重庆医科大学医学影像学归纳总结

医学影像学总论

⾻骨骼系统 1.基本病变 2.疾病诊断X 线特性

①穿透性②荧光效应③感光效应④电离效应⾃自然对⽐比

⼈人体组织结构固有的密度和厚度差异所形成的灰度对⽐比⼈人⼯工对⽐比

对缺乏⾃自然对⽐比的组织或器官，引⼊入密度⾼高于或低于该组织或器官的物质，使之产⽣生灰度对⽐比CT 值是测定⼈人体某⼀一局部组织或器官密度⼤大⼩小的⼀一种计量单位，通常称亨⽒氏单位HU 。

⾻骨1000HU 、⽔水0HU 、空⽓气-1000HU

⾻骨质疏松概念：单位体积内正常钙化的⾻骨组织减少(⾻骨量减少)X 线表现：①⾻骨密度降低②⾻骨⽪皮质变薄③⾻骨⼩小梁变细减少

原因：⽼老龄、废⽤用

⾻骨质软化概念：单位体积内⾻骨的有机成分正常⽽而矿物含量减少(⾻骨质降低)

X 线表现：①⾻骨密度降低②⾻骨结构边缘模糊③称重⾻骨易变形

原因：佝偻病、钙磷代谢障碍

⾻骨质破坏概念：局部⾻骨质被病理组织所代替⽽而造成的⾻骨组织消失

X 线表现：①⾻骨密度降低②⾻骨质缺损原因：炎症、肿瘤

⾻骨质增⽣生硬化概念：单位体积内⾻骨量的增多

X 线表现：①⾻骨密度增⾼高②⾻骨⽪皮质增厚③⾻骨⼩小梁增粗增多

原因：外伤修复、代谢性⾻骨病

⾻骨膜增⽣生概念：各种原因刺激⾻骨膜使⾻骨膜内层成⾻骨细胞活动所引起的⾻骨质增⽣生，⼜又称⾻骨膜反应

X 线表现：在⾻骨⽪皮质外与⽪皮质平⾏行的⻓长度不⼀一细线状致密影

病因：肿瘤、外伤

柯⽒氏三⾓角：⾻骨膜增⽣生后⼜又被肿瘤破坏，破坏区两侧残留⾻骨膜新⽣生⾻骨与⾻骨⽪皮质间呈三⾓角形

⾻骨质坏死概念：是局部⾻骨组织⾎血供中断，代谢终⽌止，坏死的⾻骨质，⼜又称死⾻骨

X 线表现：早期⽆无异常，其后死⾻骨表现为⾻骨质局限性密度增⾼高

原因：化脓性⾻骨髓炎、外伤

⾻骨折1）⼉儿童⾻骨折特点：①⾻骨骺⾻骨折②⻘青枝⾻骨折

2）脊柱⾻骨折X 线表现：①椎体压扁呈楔形(单个)②⽆无⾻骨折线⽽而呈带状致密线③椎间隙正常

脊柱结核X 线表现：①2个以上⾻骨质破坏②椎体塌陷变扁或楔形③椎间隙狭窄消失④脊柱后凸畸形⑤

椎旁冷脓肿形成

鉴别外伤

椎体破坏椎间隙椎旁冷脓肿累及椎数脊柱⾻骨折有

⽆无正常⽆无单个脊柱结核

⽆无有狭窄、消失有多个急性化脓性⾻骨髓炎概念：是由⾦金葡菌进⼊入⾻骨髓所致的⾻骨髓化脓性感染

感染途径：①⾎血⾏行 ②直接蔓延 ③外伤病理改变：①脓肿形成 ②脓肿蔓延 ③死⾻骨形成 ④⾻骨膜增⽣生 ⑤瘘管形成X 线特点：①X 线改变晚于临床2周 ②⾻骨质破坏为主，伴少许增⽣生

③⼤大块死⾻骨与不同程度的⾻骨膜增⽣生

⾻骨肿瘤

1）⾻骨软⾻骨瘤——10-30岁；⻓长⾻骨干骺端背向关节的凸起，由瘤体、软⾻骨帽和纤维膜组成

2）⾻骨巨细胞瘤——20-40岁；⻓长⾻骨⾻骨端偏⼼心性、膨胀性⾻骨质破坏

3）⾻骨⾁肉瘤：常⻅见于⻘青少年、⻓长⾻骨干骺端，分①成⾻骨型②溶⾻骨性③混合型⾻骨⾁肉瘤

X 线表现：①⾻骨质破坏(边缘不清，早期⾍虫蚀状、晚期⼤大⽚片状) ②⾻骨膜反应(柯⽒氏三⾓角)

③肿瘤⾻骨(为云絮状、针状和斑块状致密影) ④软组织肿块

4）转移性肿瘤——40岁后；各种形式的多发性⾻骨质破坏，有原发肿瘤史

呼吸系统 1.基本病变 2.疾病诊断

循环系统

⼼心胸⽐比：是⼼心影最⼤大横径与胸廓最⼤大横径之⽐比，是确定⼼心脏有⽆无增⼤大最简单⽅方法，正常⼈人≤0.5 1.基本病变

2.疾病诊断

⽀支⽓气管阻塞1）阻塞性肺⽓气肿：指终末细⽀支⽓气管以远的含⽓气腔隙过度充⽓气所致

X 线表现：透明度增加、肺纹稀疏、桶状胸、肋间隙增宽、横隔下降、肺⼤大泡、⼼心影狭⻓长2）阻塞性肺不张：⽀支⽓气管完全阻塞、腔外压迫或肺内瘢痕组织收缩引起

X 线表现：肺叶缩⼩小、密度均匀增⾼高、叶间裂呈向⼼心性移位

肺实变概念：肺泡内的⽓气体被病理性的液体或细胞、组织所代替

X 线表现：①病灶呈均匀的云絮状或⽚片状⾼高密度影，边界不清②病变可呈⼩小⽚片或⼤大⽚片或累及整个肺段、肺叶③当⼤大⽚片实变时其内可⻅见⽀支⽓气管⽓气像

⽀支⽓气管⽓气像：当实变扩展⾄至肺⻔门附近，则较⼤大的含⽓气⽀支⽓气管与实变肺组织常形成对⽐比，在实变区中可⻅见含⽓气的⽀支⽓气管分⽀支影

空洞概念：肺内病变组织发⽣生坏死后经⽀支⽓气管引流排除后⽽而成；

依洞壁厚度和形态分为：①⾍虫蚀样空洞(干酪性肺炎)②薄壁空洞(TB)③厚壁空洞(肺癌)

空腔概念：肺内⽣生理性腔隙的病理性扩⼤大

常⻅见病：肺⼤大泡、含⽓气肺囊肿、囊性⽀支扩

结节≤3cm 概念：肺的慢性炎症在肺组织内形成⾁肉芽肿

①腺泡结节状影：4-7mm ，边缘较清楚，呈梅花瓣状；(结核、慢性炎症)

②粟粒状结节：<4mm 的点状结节影、多呈弥散分布；(结核、矽肺、转移性肺癌)

肿块>3cm

概念：正常肺组织被炎性⾁肉芽组织或肿瘤组织所代替或占据形成；(肿瘤、结核球、炎性假瘤)恶性肿块特征：①分叶征②⽑毛刺征③脐凹征间质性病变⺴⽹网状、细线状及条索状影

肺结核1）原发型肺结核：原发综合征——原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎

2）⾎血型播散型肺结核：

①急性粟粒性肺结核(三均匀——密度、⼤大⼩小、分布) ②慢性粟粒性肺结核(三不均匀)

3）继发型肺结核

①浸润性肺结核：渗出、增殖、纤维及空洞等多病灶同时存在

②结核球：为⼀一种干酪性病变被纤维组织所包绕⽽而成的球形病灶；

X 线表现：2~3cm 单发球形病灶，密度均匀，轮廓光滑，球内可⻅见钙化，周围有”卫星灶”

③干酪性肺炎：肺叶或肺段⼤大⽚片致密性实变，其内有⾍虫蚀样空洞，边缘模糊

④纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞，周围纤维化或钙化病灶

4）结核性胸膜炎：①干性胸膜炎②渗出性胸膜炎

⼤大叶性肺炎概念：为肺炎链球菌感染，炎症常累及⼀一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段

X 线表现：①充⾎血期：可⽆无阳性发现，或仅显⽰示肺纹理增多、肺透明度减低②红⾊色和灰⾊色肝变期：密度均匀⽚片状或三⾓角形的致密影，累及整个肺叶则呈以叶间裂为界

的⼤大⽚片状致密影；实变影中可⻅见”空⽓气⽀支⽓气管征” ③消散期：实变区密度逐渐减低

中央型肺癌直接征象：肺⻔门肿块，肿块边缘呈分叶、⽑毛刺或不规则，边界不清

间接征象：右肺肿块下缘和不张的上叶形成反S 征

反S 征：为右上叶中央型肺癌特征性表现，X 线可⻅见右肺⻔门肿块与右上叶不张相连，构成形

似S 横着写的征象。

周围型肺癌

X 线表现肺内结节影，形态可不规则，常⻅见分叶征、⽑毛刺征或胸膜凹陷征形态异常①普⼤大型(⼼心包积液、⼼心肌病、全⼼心衰)②⼆二尖瓣型(梨形)③主动脉型(靴型)

肺⾎血管异常

①肺充⾎血：肺动脉分⽀支成⽐比例的增粗且向外周伸展，边缘清晰锐利，肺野透明度正常

②肺A ⾼高压：肺A 段突出，肺⻔门区动脉⼤大分⽀支扩张⽽而外周分⽀支变细，即肺⻔门截断现象(残根征)

③肺少⾎血：肺野透明度增加，肺⻔门动脉变细，肺内⾎血管纹理稀疏变细，侧⽀支循环形成

④肺静脉⾼高压：间质性肺⽔水肿——出现间隔线(Kerley 线)；实质性肺⽔水肿——肺⻔门”蝶翼状”影