空洞症的预防与日常护理
01
脊髓空洞症概述
定义与特点
定义
脊髓空洞症是一种慢性、进行性 脊髓病变，由于脊髓中央管扩张 导致脊髓实质的空腔形成。
01
药物治疗是脊髓空洞症 的辅助治疗方法，主要 用于缓解症状和延缓病 情进展。
02
常用的药物包括神经营 养药物、抗炎药物、止 痛药和抗癫痫药物等。
03
药物治疗需要长期坚持 ，并根据病情调整药物 剂量和种类。
04
药物治疗的效果因人而 异，不是所有患者都能 获得显著改善。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是脊髓空洞症的主要 治疗方法之一，目的是解除脊
康复训练需要在专业医师和康复师的 指导下进行，并根据患者的具体情况 制定个性化的康复计划。
脊髓空洞症PPT课件
腰穿：空洞较大者可引起椎管轻度梗阻和脑脊液蛋白含量 增高
X线检查可能发现骨关节畸形等。 MRI检查空洞显示为低信号，是目前最有效的检查方法。
诊断
根据患者年龄、病变部位、病程进展缓慢、单侧或双侧节 段性分离性感觉障碍，单侧上肢或手部肌肉萎缩、神经营 养障碍以及其他先天缺陷，结合MRI检查结果可明确诊断。
1.躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，将皮肤的浅感觉和骨骼 肌、肌腱、关节的深感觉冲动传人中枢。
2.内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体，将来自这些结构的感觉冲动传人中枢。 3.躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。 4.内脏运动纤维：支配平滑肌和心肌运动，控制腺体分泌。
什么是脊髓空洞症？
眼睑下垂及眼球内陷是本病的三个特征性症状)。
骨关节和皮肤营养障碍：
因脊髓侧角受损，致皮肤营养障碍，如皮肤增厚、指端发 紫、肿胀、顽固性溃疡、一侧面部无汗、皮肤划痕征阳性 。下颈段（C8—T1）侧角受累，可出现Horner征(单侧瞳孔 缩小、眼睑下垂及眼球内陷是本病的三个特征性症状)。约 ２０％的病人发生关节损害，关节肿大、积液，关节活动 不受影响，肿胀关节多无疼痛感或仅有轻微胀痛感称 Charcot关节。后期可出现神经源性膀胱和尿失禁。
能量、富含维生素的饮食，避免辛辣刺激性饮食。
加强肢体康复锻炼，防止肌肉萎缩和跌倒等意外事件。 做好出院指导
延髓空洞症很少单独发生，常为脊髓空洞的延伸。 空洞累及三叉神经脊束核面部洋葱皮样痛温觉缺失，自外
侧部向鼻侧部发展 空洞累及舌咽神经疑核出现吞咽困难、饮水呛咳 空洞累及舌下神经核出现伸舌偏向患侧，同侧舌肌萎缩 空洞累及面神经出现周围性面瘫 空洞累及小脑出现眩晕、眼球震颤和共济失调。
辅助检查
脊髓
X线检查可能发现骨关节畸形等。 MRI检查空洞显示为低信号，是目前最有效的检查方法。
诊断
根据患者年龄、病变部位、病程进展缓慢、单侧或双侧节 段性分离性感觉障碍，单侧上肢或手部肌肉萎缩、神经营 养障碍以及其他先天缺陷，结合MRI检查结果可明确诊断。
1.躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，将皮肤的浅感觉和骨骼 肌、肌腱、关节的深感觉冲动传人中枢。
2.内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体，将来自这些结构的感觉冲动传人中枢。 3.躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。 4.内脏运动纤维：支配平滑肌和心肌运动，控制腺体分泌。
什么是脊髓空洞症？
眼睑下垂及眼球内陷是本病的三个特征性症状)。
骨关节和皮肤营养障碍：
因脊髓侧角受损，致皮肤营养障碍，如皮肤增厚、指端发 紫、肿胀、顽固性溃疡、一侧面部无汗、皮肤划痕征阳性 。下颈段（C8—T1）侧角受累，可出现Horner征(单侧瞳孔 缩小、眼睑下垂及眼球内陷是本病的三个特征性症状)。约 ２０％的病人发生关节损害，关节肿大、积液，关节活动 不受影响，肿胀关节多无疼痛感或仅有轻微胀痛感称 Charcot关节。后期可出现神经源性膀胱和尿失禁。
能量、富含维生素的饮食，避免辛辣刺激性饮食。
加强肢体康复锻炼，防止肌肉萎缩和跌倒等意外事件。 做好出院指导
延髓空洞症很少单独发生，常为脊髓空洞的延伸。 空洞累及三叉神经脊束核面部洋葱皮样痛温觉缺失，自外
侧部向鼻侧部发展 空洞累及舌咽神经疑核出现吞咽困难、饮水呛咳 空洞累及舌下神经核出现伸舌偏向患侧，同侧舌肌萎缩 空洞累及面神经出现周围性面瘫 空洞累及小脑出现眩晕、眼球震颤和共济失调。
辅助检查
脊髓
脊髓空洞症护理课件
4 帮助患者适应生 活，提高生活质 量
预防并发症
01
保持正确的体 位：避免长时 间保持同一姿 势，防止关节 僵硬和肌肉萎 缩
02
03
预防感染：保 持皮肤清洁， 避免皮肤破损， 定期进行口腔 和呼吸道护理
预防压疮：定 期翻身，使用 减压垫，保持 皮肤干燥
04
预防深静脉血 栓：鼓励患者 进行适当的活 动，使用弹力 袜或抗血栓药 物
03
保持水、电解质平衡， 预防脱水
05
定期进行康复训练， 帮助患者恢复功能
06
心理支持，帮助患者 适应疾病和治疗过程
4
常见护理注意 事项
饮食护理
01
饮食清淡，避免辛辣刺激性 食物
02
增加水分摄入，保持充足的 水分
03
增加富含蛋白质和维生素的食 物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等
04
避免过量饮酒和咖啡因，以 免加重病情
症状
感觉障碍：肢体麻木、 疼痛、无力
01
骨骼系统障碍：关节
06
02
疼痛、骨质疏松
运动障碍：肌肉萎缩、 肌力下降
呼吸系统障碍：呼吸 困难、咳嗽、肺炎
05
03
04
自主神经功能障碍： 出汗异常、血压波动
泌尿系统障碍：尿频、 尿急、尿失禁
体征
01
感觉障碍：肢体麻木、疼痛、 无力
03
自主神经功能障碍：皮肤干 燥、出汗异常、血压波动
社交支持：鼓励患者与家人、 朋友保持联系，获得情感支持
心理疏导：帮助患者面对疾病， 减轻心理压力
心理治疗：根据需要，寻求专 业心理治疗师的帮助
5
常见护理措施
药物治疗
药物选择：根 据患者病情和 身体状况选择 合适的药物
预防并发症
01
保持正确的体 位：避免长时 间保持同一姿 势，防止关节 僵硬和肌肉萎 缩
02
03
预防感染：保 持皮肤清洁， 避免皮肤破损， 定期进行口腔 和呼吸道护理
预防压疮：定 期翻身，使用 减压垫，保持 皮肤干燥
04
预防深静脉血 栓：鼓励患者 进行适当的活 动，使用弹力 袜或抗血栓药 物
03
保持水、电解质平衡， 预防脱水
05
定期进行康复训练， 帮助患者恢复功能
06
心理支持，帮助患者 适应疾病和治疗过程
4
常见护理注意 事项
饮食护理
01
饮食清淡，避免辛辣刺激性 食物
02
增加水分摄入，保持充足的 水分
03
增加富含蛋白质和维生素的食 物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等
04
避免过量饮酒和咖啡因，以 免加重病情
症状
感觉障碍：肢体麻木、 疼痛、无力
01
骨骼系统障碍：关节
06
02
疼痛、骨质疏松
运动障碍：肌肉萎缩、 肌力下降
呼吸系统障碍：呼吸 困难、咳嗽、肺炎
05
03
04
自主神经功能障碍： 出汗异常、血压波动
泌尿系统障碍：尿频、 尿急、尿失禁
体征
01
感觉障碍：肢体麻木、疼痛、 无力
03
自主神经功能障碍：皮肤干 燥、出汗异常、血压波动
社交支持：鼓励患者与家人、 朋友保持联系，获得情感支持
心理疏导：帮助患者面对疾病， 减轻心理压力
心理治疗：根据需要，寻求专 业心理治疗师的帮助
5
常见护理措施
药物治疗
药物选择：根 据患者病情和 身体状况选择 合适的药物
脊髓空洞症病ppt课件
3.自主神经损害症状:空洞累及脊髓侧角之交感神经脊髓中枢，病变损害相应节
段，肢体与躯干皮肤可有分泌异常，多汗或少汗症是分泌异常的惟一体征，少
汗症可局限于身体的一侧，称之为“半侧少汗症”，而更多见于一侧的上半身
，或一侧上肢或半侧脸面，通常角膜反射亦可减弱或消失，因神经营养性角膜
炎可导致双侧角膜穿孔，另一种奇异的泌汗现象是遇冷后排汗增多，伴有温度
降低，指端、指甲角化过度，萎缩，失去光泽，由于痛、温觉消失，易发生烫
伤与创伤，晚期患者出现大小便障碍和反复编辑性版泌pp尿t 系感染。
3
治疗
1.一般治疗 采用神经营养药物，过去曾试用放射治疗，但疗效皆不确切。鉴于本病为
缓慢进展性，以及常合并环枕部畸形及小脑扁桃体下疝畸形，而且这些又 被认为与病因有关，因此在明确诊断后应采取手术治疗。 手术治疗 （1）进行颅颈交界区域减压，处理该部位可能存在的畸形和其他病理因素， 消除病因，预防病变发展与恶化； （2）做空洞切开分流术，使空洞缩小，解除内在压迫因素，以缓解症状。 2.其他治疗 包括维生素B族、血管扩张剂、神经细胞代谢功能活化剂等，均可应用。尚 可根据病情采用体疗、理疗、针刺疗法，以促进术后神经功能恢复。
8
病史介绍
主诉
患者左背部疼痛3年，左侧躯体麻木1-年， 加重1周。为求进一步诊治，今日来我院 就诊。门诊以“脊髓空洞症”于201603-07 09:18收入我科。
编辑版ppt
9
病史介绍
既往史
入院前3年无明显诱因患者出现左背部疼痛， 呈酸胀性，在我院行MRI检查诊断为“脊 髓空洞症、颈椎病、神经源性膀胱”，经 中频、大灸、神经功能重建、主被动及活 血化瘀、营养神经等药物治疗效果不佳。 1-年前（2015-04）在四川大学华西医院行 “胸段脊髓空洞蛛网膜下腔分流术”治疗 效果欠佳，并出现左侧躯体麻木，再次于 2015-11-10在四川大学华西医院行“脊髓 空洞腹腔分流术”，术中见：脊髓肿胀， 空洞形成，空洞内为清凉脑脊液，蛛网膜 下腔粘连并与脊髓部分粘连，蛛网膜增厚， 术后予以营养神经等治疗，术后患者仍感 左背部疼痛明显，左侧躯体麻木，腹部偶 有胀痛不适，无明显诱因患者感上述症状 加重，仍呈酸胀性，伴左侧躯体麻木，术 后入住我院神经外科住院，经活血化瘀、 营养神经及对症止痛等治疗效果不佳。
脊髓空洞症--ppt课件
-
5
-
6
• 脊髓外形呈梭形膨大或萎缩变细；基本病
变是空洞形成和胶质增生、空洞壁不规则，
由环形排列胶质细胞及纤维组成；空洞内 的清亮液体成分与CSF相似，黄色液体提 示蛋白含量增高。空洞常见于颈髓．向胸
髓或延髓扩展，腰髓较少，偶有多发空洞
互不相通。病变多首先侵犯灰质前连合， 对称或不对称地向后角和前角扩展。陈旧 性空洞可见周围胶质增生形成1-2cm致密 囊壁，空洞周围有时可见管壁透明变性的 异常血管。延髓空洞多呈单侧纵裂状，累 及内侧丘系交叉纤维、舌下及迷走神经核
-
7
-
8
• l 、本病通常在20—30岁发病，仍可发生
于儿童期或成年以后，男女比例3：l。起 病及进展缓慢，早期症状多为相应支配区 自发性疼痛（空洞始于中央管背侧灰质后 角底部），出现节段性分离性感觉障碍， 逐渐扩大至双上肢和胸背部，呈短上衣样 分布的痛温觉减退或缺失，触觉和深感觉 保存，病人常发现损伤后无痛觉而就诊。 晚期空洞扩展至脊髓丘脑束，出现空洞水 平以下传导束性感觉障碍。
的内因子结合成稳定复台物；方可在回肠远端吸 收而不被肠道细菌利用，VitB12摄取、吸收、结 合与转运的任一环节障碍均引起VitB12缺乏。国
脊髓空洞症
-
1
概述
• 脊髓空洞症（Syringomyelia）是慢性进行
性脊髓变性疾病，病变多位于颈、胸髓； 亦可发生于延髓，称为延髓空洞症 （syringobulbia）。脊髓与延髓空洞症可单 独发生或并发，典型临床表现为节段性分 离性感觉障碍、病变节段支配区肌萎缩及 营养障碍等。
-
2
-
3
• 本病的病因尚不清楚，推测脊（延）髓空
-
9
【正式版】脊髓空洞症的探究PPT
二、运动症状 灰 ⑸质脊又髓分 空为 洞前 症角 发和 病后 机角 制。研究进展 尹卫宁 游潮 中国现代神经疾病杂质 年4月第9卷第二期
空洞内 纵有形清范亮围液不体一填，充可，仅成限分于也数脑节脊段液，相亦似可，累也及可脊为髓黄全色长液。体，蛋白含量增高。
前⑸角脊内 髓含空有洞大症量发运病动机神制经研细究胞进，展支尹配卫人宁体游的潮运动中；国现代神经疾病杂质 年4月第9卷第二期
脊髓中断发育畸形
脊髓空洞继发于其他疾病 Korfias SI. 手部肌肉受累严重可出现爪形手。 ⑶实验性脊髓空洞症的病理学和MRI演变及其意义 孙国柱 孙庆俊 张更申 中国脊柱脊髓杂质2002年第12卷第2期
先天发育异常 4、积极地参与家务活动、尽量生活自理。
⑵脊髓空洞症病理 李爱丽 孙海燕 徐素娥 中国社区医师 医学专业半月刊 年第9期 什么是脊髓空洞症 脊髓空洞继发于其他疾病 皮肤多汗，无汗，颜色改变，角化过度，指甲粗糙，变脆，无痛性溃疡。 ⑸脊髓空洞症发病机制研究进展 尹卫宁 游潮 中国现代神经疾病杂质 年4月第9卷第二期
⑸脊髓空洞症发病机制研究进展 尹卫宁 游潮 中国现代神经疾病杂质 年4 月第9卷第二期
8年。
脊髓是人体中枢神经的一部分，受大脑的控制， 是连接大脑与全身器官的主要通道，它将来自 四肢和躯干的各种感觉冲动，传送至大脑，经 大脑分析后发出指令，再传送至肌肉，使它们 协调地运动。
当脊髓发生病变时，就会出现感觉或运动障碍， 或者引起低级反射活动的消失，如大小便失禁、 腱反射（膝跳反射）消失等。
1基、本交病通理性改中变央是管空扩洞张形成和胶质增生，其范围大小不一。
关节肿胀、积液，超限活动，活动弹响而无痛感。
皮肤多汗，无汗，颜色改变，角化过度，指甲粗糙，
空洞内 纵有形清范亮围液不体一填，充可，仅成限分于也数脑节脊段液，相亦似可，累也及可脊为髓黄全色长液。体，蛋白含量增高。
前⑸角脊内 髓含空有洞大症量发运病动机神制经研细究胞进，展支尹配卫人宁体游的潮运动中；国现代神经疾病杂质 年4月第9卷第二期
脊髓中断发育畸形
脊髓空洞继发于其他疾病 Korfias SI. 手部肌肉受累严重可出现爪形手。 ⑶实验性脊髓空洞症的病理学和MRI演变及其意义 孙国柱 孙庆俊 张更申 中国脊柱脊髓杂质2002年第12卷第2期
先天发育异常 4、积极地参与家务活动、尽量生活自理。
⑵脊髓空洞症病理 李爱丽 孙海燕 徐素娥 中国社区医师 医学专业半月刊 年第9期 什么是脊髓空洞症 脊髓空洞继发于其他疾病 皮肤多汗，无汗，颜色改变，角化过度，指甲粗糙，变脆，无痛性溃疡。 ⑸脊髓空洞症发病机制研究进展 尹卫宁 游潮 中国现代神经疾病杂质 年4月第9卷第二期
⑸脊髓空洞症发病机制研究进展 尹卫宁 游潮 中国现代神经疾病杂质 年4 月第9卷第二期
8年。
脊髓是人体中枢神经的一部分，受大脑的控制， 是连接大脑与全身器官的主要通道，它将来自 四肢和躯干的各种感觉冲动，传送至大脑，经 大脑分析后发出指令，再传送至肌肉，使它们 协调地运动。
当脊髓发生病变时，就会出现感觉或运动障碍， 或者引起低级反射活动的消失，如大小便失禁、 腱反射（膝跳反射）消失等。
1基、本交病通理性改中变央是管空扩洞张形成和胶质增生，其范围大小不一。
关节肿胀、积液，超限活动，活动弹响而无痛感。
皮肤多汗，无汗，颜色改变，角化过度，指甲粗糙，
脊髓空洞症-教学课件
手术治疗
美国一项对神经外科医生进行的对ACM外科手 术治疗意见的调查：
绝大部分医师认为威胁生命的呼吸障碍并发 症是手术的绝对指征。
90%以上医师认为无症状者不必做减压手术。
80%以上医师认为颅后窝减压对脊髓空洞和 颅神经、脑干功能恢复有益。
我国学者：
早发现、早治疗才能取得较好的手术效果
谢谢
如有枕大孔畸形和小脑扁桃体下疝畸形、颈 椎分节不全畸形、脊髓脊膜膨出、神经管闭 合不全、髓内肿瘤等使脊髓蛛网膜下腔阻塞 并发脊髓空洞而有临床症状者，应行外科手 术治疗。行广泛的颅后窝和上颈椎椎管减压 术，以达到恢复正常的脑脊液循环，重建蛛 网膜下腔和枕大池。
手术治疗
颅后窝和颈椎减压术：Sahuquillo等提出的颅 后窝重建理论。(1)扩大枕下开颅，尽可能打 开枕大孔和切除颈椎1～3椎板，向下达扁桃体 下端；(2)切开硬脑膜，但保持蛛网膜完整； (3)用人工硬脑膜缝合修补，重建枕大池；(4) 硬膜上缝置3～4根丝线穿过肌肉固定于筋膜， 以防硬膜粘连。 10例术后1年随访，8例症状明显改善。
植物神经损害表现： .一侧面部无汗 .半身无汗 .皮肤划痕征阳性
其它表现 : -后发际低 .脊柱侧弯
临床分型
Pillary等主张以MRI所示的客观解剖异 常对成人ACM进行分型：
ACM-A型:合并有脊髓空洞症者.临床上主要 表现为脊髓症状，手术治疗效果差。 ACM-B型:小脑扁桃体下疝无脊髓空洞症者. 主要是出现脑干和小脑症状，手术疗效较明 显
发病机理
颅-脊蛛网膜下腔脑脊液压力分离学说
William认为当枕大孔区畸形造成枕大池与 颈椎管内蛛网膜下腔脑脊液分离，CSF顺向、 逆向、纵轴向流动受阻，特别是在坐起、屏 气等使上腔静脉压增高时，颅内蛛网膜下腔 CSF积聚时可发生“抽吸作用”而进入中央 管积聚，成为脊髓积水。胸腹腔压力变化导 致颅内与椎管内压力失衡是引起CSF异常分 流的动力。
脊髓空洞症科普讲座课件
有时可能需要进行电生理检查，以评估神经传导 功能。
这些检查有助于排除其他可能的神经系统疾病。
脊髓空洞症的治疗
脊髓空洞症的治疗 药物治疗
对症药物，如止痛药和抗炎药，可能有助于 缓解症状。
但这并不能根治脊髓空洞症。
脊髓空洞症的治疗 手术治疗
在严重病例中，手术可能是必要的，以减轻 压迫或修复脊髓结构。
什么是脊髓空洞症？
病因
脊髓空洞症可能由创伤、先天性疾病或其他神经 系统疾病引起。
例如，阿诺德-基亚里畸形就是一种与此病相关的 先天性疾病。
什么是脊髓空洞症？ 流行病学
该病在全球范围内相对少见，但在某些特定人群 中会更为常见。
通常见于青壮年，男性发病率略高于女性。
脊髓空洞症的症状
脊髓空洞症的症状 常见症状
因此，及时的医疗干预非常重要。
如何诊断脊髓空洞症？
如何诊断脊髓空洞症？ 临床评估
医生会通过详细的病史和体格检查来初步评估症 状。
观察神经功能和运动能力是关键步骤。
如何诊断脊髓空洞症？ 影像学检查
MRI（磁共振成像）是诊断脊髓空洞症的金标准 。
MRI能够清晰显示脊髓及其内部结构的变化。
如何诊断脊髓空洞症？ 其他检查
保持健康的生活方式，如锻炼和均衡饮食，有助 于神经系统的健康。
良好的生活习惯能够促进整体健康其家属，提供心理支持和教育是非常 重要的。
理解病情和应对策略可以帮助减轻焦虑和压力。
谢谢观看
患者可能会出现疼痛、麻木、肌肉无力、运 动协调性差等症状。
症状的严重程度和范围因个体差异而异。
脊髓空洞症的症状 进展性特征
症状可能随着时间的推移而加重，影响日常 生活和功能。
早期识别和治疗对改善预后至关重要。
这些检查有助于排除其他可能的神经系统疾病。
脊髓空洞症的治疗
脊髓空洞症的治疗 药物治疗
对症药物，如止痛药和抗炎药，可能有助于 缓解症状。
但这并不能根治脊髓空洞症。
脊髓空洞症的治疗 手术治疗
在严重病例中，手术可能是必要的，以减轻 压迫或修复脊髓结构。
什么是脊髓空洞症？
病因
脊髓空洞症可能由创伤、先天性疾病或其他神经 系统疾病引起。
例如，阿诺德-基亚里畸形就是一种与此病相关的 先天性疾病。
什么是脊髓空洞症？ 流行病学
该病在全球范围内相对少见，但在某些特定人群 中会更为常见。
通常见于青壮年，男性发病率略高于女性。
脊髓空洞症的症状
脊髓空洞症的症状 常见症状
因此，及时的医疗干预非常重要。
如何诊断脊髓空洞症？
如何诊断脊髓空洞症？ 临床评估
医生会通过详细的病史和体格检查来初步评估症 状。
观察神经功能和运动能力是关键步骤。
如何诊断脊髓空洞症？ 影像学检查
MRI（磁共振成像）是诊断脊髓空洞症的金标准 。
MRI能够清晰显示脊髓及其内部结构的变化。
如何诊断脊髓空洞症？ 其他检查
保持健康的生活方式，如锻炼和均衡饮食，有助 于神经系统的健康。
良好的生活习惯能够促进整体健康其家属，提供心理支持和教育是非常 重要的。
理解病情和应对策略可以帮助减轻焦虑和压力。
谢谢观看
患者可能会出现疼痛、麻木、肌肉无力、运 动协调性差等症状。
症状的严重程度和范围因个体差异而异。
脊髓空洞症的症状 进展性特征
症状可能随着时间的推移而加重，影响日常 生活和功能。
早期识别和治疗对改善预后至关重要。
脊髓空洞症医学PPT
上运动神经元性瘫痪。当病变压迫锥体束时， 可出现损害平面以下一侧或双侧的上运动神 经元性瘫痪体征。
编辑版ppt
16
❖ ③植物神经功能障碍 植物神经功能障碍常较明显，由于病变波及 侧角所致，常见上肢营养障碍，皮肤增厚， 烧伤疤痕或顽固性溃疡，发绀发凉，多汗或 少汗。下颈髓侧角损害可见霍纳征。约20% 的病人骨关节损害，常为多发性，上肢多见， 关节肿胀，关节部位的骨质萎缩、脱钙、被 磨损破坏，但无痛感，这种神经原性关节病 称为夏科关节。
编辑版ppt
9
2、脊髓空洞症是怎样形成的？
❖ 答：主要有几个学说。
编辑版ppt
10
❖ ① 脑脊液搏动传递学说 当存在导致枕骨大孔区梗 阻的病变（如慢性小脑扁桃体下疝、颅颈区畸形及 颅底蛛网膜炎与粘连等）时，颅内压升高将使下疝 的小脑扁桃体从后方压迫椎管蛛网膜下腔，使得脑 脊液的出颅受到阻碍，这使得颅内压进一步升高。 等达到一定的程度，第四脑室内脑脊液搏动冲击作 用，使脊髓上瑞中央管开口扩大，脑脊液进入原本 退化的脊髓中央管。如果单纯使脊髓中央管形成行 状扩张性空洞，称为脊髓积水。如使室管膜受损破 坏、撕裂，室管膜下脊髓组织受压水肿，靠近室管 膜的血管周围间隙也被迫扩大，中央管的液体一方 面向外搏动扩张中央管，形成中央空洞，同时沿破 裂的室管膜进入其下的血管周围间隙及临近的细胞 间隙形成一些细胞间的小池，这些小池贯通，汇集 就形成了中央管外的空洞，称为脊髓空洞性积水。
编辑版ppt
11
❖ ② 压迫学说 后颅窝及枕骨大孔处拥挤压迫下
脑干及上颈髓造成脑脊液分离。由于颅内压 的作用形成一种球瓣效应，使脑脊液向颅侧 流动而阻止其逆向流动，在坐起或Valsalva动 作（用力屏气）时，瞬时的压力增加，抽吸 脑室液进入中央管，并形成空洞，空洞形成 后，硬脊膜周静脉压改变可离心空洞液并产 生新的空洞。
编辑版ppt
16
❖ ③植物神经功能障碍 植物神经功能障碍常较明显，由于病变波及 侧角所致，常见上肢营养障碍，皮肤增厚， 烧伤疤痕或顽固性溃疡，发绀发凉，多汗或 少汗。下颈髓侧角损害可见霍纳征。约20% 的病人骨关节损害，常为多发性，上肢多见， 关节肿胀，关节部位的骨质萎缩、脱钙、被 磨损破坏，但无痛感，这种神经原性关节病 称为夏科关节。
编辑版ppt
9
2、脊髓空洞症是怎样形成的？
❖ 答：主要有几个学说。
编辑版ppt
10
❖ ① 脑脊液搏动传递学说 当存在导致枕骨大孔区梗 阻的病变（如慢性小脑扁桃体下疝、颅颈区畸形及 颅底蛛网膜炎与粘连等）时，颅内压升高将使下疝 的小脑扁桃体从后方压迫椎管蛛网膜下腔，使得脑 脊液的出颅受到阻碍，这使得颅内压进一步升高。 等达到一定的程度，第四脑室内脑脊液搏动冲击作 用，使脊髓上瑞中央管开口扩大，脑脊液进入原本 退化的脊髓中央管。如果单纯使脊髓中央管形成行 状扩张性空洞，称为脊髓积水。如使室管膜受损破 坏、撕裂，室管膜下脊髓组织受压水肿，靠近室管 膜的血管周围间隙也被迫扩大，中央管的液体一方 面向外搏动扩张中央管，形成中央空洞，同时沿破 裂的室管膜进入其下的血管周围间隙及临近的细胞 间隙形成一些细胞间的小池，这些小池贯通，汇集 就形成了中央管外的空洞，称为脊髓空洞性积水。
编辑版ppt
11
❖ ② 压迫学说 后颅窝及枕骨大孔处拥挤压迫下
脑干及上颈髓造成脑脊液分离。由于颅内压 的作用形成一种球瓣效应，使脑脊液向颅侧 流动而阻止其逆向流动，在坐起或Valsalva动 作（用力屏气）时，瞬时的压力增加，抽吸 脑室液进入中央管，并形成空洞，空洞形成 后，硬脊膜周静脉压改变可离心空洞液并产 生新的空洞。
脊髓空洞症诊断与治疗PPT
教育内容：包 括疾病知识、 治疗方法、康 复训练、心理
支持等
汇报人：
手术方式：脊髓 空洞分流术、脊 髓空洞造瘘术等
手术风险：神经 损伤、感染、出 血等
术后护理：卧床 休息、物理治疗、 药物治疗等
物理治疗：包括运动疗法、电刺激疗法等 药物治疗：使用神经营养药物、止痛药物等 心理治疗：包括认知行为疗法、心理支持等 康复训练：包括日常生活技能训练、职业康复训练等
药物治疗：使用抗炎药、止痛药等药物缓解症状 物理治疗：通过按摩、热敷等物理方法缓解症状 康复治疗：进行康复训练，提高生活质量 心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方法缓解心理压力
预后评估：根据病情严重程度、治疗效果等因素进行评估 影响因素：年龄、性别、病程、治疗方法、并发症等因素 预后良好：早期诊断、及时治疗、无并发症 预后不良：晚期诊断、治疗效果不佳、并发症严重
保持良好的生活习惯，避免过 度劳累和压力
定期进行身体检查，及时发现 并治疗疾病
保持良好的饮食习惯，避免高 脂肪、高糖、高盐的食物
磁共振成像（MRI）：可以清晰地显示脊髓空洞症的病变部位和程度 计算机断层扫描（CT）：可以显示脊髓空洞症的病变部位和程度，但分辨率不如MRI 脊髓造影：可以显示脊髓空洞症的病变部位和程度，但需要注射造影剂 超声检查：可以显示脊髓空洞症的病变部位和程度，但分辨率不如MRI和CT
肌电图：检测肌肉和神经的功能状态
家属的角色：作为患者的主 要照顾者和支持者
家属的支持：提供心理支持、 生活照顾、康复训练等
家属的教育：学习疾病知识、 护理技巧、康复训练方法等
定期随访：建 议每3-6个月 进行一次随访， 了解病情变化 和治疗效果
复查项目：包 括神经功能评 估、影像学检 查、实验室检
脊髓空洞症演示ppt课件
THANKS
感谢观看
疗效评价标准及随访观察
疗效评价标准
根据患者的症状改善程度、神经功能恢复情况、影像学检查结果等多方面进行综 合评估。
随访观察
术后患者应定期接受随访，观察症状变化、神经功能恢复情况以及影像学检查结 果，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，医生会根据患者的具体情况调 整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
随着基因组学和精准医学的发展，未来将进一步深入研究脊髓空洞症的遗传背景和基因变异，为疾病的精准诊断和治 疗提供新的思路和方法。
探索和开发新的治疗方法
针对脊髓空洞症的治疗难点和挑战，未来将继续探索和开发新的治疗方法，如基于干细胞的治疗、基因编辑等，以期 取得更好的治疗效果。
加强国际合作与交流
脊髓空洞症是一种全球性的疾病，未来应加强国际合作与交流，共同推动脊髓空洞症的研究和治疗水平 的提高。同时，积极推广和应用研究成果，造福更多的患者。
鉴别诊断及相关疾病
颈椎病
脊髓肿瘤
脊髓型颈椎病可表现为上肢或下肢麻 木、无力、僵硬、双足踩棉花感，足 尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双 手精细动作笨拙，不能用筷子进食， 肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进， Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及 Babinski征等阳性。
髓外与髓内肿瘤都可以造成局限性肌 萎缩以及节段性感觉障碍，在肿瘤病 例中脊髓灰质内的星形细胞瘤或室管 膜瘤分泌出蛋白性液体积聚在肿瘤上 、下方使脊髓的直径加宽脊柱后柱侧 突及神经系统症状可以类似脊髓空洞 症尤其是位于下颈髓部位有时很难鉴 别。
药物治疗
针对疼痛、肌肉痉挛等症状， 可采用药物治疗以缓解症状。
手术治疗
对于严重的脊髓空洞症患者， 可考虑手术治疗，如椎板切除 减压、脊髓空洞与蛛网膜下腔 分流术等。
《脊髓空洞症的探究》PPT课件
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息规律，增强身体免疫力 。
通过常规体检和神经检查，早期发现 脊髓空洞症的迹象，及时采取干预措 施。
避免头部和颈部外伤
尽量避免剧烈运动和意外伤害，如戴 头盔、护颈等防护措施，减少头部和 颈部的损伤风险。
康复训练
01
02
03
物理治疗
通过物理疗法，如电刺激 、温热疗法等，改善肌肉 力量、关节活动度和血液 循环。
免疫治疗
利用免疫调节剂等手段，调节患者的免疫功能，从而达到治疗脊髓空洞症的目的，是当前研究的热点之一。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，男性，45岁，因长期颈部疼痛、四肢无力、感觉异常等症状就诊，经过核磁共振检查，诊 断为脊髓空洞症。
病例二
患者张某，女性，38岁，因手部肌肉萎缩、手指感觉丧失等症状就诊，经过脊髓造影检查，诊断为脊 髓空洞症。
2024-01-11
《脊髓空洞症的探究》ppt课件
汇报人：可编辑
目录
• 脊髓空洞症概述 • 脊髓空洞症的治疗 • 脊髓空洞症的预防与康复 • 脊髓空洞症的研究进展 • 病例分享与讨论
01
脊髓空洞症概述
定义与特征
定义
脊髓空洞症是一种慢性、进行性 脊髓变性疾病，以脊髓中央管扩 张和空洞形成为特点。
。
其他治疗方式
其他治疗方式包括物理治疗、康复治疗、针灸治疗和心理治疗等，这些治疗方式 可以帮助改善患者的神经功能、减轻疼痛和心理压力，提高生活质量。
这些治疗方式可以单独使用，也可以与药物治疗和手术治疗配合使用，以达到最 佳的治疗效果。
03
脊髓空洞症的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
《脊髓空洞症》PPT课件
《脊髓空洞症》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 脊髓空洞症概述 • 脊髓空洞症的治疗 • 脊髓空洞症的预防与康复 • 脊髓空洞症的最新研究进展 • 病例分享与讨论
01
脊髓空洞症概述
定义与特点
定义
脊髓空洞症是一种慢性、进行性 脊髓变性疾病，以脊髓中央管扩 张和脊髓实质空腔形成为主要特 征。
01
02
03
神经生物学研究
深入探讨脊髓空洞症的发 病机制，包括神经细胞凋 亡、神经胶质细胞反应、 水通道蛋白表达等。
流行病学调查
研究脊髓空洞症的发病趋 势、危险因素及分布情况 ，为预防和治疗提供依据 。
临床研究
开展多中心临床研究，对 脊髓空洞症的诊疗方案进 行优化和改进。
新药研发
靶向治疗药物
针对脊髓空洞症的特定靶 点，开发新型治疗药物， 提高治疗效果。
细胞治疗
利用干细胞或免疫细胞治 疗脊髓空洞症，修复受损 的神经细胞或调节免疫反 应。
基因治疗
通过改变致病基因的表达 ，从根本上治疗脊髓空洞 症。
临床试验与成果
临床试验进展
01
介绍正在进行的脊髓空洞症临床试验，包括试验设计、目的和
预期结果。
成果分享
02
总结近年来的脊髓空洞症研究成果，分享成功案例和治疗经验
适应社会。
患者自我管理
保持良好的生活习惯
规律作息、均衡饮食、避免过度劳累等，有助于维护身体健康和 预防疾病复发。
心理调适
学会自我调节情绪，保持乐观心态，积极参与社交活动，增强自信 心。
定期复查
按照医生的建议，定期进行复查，以便及时了解病情变化和调整治 疗方案。
04
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 脊髓空洞症概述 • 脊髓空洞症的治疗 • 脊髓空洞症的预防与康复 • 脊髓空洞症的最新研究进展 • 病例分享与讨论
01
脊髓空洞症概述
定义与特点
定义
脊髓空洞症是一种慢性、进行性 脊髓变性疾病，以脊髓中央管扩 张和脊髓实质空腔形成为主要特 征。
01
02
03
神经生物学研究
深入探讨脊髓空洞症的发 病机制，包括神经细胞凋 亡、神经胶质细胞反应、 水通道蛋白表达等。
流行病学调查
研究脊髓空洞症的发病趋 势、危险因素及分布情况 ，为预防和治疗提供依据 。
临床研究
开展多中心临床研究，对 脊髓空洞症的诊疗方案进 行优化和改进。
新药研发
靶向治疗药物
针对脊髓空洞症的特定靶 点，开发新型治疗药物， 提高治疗效果。
细胞治疗
利用干细胞或免疫细胞治 疗脊髓空洞症，修复受损 的神经细胞或调节免疫反 应。
基因治疗
通过改变致病基因的表达 ，从根本上治疗脊髓空洞 症。
临床试验与成果
临床试验进展
01
介绍正在进行的脊髓空洞症临床试验，包括试验设计、目的和
预期结果。
成果分享
02
总结近年来的脊髓空洞症研究成果，分享成功案例和治疗经验
适应社会。
患者自我管理
保持良好的生活习惯
规律作息、均衡饮食、避免过度劳累等，有助于维护身体健康和 预防疾病复发。
心理调适
学会自我调节情绪，保持乐观心态，积极参与社交活动，增强自信 心。
定期复查
按照医生的建议，定期进行复查，以便及时了解病情变化和调整治 疗方案。
04
脊髓空洞症护理病例讨论课件
03
鉴别诊断：需要与其他脊髓病变进行鉴别，如脊髓肿瘤、脊髓炎等
04
2
脊髓空洞症护理病例
病例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职业、家庭状况等
发病原因：遗传、外伤、感染、肿瘤等
症状表现：肢体麻木、疼痛、无力、感觉障碍等
护理措施：饮食护理、皮肤护理、心理护理等
诊断方法：影像学检查、实验室检查、临床症状等
04
3
脊髓空洞症护理要点
体位护理
保持正确的卧姿：避免长时间保持同一姿势，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
01
翻身和变换体位：定期翻身和变换体位，防止压疮和肺部感染。
02
保持呼吸道通畅：保持头部和颈部处于正确的位置，防止呼吸道阻塞。
03
预防深静肤护理
定期检查皮肤，及时发现问题并处理
避免长时间卧床，适当活动
保持皮肤清洁，避免感染
定期更换床单、衣物，保持清洁
保持皮肤湿润，避免干燥
饮食护理
饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、低胆固醇
食物选择：瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品、蔬菜、水果等
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物
饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食
临床表现：脊髓空洞症的临床表现包括感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等。
诊断和治疗：脊髓空洞症的诊断主要依靠影像学检查，治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
临床表现和诊断
临床表现：感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等
01
诊断方法：神经影像学检查、神经电生理检查、实验室检查等
02
诊断标准：符合脊髓空洞症的临床表现和影像学特征
评估患者病情：了解患者的病情、症状、病史等信息，为制定护理计划提供依据。
脊髓空洞症诊断治疗康复训练护理课件
01
脊髓空洞症概述
定义与发病原因
定义
脊髓空洞症是一种慢性、进行性 的脊髓病变，其特点是脊髓内形 成管状空腔以及胶质增生。
发病原因
脊髓空洞症的病因尚不十分清楚 ，可能与先天性发育异常、脑脊 液动力异常、血液循环异常等因 素有关。
流行病学特点
发病率
脊髓空洞症是一种相对罕见的疾病，其发病率因地区、人种等因素而有所差异 。
根据患者需要，配置合适的辅 助器具，如轮椅、助行器等，
提高生活自理能如增加扶手、调整家具高度
等，以便于患者生活。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复训练 过程，提供必要的支持和帮助
。
01
护理工作在脊髓空 洞症患者全程管理
中作用
心理护理和情绪支持策略
评估患者心理状况， 了解焦虑、抑郁等情 绪问题
感觉功能恢复策略
01
02
03
触觉刺激
使用不同材质的物品刺激 患者皮肤，促进触觉恢复 。
温度刺激
利用冷热刺激促进患者温 度觉恢复。
疼痛刺激
在安全范围内给予患者疼 痛刺激，帮助恢复痛觉。
日常生活能力提高途径
01
02
03
04
自理能力训练
指导患者进行日常生活技能训 练，如穿衣、洗漱、进食等。
辅助器具使用
要依据临床表现、MRI等影像学检查。
03
治疗原则与方法
治疗原则为缓解病情、改善神经功能。方法包括手术治疗、药物治疗及
康复治疗等。
新型治疗技术介绍
干细胞治疗
干细胞具有自我更新和多向分化 潜能，可分化为神经元和胶质细 胞，为脊髓空洞症的治疗提供了
新的思路。
基因治疗
通过基因转移技术，将正常基因或 有治疗作用的基因导入患者体内， 以纠正或补偿致病基因缺陷，达到 治疗疾病的目的。
脊髓空洞症ppt课件
简答题
1、脊髓空洞症的概念？ 2、脊髓空洞症的分类？ 3、简述脊髓空洞症的临床表现有哪些？
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
发病机理
3、血液循环异常 认为脊髓空洞症是继发于脊髓血管畸形、 脊髓损伤及脊髓炎伴中央管软化扩张及蛛网膜 炎引起的脊髓血液循环异常，产生髓内组织缺 血、坏死，液化，形成空洞
病理
脊髓外形呈梭形或膨大或萎缩变细，其 中空洞多位于颈膨大，可向脑干或胸髓 扩展，腰髓较少受累，偶有多发空洞而 且不相通。 空洞壁不规则，由环形排列的胶质细胞 及纤维组成。 空洞内存在积液，其成分与CSF相似
此ppt下载后可自行编辑
脊髓空洞症
教学目的与要求
1、了解脊髓空洞症的概念 2、了解脊髓空洞症的病因与发病机制 3、了解脊髓空洞症的临床分型 4、了解脊髓空洞症的诊断及鉴别诊断
脊髓空洞症
概述
脊髓空洞症(syringomyelia SM)是主要 累及脊髓的慢性进行性变性病，脊髓中 央管室管膜内外有液体积聚，且呈筒样 串联，临床上称为脊髓空洞症。 在1827年Olliveir Angers首先提出该病， 1891年Arnold Chiari通过尸检发现先天 性枕大孔区畸形和后脑畸形者中，多有 脊髓空洞发现，因此，常称为Arnold Chiari畸形脊髓空洞症(ACM-SM)。
辅助检查
电生理检查
EMG：神经元性损害 SEP：潜伏期延长
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
X线片：可发现Charcot关节、颈枕区畸 形、脊柱畸形等 腰穿：多正常，空洞较大造成脊髓腔部 分梗阻时CSF蛋白可增高
影像学检查
延迟脊髓CT扫描（DMCT)将水溶性造 影剂注入蛛网膜下腔后，延迟一定时间， 如注射后6小时、12小时、18小时和24小 时分别进行脊髓CT检查，可清晰显示高 密度的空洞影像
脊髓空洞症患者的护理PPT课件
为什么重视护理？
提升患者自信
通过教育和支持，帮助患者了解疾病，提高自我 管理能力。
增强患者的自信心，鼓励他们积极参与康复过程 。
谢谢观看
需要综合评估患者的整体健康状况。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
患者在确诊后及症状出现时需进行定期护理。
护理应根据患者的症状变化及时调整。
何时进行护理？
急性期护理
在急性症状发作时，应密切监测生命体征和神经 功能。
必要时进行药物干预和物理治疗。
何时进行护理？
康复期护理
在症状稳定后，制定个性化的康复计划，以改善 功能和生活质量。
脊髓空洞症可影响各个年龄段的人，但多见 于成年人。
在某些情况下，儿童也可能被诊断为该病。
谁是脊髓空洞症患者？ 风险因素
有脊髓损伤、脊柱畸形或家族史的人群可能 面临更高的风险。
早期识别和治疗可以减少并发症的发生。
谁是脊髓空洞症患者？ 相关疾病
脊髓空洞症可能与其他神经系统疾病如马方 综合征、阿尔茨海默病相关。
脊髓空洞症患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓空洞症？ 2. 谁是脊髓空洞症患者？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视护理？
什么是脊髓空洞症？
什么是脊髓空洞症？
定义
脊髓空洞症是一种神经系统疾病，特征是脊髓内 形成囊肿（空洞）。
这些囊肿可能会导致神经损伤，影响感觉和运动 功能。
康复措施包括物理治疗、职业治疗等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何进行护理？
如何进行护理？
监测
定期评估患者的神经功能、疼痛程度和生活 自理能力。
使用标准化评估工具有助于全面了解患者状 况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
27
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
28
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
25
手术治疗
空洞体腔引流术：Nicholas等在空洞最宽平面 处切除半个椎板或全椎板切除，用手术显微镜， 在脊神经后根进入脊髓的最薄处，切一小口， 将T形硅胶管或带有孔硅胶管向下置于空洞处， 引流入蛛网膜下腔，并用细丝线固定于蛛网膜 上。24例中70%～80%患者病情稳定或有改善。 其他：切断空洞附近一侧脊神经感觉根，将远 端游离置于空洞腔内引流于蛛网膜下腔内。
脊髓空洞症
神内一教学查房 2001、7、18
1
概述
脊髓空洞症(syringomyelia SM)是主要 累及脊髓的慢性进行性变性病，脊髓中 央管室管膜内外有液体积聚，且呈筒样 串联，临床上称为脊髓空洞症。
在1827年Olliveir Angers首先提出该病， 1891年Arnold Chiari通过尸检发现先天 性枕大孔区畸形和后脑畸形者中，多有 脊髓空洞发现，因此，常称为Arnold Chiari畸形脊髓空洞症(ACM-SM)。
植物神经损害表现： .一侧面部无汗 .半身无汗 .皮肤划痕征阳性 其它表现 : -后发际低 .脊柱侧弯
8
临床分型
Pillary等主张以MRI所示的客观解剖异 常对成人ACM进行分型：
ACM-A型:合并有脊髓空洞症者.临床上主要 表现为脊髓症状，手术治疗效果差。 ACM-B型:小脑扁桃体下疝无脊髓空洞症者. 主要是出现脑干和小脑症状，手术疗效较明 显
颅后窝和颈椎减压术：Sahuquillo等提出的颅 后窝重建理论。(1)扩大枕下开颅，尽可能打 开枕大孔和切除颈椎1～3椎板，向下达扁桃体 下端；(2)切开硬脑膜，但保持蛛网膜完整； (3)用人工硬脑膜缝合修补，重建枕大池；(4) 硬膜上缝置3～4根丝线穿过肌肉固定于筋膜， 以防硬膜粘连。 10例术后1年随访，8例症状明显改善。
2
概述
好发部位：可以在颈髓或在上胸段几个节段内发生， 也可向上、下延展。少数累及脊髓全长。 病理：脊髓内空洞形成、脊髓积水，在空洞周围有神 经胶质增生。 好发年龄20～30岁间青、中年期。 病因：凡能引起颅脊蛛网膜下腔阻塞，如枕大孔区畸 形、小脑扁桃体下疝、髓内肿瘤小脑和(或)颈髓血管 网状细胞瘤，四脑室和小脑肿瘤时，也可见有脊空症， 甚至腰椎陈旧性压缩骨折时，也能见到延伸至上颈段 的脊髓空洞症。
18
19
20
21
脊髓空洞症的诊断
20～30岁青、中年
有枕大孔区畸形如颅后窝扁平颅底或颅 底凹陷
有触觉与痛、温觉感觉分离
运动障碍和长束体征及植物神经功能障 碍
MRI脊髓扫描，脑脊液动力学有改变，如 小脑扁桃体下疝5mm以上即可诊断为小脑 扁桃体下疝畸形，脊髓内空洞形成。
22
鉴别诊断
颈椎病 脊髓髓内肿瘤 肌萎缩侧索硬化 颈肋
3
发病机理
.流体动力学说:系1965年Gardner所倡导，Dyste等 发展的脑脊液压力波传递理论
认为因枕大孔区畸形和小脑扁桃体下疝压迫，使 脑脊液循环受阻，不能顺利地在蛛网膜下腔通过， 四脑室内下注的脑脊液发生“水锤样效应”，在每 次搏动时冲击四脑室下端在胚胎时已闭塞的“闩 (obex)”部，使脑室液下注入脊髓中央管内，日久 即使脑室液在中央管积聚，形成空洞。空洞液的成 分分析也证实其与脑室液相近。
26
手术治疗
美国一项对神经外科医生进行的对ACM外科手 术治疗意见的调查：
绝大部分医师认为威胁生命的呼吸障碍并发 症是手术的绝对指征。 90%以上医师认为无症状者不必做减压手术。 80%以上医师认为颅后窝减压对脊髓空洞和 颅神经、脑干功能恢复有益。 我国学者： 早发现、早治疗才能取得较好的手术效果
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
23
手术治疗
目前较一致的意见认为：
如有枕大孔畸形和小脑扁桃体下疝畸形、颈 椎分节不全畸形、脊髓脊膜膨出、神经管闭 合不全、髓内肿瘤等使脊髓蛛网膜下腔阻塞 并发脊髓空洞而有临床症状者，应行外科手 术治疗。行广泛的颅后窝和上颈椎椎管减压 术，以达到恢复正常的脑脊液循环，重建蛛 网膜下腔和枕大池。
24
手术治疗
4
发病机理
颅-脊蛛网膜下腔脑脊液压力分离学说
William认为当枕大孔区畸形造成枕大池与 颈椎管内蛛网膜下腔脑脊液分离，CSF顺向、 逆向、纵轴向流动受阻，特别是在坐起、屏 气等使上腔静脉压增高时，颅内蛛网膜下腔 CSF积聚时可发生“抽吸作用”而进入中央 管积聚，成为脊髓积水。胸腹腔压力变化导 致颅内与椎管内压力失衡是引l等认为偏心向空洞形成，可能还有 一些不能确定的原因如脊髓成分间粘连等解剖 因素。 先天发育缺陷::Stovnes等观察到脊髓中央管 开始闭合在20～30岁间，脊空症常在此期间内 发病，可能与脊髓中央管闭合不良引起有关。 血循环异常:脊髓内血管异常或血循环异常使 脊髓供血不足,逐渐出现缺血,坏死 , 最后液 化形成空洞
6
临床表现
延髓及上颈髓受压表现 ： 不全单瘫 、偏瘫 ,不全双上肢或下肢瘫 、四肢瘫。 肢体感觉障碍(节段性分离感觉障碍) 、肌肉萎缩 、 锥体束征
小脑症状 ： 眼震 、构音不清 、共济失调
颅内压增高表现 ： 头痛、呕吐、视乳头水肿
7
临床表现
颅神经及颈神经受累表现 ： .枕颈项疼痛 ..面部颈肩部麻木 .声嘶 ,咽反射迟钝或消失 .舌肌震颤或萎 缩 .耸肩力弱
9
辅助检查
电生理检查
EMG：神经元性损害 SEP：潜伏期延长
X线片：有助于发现骨骼畸形 腰穿：50%CSF蛋白增高
10
影像学检查
MRI是目前最有效的检查方法 矢状位证实Chiari型畸形：小脑 扁桃体下疝伴发脊髓空洞症 轴面像显示空洞的大小及残存脊 髓的范围
11
12
13
14
15
16
17
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
28
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
25
手术治疗
空洞体腔引流术：Nicholas等在空洞最宽平面 处切除半个椎板或全椎板切除，用手术显微镜， 在脊神经后根进入脊髓的最薄处，切一小口， 将T形硅胶管或带有孔硅胶管向下置于空洞处， 引流入蛛网膜下腔，并用细丝线固定于蛛网膜 上。24例中70%～80%患者病情稳定或有改善。 其他：切断空洞附近一侧脊神经感觉根，将远 端游离置于空洞腔内引流于蛛网膜下腔内。
脊髓空洞症
神内一教学查房 2001、7、18
1
概述
脊髓空洞症(syringomyelia SM)是主要 累及脊髓的慢性进行性变性病，脊髓中 央管室管膜内外有液体积聚，且呈筒样 串联，临床上称为脊髓空洞症。
在1827年Olliveir Angers首先提出该病， 1891年Arnold Chiari通过尸检发现先天 性枕大孔区畸形和后脑畸形者中，多有 脊髓空洞发现，因此，常称为Arnold Chiari畸形脊髓空洞症(ACM-SM)。
植物神经损害表现： .一侧面部无汗 .半身无汗 .皮肤划痕征阳性 其它表现 : -后发际低 .脊柱侧弯
8
临床分型
Pillary等主张以MRI所示的客观解剖异 常对成人ACM进行分型：
ACM-A型:合并有脊髓空洞症者.临床上主要 表现为脊髓症状，手术治疗效果差。 ACM-B型:小脑扁桃体下疝无脊髓空洞症者. 主要是出现脑干和小脑症状，手术疗效较明 显
颅后窝和颈椎减压术：Sahuquillo等提出的颅 后窝重建理论。(1)扩大枕下开颅，尽可能打 开枕大孔和切除颈椎1～3椎板，向下达扁桃体 下端；(2)切开硬脑膜，但保持蛛网膜完整； (3)用人工硬脑膜缝合修补，重建枕大池；(4) 硬膜上缝置3～4根丝线穿过肌肉固定于筋膜， 以防硬膜粘连。 10例术后1年随访，8例症状明显改善。
2
概述
好发部位：可以在颈髓或在上胸段几个节段内发生， 也可向上、下延展。少数累及脊髓全长。 病理：脊髓内空洞形成、脊髓积水，在空洞周围有神 经胶质增生。 好发年龄20～30岁间青、中年期。 病因：凡能引起颅脊蛛网膜下腔阻塞，如枕大孔区畸 形、小脑扁桃体下疝、髓内肿瘤小脑和(或)颈髓血管 网状细胞瘤，四脑室和小脑肿瘤时，也可见有脊空症， 甚至腰椎陈旧性压缩骨折时，也能见到延伸至上颈段 的脊髓空洞症。
18
19
20
21
脊髓空洞症的诊断
20～30岁青、中年
有枕大孔区畸形如颅后窝扁平颅底或颅 底凹陷
有触觉与痛、温觉感觉分离
运动障碍和长束体征及植物神经功能障 碍
MRI脊髓扫描，脑脊液动力学有改变，如 小脑扁桃体下疝5mm以上即可诊断为小脑 扁桃体下疝畸形，脊髓内空洞形成。
22
鉴别诊断
颈椎病 脊髓髓内肿瘤 肌萎缩侧索硬化 颈肋
3
发病机理
.流体动力学说:系1965年Gardner所倡导，Dyste等 发展的脑脊液压力波传递理论
认为因枕大孔区畸形和小脑扁桃体下疝压迫，使 脑脊液循环受阻，不能顺利地在蛛网膜下腔通过， 四脑室内下注的脑脊液发生“水锤样效应”，在每 次搏动时冲击四脑室下端在胚胎时已闭塞的“闩 (obex)”部，使脑室液下注入脊髓中央管内，日久 即使脑室液在中央管积聚，形成空洞。空洞液的成 分分析也证实其与脑室液相近。
26
手术治疗
美国一项对神经外科医生进行的对ACM外科手 术治疗意见的调查：
绝大部分医师认为威胁生命的呼吸障碍并发 症是手术的绝对指征。 90%以上医师认为无症状者不必做减压手术。 80%以上医师认为颅后窝减压对脊髓空洞和 颅神经、脑干功能恢复有益。 我国学者： 早发现、早治疗才能取得较好的手术效果
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
23
手术治疗
目前较一致的意见认为：
如有枕大孔畸形和小脑扁桃体下疝畸形、颈 椎分节不全畸形、脊髓脊膜膨出、神经管闭 合不全、髓内肿瘤等使脊髓蛛网膜下腔阻塞 并发脊髓空洞而有临床症状者，应行外科手 术治疗。行广泛的颅后窝和上颈椎椎管减压 术，以达到恢复正常的脑脊液循环，重建蛛 网膜下腔和枕大池。
24
手术治疗
4
发病机理
颅-脊蛛网膜下腔脑脊液压力分离学说
William认为当枕大孔区畸形造成枕大池与 颈椎管内蛛网膜下腔脑脊液分离，CSF顺向、 逆向、纵轴向流动受阻，特别是在坐起、屏 气等使上腔静脉压增高时，颅内蛛网膜下腔 CSF积聚时可发生“抽吸作用”而进入中央 管积聚，成为脊髓积水。胸腹腔压力变化导 致颅内与椎管内压力失衡是引l等认为偏心向空洞形成，可能还有 一些不能确定的原因如脊髓成分间粘连等解剖 因素。 先天发育缺陷::Stovnes等观察到脊髓中央管 开始闭合在20～30岁间，脊空症常在此期间内 发病，可能与脊髓中央管闭合不良引起有关。 血循环异常:脊髓内血管异常或血循环异常使 脊髓供血不足,逐渐出现缺血,坏死 , 最后液 化形成空洞
6
临床表现
延髓及上颈髓受压表现 ： 不全单瘫 、偏瘫 ,不全双上肢或下肢瘫 、四肢瘫。 肢体感觉障碍(节段性分离感觉障碍) 、肌肉萎缩 、 锥体束征
小脑症状 ： 眼震 、构音不清 、共济失调
颅内压增高表现 ： 头痛、呕吐、视乳头水肿
7
临床表现
颅神经及颈神经受累表现 ： .枕颈项疼痛 ..面部颈肩部麻木 .声嘶 ,咽反射迟钝或消失 .舌肌震颤或萎 缩 .耸肩力弱
9
辅助检查
电生理检查
EMG：神经元性损害 SEP：潜伏期延长
X线片：有助于发现骨骼畸形 腰穿：50%CSF蛋白增高
10
影像学检查
MRI是目前最有效的检查方法 矢状位证实Chiari型畸形：小脑 扁桃体下疝伴发脊髓空洞症 轴面像显示空洞的大小及残存脊 髓的范围
11
12
13
14
15
16
17