补阳还五汤在临床上的应用分析

补阳还五汤在临床上的应用分析

目的：探讨补阳还五汤在临床上的应用效果。方法：118例中风患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组，各59例，对照组给予基础治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予补阳还五汤治疗，治疗观察周期为4周。结果：治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97.2%和84.7%，治疗组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组与对照组治疗后的NIHSS评分分别为（9.13±4.14）和（12.87±5.21），均明显低于治疗前的（15.33±6.23）和（15.15±6.87）（P＜0.05），同时组间对比差异明显（P＜0.05）。结论：补阳还五汤在脑卒中患者中的临床应用脉能有效改善脑神经功能缺损状态，从而提高整体治疗效果。

标签：补阳还五汤；脑卒中；脑神经功能缺损；基础治疗

中风是临床常见脑血管急症，具有发病率高、复发率高、病死率高、致残率高等特点。补阳还五汤为清代名医王清任创立，以生黄芪为君药，能大补元气，使得脉络通畅；当归有活血祛瘀而不伤血之功用，赤芍、川芎、地龙也能使气旺血行、瘀去络通[1]。本文为此具体探讨了补阳还五汤在临床上的应用效果与价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年2月到2015年2月选择在我院神经内科住院治疗的中风患者118例，纳入标准：符合中风病的诊断标准，且符合中医辨证者；年龄35～80岁；发病在72h之内；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：精神病患者和不能合作者；合并严重骨质疏松或影响功能恢复的骨关节病者；周围神经病变致肢体瘫痪者；肝、肾功能严重异常者。其中男70例，女48例；年龄最小37岁，最大78岁，平均年龄（56.33±3.12）岁；病程最短6h，最长70h，平均为（34.02±6.13）h；发病部位：基底节区70例，脑叶40例，小脑5例，脑干3例；合并疾病：高血压21例，冠心病15例，糖尿病14例。根据随机数字表法分为治疗组与对照组，各59例，两组的性别、年龄、发病部位、合并疾病与病程对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

①对照组：给予基础治疗，采用降脂（立普妥10mg/日）、抗血小板聚集（阿司匹林100mg/日）、改善脑血流循环（尼莫地平20mg/日）、改善脑细胞及神经营养药物（胞二磷胆碱10mg/日）等治疗，同时给予对症降血压、血糖与改善冠心病治疗。②治疗组：在对照组治疗的基础上给予补阳还五汤治疗，组方：黄芪60克、当归6克、赤芍5克、桃仁3克、红花3克、川芎3克、地龙3克，由我院药剂科统一制备提供，水煎剂为100ml/包，适当加热后口服。两组治疗周期都为4周。

1.3 评价标准

①疗效判定：参照国家中医药管理局《中风病诊断与疗效评定标准》进行判定，分为基本恢复、显著进步、进步与无效四个级别，基本恢复+显著进步+进步=有效。②临床神经功能缺损程度判定：在治疗前后选择美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）进行判定，分数越高，神经功能缺损越严重。

1.4 统计学方法

选择SPSS 14.00软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97.2%和84.7%，治疗组的有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

中风是临床上的常见疾病，当前严重威胁着人类的健康。在中风的保守治疗中，抗凝、抗血小板治疗的重大意义，当时常规西医治疗很难取得明显的治疗效果，患者也容易复发，对于机体也有一定的损伤作用。中医认为痰热瘀互阻是卒中的主要病理机制，气虚致瘀为发病之本，瘀、水互结于脑脉，影响气机的调畅，又进一步加重瘀血，在治疗上需要益气活血化瘀，并辅以活血利水。补阳还五汤组方中，黄芪具有补气健脾、升阳举陷、益气固表等功用，其主要提取物对急性血瘀大鼠的血液流变学有明显改善作用；而当归具有活血止痛、补血调经等功效，具有促进巨噬细胞和T细胞的增殖等作用，能发挥特异性免疫调节功能；赤芍具有散瘀、止痛、清热、凉血等功效，具有抗炎、清除活性氧自由基、抗血小板凝聚、抗血栓等作用[2]。而川芎能显著减轻脑组织缺血性损害和神经功能障碍；桃仁、红花、地龙等活血药可扩张血管，改善血液高黏状态，抗血小板凝集，改善微循环，对抗氧自由基对红细胞的溶血作用[3]。本研究显示治疗组与对照组治疗后的NIHSS评分分别为（9.13±4.14）和（12.87±5.21）分，都明显低于治疗前的（15.33±6.23）分和（15.15±6.87）分（P＜0.05），同时组间对比差异明显（P＜0.05），说明补阳还五汤的应用能有效改善脑神经功能缺损状态。

总之，补阳还五汤在脑卒中患者中的临床应用脉能有效改善脑神经功能缺损状态，从而提高整体治疗效果。

参考文献

[1]杨德富，吴明华，陆海芬，等.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型急性脑梗

死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，6（15）：831-832.

[2]李波，左俊岭，沈晓明.益元通络饮对急性脑梗死患者血管内皮功能影响的研究[J].新中医，2012，44（6）：21-22.

[3]李坤买.加味补阳还五汤治疗脑梗死恢复期及后遗症48例[J].中医临床研究，2015，14（8）：100-101.