关于将乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理的提案

关于将乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理的提案
摘要：全国政协十二届一次会议提案第1128号
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案由:关于将乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理的提案
审查意见：建议国务院交由主办单位卫生部会同人力资源和社会保障部办理
提案人：谢阳举
主题词：农村医疗,人才培养
提案形式：个人提案
内容：
我国是一个庞大的农业国，农民人口在今后相当长的时期仍然占绝大多数。

他们的健康关系到国家稳定和农业保障。

农村人口的医疗保健问题丝毫不可忽视。

村卫生室作为农村三级预防保健网的网底，在农村公共卫生和基本医疗服务中发挥着极其重要的作用。

对农民来说，村卫生室的地理位置和价格优势使其在满足农民的基本医疗需求中起着主要作用，无论是常见病、多发病的诊疗，还是急危重症的院前急救和转运，都离不开村卫生室。

而新型农村合作医疗制度在广大农村地区的推广和发展，使得村卫生室在农村卫生服务体系中的地位显得更为重要。

同时，村卫生室承担着农村疫病监控和防治的重要职责，是农村公共卫生的忠实守护者，在整个公共卫生体系中占据重要地位。

因此，村卫生室的建设和管理以及服务质量直接关系到广大农民群众的身体健康和劳动生产能力，关系到广大农村地区的发展和稳定。

新中国成立以来，国家关心农民，乡村医生是我国医疗卫生队伍建设的重要组成部分，为扭转农村医疗卫生落后面貌作出了不可磨灭的历史性贡献。

由于目前城乡差异的客观存在，正规大学毕业的医生很难保证在分散的农村上岗，乡村医生在短时间以内是无法缺位和取代的。

然而，长期以来，乡村医生身份不明晰、管理体制不顺、缺乏工资福利待遇保障，乡村医生队伍始终处在不稳定状态，成为制约我国农村卫生事业可持续发展的瓶颈之一。

我国乡村医生既是履行医疗卫生职责的农村医务工作者，又是没有脱离承包土地的农民，就是在村卫生室工作的执业（助理）医师，也未能摆脱“半医半农”的尴尬身份，让许多乡村医生都不同程度地缺乏对农村卫生事业的职业归属感。

为改善这一状况，国家先后出台了一系列加强乡村医生队伍建设的政策文件，各地创造性开展工作，探索出了一些有利于稳定乡村医生队伍的有效办法。

这些做法，需要系统研究，成熟了加以推广。

比如，据提案人了解，陕西省某县从2003年4月开始，在全县11个乡镇101个村卫生室进行了乡村卫生服务一体化管理改革。

所有村卫生室全部实行“村级集体所有、乡镇卫生院管理”的统一模式。

对乡村医生实行聘任制和绩效工资制。

由乡镇卫生院对辖区内乡村医生实行优化组合，竞争上岗，择优聘用，受聘乡医不改变农民身份，继续在村卫生室执业；乡镇卫生院按乡村医生工龄、职称和工作数量、质量等确定工资数额，每月考核发放。

县上制定了《千阳县乡村卫生组织一体化管理实施办法》，就村卫生室的接管程序、账务管理、药品管理、业务管理、人事管理以及乡村医生的选聘、培训、报酬核算、
年度奖及福利待遇费发放办法作出了明确规定，并出台了《关于接收村卫生室药品有关问题的规定》、《乡村卫生组织一体化管理协议书》、《福利待遇及奖金管理办法》、《乡村卫生工作人员工资管理分配办法》等17个管理工作制度。

为使乡村医生安心工作，各乡镇卫生院普遍为村医缴纳了新农合和养老保险个人自付费用，在福利待遇和奖金分配上与卫生院职工标准一致。

每两年为乡村卫生人员制发一套工作服。

村卫生室所有办公用品和必需的诊疗器械，均由乡镇卫生院统一购买配备，乡村医生个人不出一分钱。

这一新型管理模式，初步解决了村卫生室管理体制问题，落实了乡镇卫生院对村卫生室的行政管理和业务指导职能。

合理保障了乡村医生基本工资报酬和福利待遇，减轻了乡村医生医疗风险压力，提高了社会地位，增强了执业荣誉感，调动了乡村医生工作积极性。

尽管没有从根本上解决乡村医生的身份定位问题，但已经迈出了可喜步伐。

历经30余年的改革与发展，我国综合国力日益增强。

国家在十几年前就有能力将民办教师转为公办教师，如今，大部分乡村医生已具备了医学专业学历，而且，以陕西为例，从今年开始对每名乡村医生的补助（包括财政补助和提供医疗卫生服务收入）将达到2万元左右，基本与乡镇卫生院编制内职工收入相当。

陕西经济不算发达省份，陕西能做到的事，全国大部分省份应该也有条件。

也就是说，我国已具备了给乡村医生“正名”的经济基础。

如果将乡村医生纳入卫生事业单位人员编制管理，乡村医生队伍将得到稳固，通过加强绩效考核，其服务将更加规范。

为此，建议国家尽快研究制定将乡村医生纳入乡镇卫生院在职职工编制、作为卫生事业单位人员统一管理的政策规定，结束“农民”给农民看病的历史，让乡村医生成为名正言顺、名符其实的医务工作者。

这既符合我国农村卫生人才长远规划，又能保证医药卫生体制改革工作在基层的顺利开展，促进农村卫生事业健康持续发展。

来源：中国政协网。