构音障碍的评估概要

(二)鉴定 对于筛选出来的构音障碍怀疑对象，要由语言矫治师和其 他相关人员做进一步的鉴定。鉴定内容包括： 1．收集案例史 主要是收集有关的背景材料，以寻找可能造成儿童构音障 碍的原因线索，如儿童的出生史、发育史、疾病史、家族 史、家庭文化背景等。这些材料可以通过对儿童的家长、 亲属、教师等相关人员的访谈来获得。 2．构音器官检查 请口腔科医生协助检查儿童的唇、齿 、舌、腭等器官的构造和功能是否正常。
构音障碍的评估
(一)筛选 可以由教师进行，主要内容是： 1.请儿童说说自己的姓名、年龄、家庭住址等； 2.请儿童说出图片上物体的名称(名称中含有儿童难发的声 音)，如：菠菜(b6 cài)、蚕豆(cán dòu)、电灯(diàn dēng) 、黑板(hēi bǎn)、长颈鹿(cháng jǐng 1ù)、…… 这些词语中包含着所有较为难发的声母、单韵母和结构不 同的复合韵母，有助于发现儿童可能具有的构音问题。当 然，这个词汇表是相对的，完全可以根据实际情况加以删 节或增添；
3.请儿童由1数到10，或者说出自己同学们的姓名； 4.借助儿童感兴趣的读物进行交谈。这种读物应该图文并 茂，并包含有儿童可能发不对的音。 检查评估可以借助于模仿言语(跟着评估人员说)，也可以 借助于儿童的独立言语(请儿童说说图上画钓是什么)，或 者将二者结合起来。研究发现，儿童独立言语时容易出现 构音错误。 也可以使用专门的构音评估工具，如中国康复研究中心编 制的“构音障碍检查方法”。 在评估过程中要把儿童的言语情况详细记录下来就是注明音的正确和错误，还应该注明异常构音的类 型(替代、遗漏、添加还是扭曲)。应尽可能把儿童说的内容记下来。 最好是两个人共同进行评估，一个主持鉴别检查，另一个人做记录。 同时还需进行录音，以便查询。 记录方法： 声母和韵母单独发音，儿童错发成什么声音，就标出什么声音，扭 曲的声音用“?”或相应的国际音标表示。 如：g--k，s---sh，x--?，j一?，ang—an， 音节中的构音障碍：替代的音就写在相应声母的上方或韵母的下方 ；扭曲的声音就在相应声音上方打个“?”；添加的声音就在声母和 韵母之间上方标出来，并用一斜线引导；遗漏的声音就用“o”圈起 来。
(三)写出评估报告 通过对以上所获资料的全面分析，写出评估报告。它应该： 1．说明儿童是否存在构音障碍； 2．详细描述儿童的构音障碍(数量、类型、涉及的声音范 围，言语清晰度的影响等)； 3．如果可能，对病因进行陈述； 4．提出合理的矫治方案。
三、构音障碍的原因分析
在分析构音障碍的原因时，首先应注意到儿童的发 展阶段。只有在此前提下才能确定特定的儿童是否需要言 语治疗。例如，一个六岁的儿童以n代l，很可能不需要立 刻得到言语治疗，因为随着他们的成熟，这种替代问题可 以自然而然地得到解决。但是，如果他把b和p混淆起来， 就需要对他进行矫治工作，因为六岁的儿童应该能够准确 地分辨b和p， 有的儿童可能因为构音器官解剖上的异常而出现构音 障碍，如咬合错位。不过，对于这类器质性因素的作用不 能估计过高。如前所述，许多口腔构造异常的儿童照样能 准确地发音说话。很多情况下．构造上的异常只是引起发 音困难的一种因素，而不是唯一的因素。
4．构音评估 (1)自然谈话。选择儿童感兴趣的话题或借用儿童身边的事 物，引发儿童和检查者进行交谈，同时注意其构音状况。 也可请父母和子女随便交谈，检查者在一旁观察，以了解 儿童的构音情况。 (2)利用词语做检查。为了判断、分析和整理儿童构音障碍 的类型，可以事先准备一系列相关的词语或声母、韵母让 儿童说。如：给图片命名，就是让儿童说出图上所示物体 的名称。还可以出示短句、短文，让他朗读或者复述。另 外，需要找一些语音要素或词字，让儿童跟着别人重复它 们的发音，以了解其构音状况。 (3)利用正规的鉴定工具。
3．听力检查
主要是检查儿童的一般听力及辨别语音的能力(语音听觉) 。一般听力检查可借助听力计进行。语音听觉检查既要检查 儿童对别人的语音听辨能力，又要检查其自我语音听辨能力 。检查的材料包括： (1)音节：ta----da、bo-----po、zao---cao、 liu----niu、zhan----chan、shen--ren、 dan----duan、dao----diao、yan----wan、…… (2)声母：b---p、d---t、j---q、z---zh、c---ch、…… (3)韵母：o----e、i--a、ai--ie、en--an、in--en、…… 对于学过拼音的儿童，可把这些检查材料制成卡片，检查 者逐一向儿童出示，由儿童指出卡片上的读音。如果儿童没 有学过拼音，由检查者范读，儿童跟着复读。在这种情况下 ，既检查了儿童的语音听觉，也检查了儿童的构音能力。如 果用前一类方法检查。检查者应该给孩子以鼓励。
有功能性构音障碍的儿童，在言语的功能上可能存在问 题。但是研究也证明，在这类儿童中也有言语功能正常的人 。如果评估结果表明儿童确有语言障碍，难以进行言语交往 ，应组织一些辅助性活动，以使儿童掌握必要的语言能力。 例如，一个儿童不善于用词语表达思想，但却会用手势表情 做表述。首先要为他提供用手势进行交往的机会。在他能这 样做后，就可以引导他越来越多地利用词语表达思想情况。