重症哮喘的急救与

但这时病人合并心功能不全时，应限制水的进入，以免加重心脏的负荷。
治疗：糖皮质激素的使用原则是早期、足量、短程、静脉用药或配合雾化
吸入。全身治的建议剂量为琥珀酸氢化可的松400～1000mg/d；甲基强的松
龙80～160mg/d。纠正酸碱平衡：若呼吸性酸中毒时PH<7.20,或出现代谢性
酸中毒，即为补碱指征，可用碳酸氢钠静脉滴注，以后复查血气再酌情给于。
（7 生命体征、神志、心电及血氧饱合度监护 （8
9）
相关检查的复查。氧疗：为尽快改善患者的缺氧状态，立即经鼻导管或鼻
塞吸入高浓度的氧气（4-6L/分），但病情危重或已出现二氧化碳储留的患者
应按照Ⅱ型呼衰的氧疗原则给予持续低流量吸氧，一般不采用面罩吸氧。哮
喘患者气道反应性增高，因此，吸入的氧气应温暖、湿润、以免加重气道痉
a) 实验室检查：1）血液检查 2）脉搏氧饱 和度 3）动脉血气分析 PaO2<60mmHg， PaCO2>45mmHg ， PH<7.30 胸 片：常显 示：“条索状浸润，双肺过度充气”征象征象 可以除气胸及纵 隔气肿外，尤其在有皮下气肿 时。
5 治疗原则
① （1） 吸O2 （2 解除支气管痉挛 （3 控制感染（4 维持水电解质 酸碱平衡（5） 应用辅助呼吸 （6 危重型哮喘一般需转入ICU治疗
• 呼吸道感染 • 过敏源，特别是接触猫 • 运 动 • 气候：寒冷和干燥、天气变化 • 空气污 染 • 精神因素 • 停药 • 服用阿司匹林 • 某些 黄色染料 • 围月经期妇女 • 接触有机颗粒： 棉花、去污剂、 化学刺激物。
3：临床特点
a. 喘 鸣, 呼气性呼吸困难 , 病情加重则喜坐位或前 倾位 , 哮鸣音的响亮程度 提示哮喘的严重程度,可
部分，全面细致并具有预见性的观察够为患者提供宝贵的救治时间。
（1 密切观察患者生命体征以及神志和尿量等情况，以掌握病
情进展情况。
② （2） 观察药物作用和副 作用。（3）了解患者复发哮喘的病因和
过敏源，避免诱发因素。 （4）密切观察患者有无自发性气胸、
酸中毒、电解质紊乱、肺不张等并发症或伴发肺不张 (二)对症
挛。补液：重症哮喘发作时患者张口呼吸、过度通气、呼吸道水分蒸发量
增多，加上出汗，饮水困难及氨茶碱利尿的应用等，机体失水明显，脱水使
呼吸道黏膜干燥，痰液粘稠，导致支气管管腔狭窄，甚至形成痰栓堵塞小气
道，更增加了通气障碍，影响呼吸功能。因此，积极补液对于纠正脱水，改
善循环，湿化气道，促进排痰，增加通气，减轻缺氧有至关重要的作用。
保持空气清新、流通，尽量避免室内存在有可能诱发哮喘发作的物
质。 2：保持室内空气温暖，防止哮喘患者因对冷空气过敏而导
致哮喘发作或加重。3：室内应备齐必需的药物和抢救设施。 4：
有条件尽量安排在重症监护室。
知识回顾 Knowledge Review
祝您成
出现锁骨上窝、肋间隙凹陷 . 症状：休息时
喘促，端坐呼吸，讲话时上能说单字，甚至不能讲 话，焦虑烦躁，甚至嗜睡意识模糊，大汗淋漓。
体征：呼吸>30次/分，呼吸时辅助呼吸，有三
凹体征，甚至出现胸腹矛盾运动哮鸣音响亮弥漫， 甚至减弱，消失，脉率脉率脉率脉率>120次/分,甚 至减慢呈缓脉。
4 诊断与鉴别诊
护理：
1》采取舒适的体位，让患者取坐位，缓解呼吸困
难症状。
2》根据血气分析结果，给予鼻导管或面罩吸氧。
氧流量1-3L/min，为避 免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿
润。
3》促进排痰，痰液黏稠必源自文库影响通气，因此咳嗽咳痰的
护理很重要。①要保证患者的液体入量，根据心脏和脱水情况。②
要给予患者拍背排痰。
（三） 一般护理 1：病室应
机械通气治疗：经氧疗及全身应用激素、雾化吸入b2激动剂等药物治
疗后，病情仍继续恶化，出现：神志改变、呼吸肌疲劳、血气分析PaCO2有
低于正常转为正常或>45mmHg需考虑呼吸机辅助通气。可先应用无创呼吸机
辅助通气，若无效则给于气管插管机械辅助通气。
6 护理措施
①
(一)病情观察： 病情观察是护理最为基础也是最为重要的
重症哮喘的急救与护理
1. 定义：种刺激反映性增哮喘是指由于器 官对各高，导致支气管平滑肌痉挛、黏膜水 肿、腺体分泌亢进而导致支气管阻塞的疾病 。重症哮喘是指哮喘急性发作，经常规 治疗症状不能改善或继续恶化、或暴发性发 作，短时间进入危重状态、发展为呼吸衰竭， 并出现一系列并发症，危及生命。
2：病因及诱因