非梗阻性无精症患者显微取精术1例报道
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
声 。前列腺大小： ３ ７ × ２ ７ × ２ ５ ｍ ｍ ， 形态规则 ， 包膜完 整光滑 ， 内回声为细小光点 ， 分布均匀 。精囊腺未见 明显异 常。２ ０ １ ５年 ８月 １ ０日行睾 丸多点 穿刺 活检 ， ２ ０ ０ 倍倒置显微镜下水片中未见精子 ； 病理报告： 大 部分曲细精管 内可见幼稚生精细胞 ，未见精子细胞 玻璃样变。根据患者病史、 各项检查 以及病检报告 ，
身麻醉下左侧睾丸切开显微取精 ，实验室报告在取
作者简介 ： 谭志国 ， 男， 主治医生 ， 研究方 向 ： 生殖男科 。
步诊查园 ， 因其创伤较小 ， 痛苦轻 ， 较容易被患者接
通信作者 ： 黄卫东 ， 男， 硕士研究生 ， 主任医师 ， 研究方 向： 生殖医学 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｘ ｊ ｔ ｚ ｇ ＠ ｊ ｙ ｎ ｋ ． ｏ ｏ ｍ。
认为无法通过睾丸穿刺取精获得精子的染色体异常
如克 氏综合征等极端情况的无精症 ，目前通过睾丸 切开显微取精一部分患者可以获得精子。
根据睾丸的结构 ，睾丸纵隔将睾丸实质分割成 ２ ０ ０ ～ ３ ０ ０ 个锥体形小叶 ， 每个小叶含有 １ ～ ４ 条曲细 到精子， 说明睾丸中还是有一些局部生精灶。 在既往 的检查手段中，精液检查及精浆生化作为常规的精 液检查 ，而睾丸穿刺取精术作为对无精症患者的进
在男性不育症中， 无精症 的发病因素很多。 梗阻 性无精症通过常规睾丸取精绝大多数都可以获得满 意精子 ， 而Ｎ Ｏ Ａ病因复杂 ， 睾丸功能损伤较大 ， 常规
睾丸取精获得精子的概率较低（ １ １ 。 在开展睾丸显微取
（ ７ ０ ． ８ １ ５ ６ ６ ． ４ ） 。男性生殖系统 Ｂ超检查结果示 ： 右 侧精索静脉： ０ ． ６ ｍ ｍ， 未探及静脉血流返流信号； 左侧 精索静脉 ： ０ ． ６ ｍ ｍ ， 未探及静脉血流返流信号 ； 双侧睾
精术之前 ， 以往的隐睾症 ， 小睾丸 ， 继发性睾丸功能 衰竭 ， 克氏综合征 （ Ｋ ｌ ｉ ｎ ｅ ｆ ｅ ｌ ｔ ｅ ｒ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｋ Ｓ ） ， 睾丸发
育不 良， Ｙ染色体微缺失 （ ａ 段、 ｂ 段、 一部分 ｃ 段） ，
等类似情况 的患者 ，绝大部分常规睾丸穿刺取精无
丸 ：右侧睾丸约 ２ ６ ×１ ６ × ９ ｍ ｉ ｌ ｌ ，左侧 ： ２ ０ ×１ ５× ９ 法取出精子 ， 被迫使用供精。赵连明等喂 道 ， ３ 例克 ｍ ｍ， 形态规则 ， 其 内部 中等回声 光点 ， 分布细密均 氏综合征患者成功从睾丸中取到精子 ，无异是一个 匀。附睾形态规则 ， 实质 回声均匀 ， 未见明显异常回 技术上和观念上的创新 ， 这个手术的成功说明， 以往
一
及精子 ； 个别曲细精管基底膜纤维组织增生 ， 增厚伴 精管 。 Ｎ ０ Ａ精液 中无精子 ， 而～部分患者睾穿能够取
可 以诊断为 “ 非梗 阻性无精症 （ ｎ ｏ ｎ 一 ０ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ ａ —
ｚ ｏ ｏ ｓ ｐ ｅ ｒ ｍ ｉ ａ ， Ｎ Ｏ Ａ） ” 。患者于 ２ ０ １ ６年 ５ 月１ １日 行全
第４ ６卷 第 ｌ １ 期 ２ ０ １ ６年 １ １月
新 疆 医 学 ＸＩ Ｎ Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ ＭＥ ＤＩ ＣＡ ＬＪ ＯＵ ＲＮＡ Ｌ
Ｖｏ １ ． ４ ６ Ｎｏ ． １ １
Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ６
・
个案报道 ・
ຫໍສະໝຸດ Baidu
非梗 阻性无精症 患者显微取精术 １ 例报道
谭志 国， 梁 齐， 张 超， 黄卫东
微 缺 失 正 常 。查 抑 制 素 Ｂ： １ ７ ． ３ １ ｐ ｇ ／ ｍｌ（ １ ８ ． ２ ２— ３ １ １ ． ２ ７ ） ；抗缪 勒 管 ： ４ ． １ ０ｎ ｇ ／ ｍ ｌ（ １ ． ４ ５～１ ８ ． ７ ７ ） ， Ｆ Ｓ Ｈ： １ ． ６ １ ｍｉ ｕ ／ ｍｌ（ １ ． ２ ７—１ ３ ． ５ ５ ） ； Ｌ Ｈ： ｏ ． ７ ４ ｍ ｉ ｕ ／ ｍｌ（ １ ． ２ ４— ８ ． ６ ２ ） ； Ｔ ： ０ ． ０ ２ ５ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ （ １ ． ７ ５— ７ ． ８ １ ） ； Ｐ Ｒ Ｌ ： ７ ６ ． ９ ０ Ｕ Ｉ Ｕ ， ｌ ｌ ｌ ｌ
一
患者 ， 男， ３ ７岁 ， 汉族 ， ２ ０ １ ０年 １ ０ 月结婚 ， 未采 取任何避孕措施， 夫妻生活正常规律 ， 至今未育。既 往病史中诉右侧先天性隐睾 ， １ ９ 岁时在当地医院行
右侧隐睾下降固定术 。 查体 ： 胡须稀少， 阴毛略稀疏 ，
阴茎大小正常； 双侧睾丸小 ， 大小约 ４ ｍ ｌ ， 质地中等； 附睾 、 输精管、 精索静脉未触及明显异常 ， 右侧腹股
沟区近外环 口可见一长约 ５ ｏ ｍ手术瘢痕。２ ０ １ ５ 年６
者术后未 出现 阴囊血肿 、 感染等情况 ， ４ ｄ 后出院。５ 月２ ８日 女方查血 Ｈ Ｃ Ｇ ： ３ ０ ２ ． ７ ｍ ｌ Ｕ ／ ｍ ｌ ， 成功妊娠。
２ 讨 论
月一 ８ 月在我院 ３ 次检查精液常规均显示 ： 离心后未 见精子， 果糖阳性 ； 查染色体示 ： ４ ６ ， ｘ ｙ ｑ ｈ ＋ ， Ｙ染色体
８ ３ ０ ０ ０ ０ ） （ 新疆佳音生殖 医学 中心 ， 乌鲁木齐
中图分类号 ： Ｒ ９
文 献识别码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ １ －５ １ ８ ３ （ ２ ０ １ ６ ） １ １ —１ ４ ８ １ —ｏ ２
１ 病例 资料
出的曲细精管 中用倒置显微镜放大 ２ ０ ０ 倍找到少量 精子 ， 大部分为不动 ， 形态正常精子， ０ — １ ／ Ｈ Ｐ ， 男方手 术同时女方经阴超引导下穿刺取卵 ４ 枚 ，行卵泡浆 内单精子显微注射 ， 术后第 ３ ｄ ， 胚胎实验室报形成 ２ 枚一级胚胎 ， １ 枚三级胚胎 ， １ 枚四级胚胎 ， 植入 ２ 枚 级胚胎， 四级胚胎丢弃 ， ３ 级胚胎培养囊胚未成 。 患
身麻醉下左侧睾丸切开显微取精 ，实验室报告在取
作者简介 ： 谭志国 ， 男， 主治医生 ， 研究方 向 ： 生殖男科 。
步诊查园 ， 因其创伤较小 ， 痛苦轻 ， 较容易被患者接
通信作者 ： 黄卫东 ， 男， 硕士研究生 ， 主任医师 ， 研究方 向： 生殖医学 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｘ ｊ ｔ ｚ ｇ ＠ ｊ ｙ ｎ ｋ ． ｏ ｏ ｍ。
认为无法通过睾丸穿刺取精获得精子的染色体异常
如克 氏综合征等极端情况的无精症 ，目前通过睾丸 切开显微取精一部分患者可以获得精子。
根据睾丸的结构 ，睾丸纵隔将睾丸实质分割成 ２ ０ ０ ～ ３ ０ ０ 个锥体形小叶 ， 每个小叶含有 １ ～ ４ 条曲细 到精子， 说明睾丸中还是有一些局部生精灶。 在既往 的检查手段中，精液检查及精浆生化作为常规的精 液检查 ，而睾丸穿刺取精术作为对无精症患者的进
在男性不育症中， 无精症 的发病因素很多。 梗阻 性无精症通过常规睾丸取精绝大多数都可以获得满 意精子 ， 而Ｎ Ｏ Ａ病因复杂 ， 睾丸功能损伤较大 ， 常规
睾丸取精获得精子的概率较低（ １ １ 。 在开展睾丸显微取
（ ７ ０ ． ８ １ ５ ６ ６ ． ４ ） 。男性生殖系统 Ｂ超检查结果示 ： 右 侧精索静脉： ０ ． ６ ｍ ｍ， 未探及静脉血流返流信号； 左侧 精索静脉 ： ０ ． ６ ｍ ｍ ， 未探及静脉血流返流信号 ； 双侧睾
精术之前 ， 以往的隐睾症 ， 小睾丸 ， 继发性睾丸功能 衰竭 ， 克氏综合征 （ Ｋ ｌ ｉ ｎ ｅ ｆ ｅ ｌ ｔ ｅ ｒ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｋ Ｓ ） ， 睾丸发
育不 良， Ｙ染色体微缺失 （ ａ 段、 ｂ 段、 一部分 ｃ 段） ，
等类似情况 的患者 ，绝大部分常规睾丸穿刺取精无
丸 ：右侧睾丸约 ２ ６ ×１ ６ × ９ ｍ ｉ ｌ ｌ ，左侧 ： ２ ０ ×１ ５× ９ 法取出精子 ， 被迫使用供精。赵连明等喂 道 ， ３ 例克 ｍ ｍ， 形态规则 ， 其 内部 中等回声 光点 ， 分布细密均 氏综合征患者成功从睾丸中取到精子 ，无异是一个 匀。附睾形态规则 ， 实质 回声均匀 ， 未见明显异常回 技术上和观念上的创新 ， 这个手术的成功说明， 以往
一
及精子 ； 个别曲细精管基底膜纤维组织增生 ， 增厚伴 精管 。 Ｎ ０ Ａ精液 中无精子 ， 而～部分患者睾穿能够取
可 以诊断为 “ 非梗 阻性无精症 （ ｎ ｏ ｎ 一 ０ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ ａ —
ｚ ｏ ｏ ｓ ｐ ｅ ｒ ｍ ｉ ａ ， Ｎ Ｏ Ａ） ” 。患者于 ２ ０ １ ６年 ５ 月１ １日 行全
第４ ６卷 第 ｌ １ 期 ２ ０ １ ６年 １ １月
新 疆 医 学 ＸＩ Ｎ Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ ＭＥ ＤＩ ＣＡ ＬＪ ＯＵ ＲＮＡ Ｌ
Ｖｏ １ ． ４ ６ Ｎｏ ． １ １
Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ６
・
个案报道 ・
ຫໍສະໝຸດ Baidu
非梗 阻性无精症 患者显微取精术 １ 例报道
谭志 国， 梁 齐， 张 超， 黄卫东
微 缺 失 正 常 。查 抑 制 素 Ｂ： １ ７ ． ３ １ ｐ ｇ ／ ｍｌ（ １ ８ ． ２ ２— ３ １ １ ． ２ ７ ） ；抗缪 勒 管 ： ４ ． １ ０ｎ ｇ ／ ｍ ｌ（ １ ． ４ ５～１ ８ ． ７ ７ ） ， Ｆ Ｓ Ｈ： １ ． ６ １ ｍｉ ｕ ／ ｍｌ（ １ ． ２ ７—１ ３ ． ５ ５ ） ； Ｌ Ｈ： ｏ ． ７ ４ ｍ ｉ ｕ ／ ｍｌ（ １ ． ２ ４— ８ ． ６ ２ ） ； Ｔ ： ０ ． ０ ２ ５ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ （ １ ． ７ ５— ７ ． ８ １ ） ； Ｐ Ｒ Ｌ ： ７ ６ ． ９ ０ Ｕ Ｉ Ｕ ， ｌ ｌ ｌ ｌ
一
患者 ， 男， ３ ７岁 ， 汉族 ， ２ ０ １ ０年 １ ０ 月结婚 ， 未采 取任何避孕措施， 夫妻生活正常规律 ， 至今未育。既 往病史中诉右侧先天性隐睾 ， １ ９ 岁时在当地医院行
右侧隐睾下降固定术 。 查体 ： 胡须稀少， 阴毛略稀疏 ，
阴茎大小正常； 双侧睾丸小 ， 大小约 ４ ｍ ｌ ， 质地中等； 附睾 、 输精管、 精索静脉未触及明显异常 ， 右侧腹股
沟区近外环 口可见一长约 ５ ｏ ｍ手术瘢痕。２ ０ １ ５ 年６
者术后未 出现 阴囊血肿 、 感染等情况 ， ４ ｄ 后出院。５ 月２ ８日 女方查血 Ｈ Ｃ Ｇ ： ３ ０ ２ ． ７ ｍ ｌ Ｕ ／ ｍ ｌ ， 成功妊娠。
２ 讨 论
月一 ８ 月在我院 ３ 次检查精液常规均显示 ： 离心后未 见精子， 果糖阳性 ； 查染色体示 ： ４ ６ ， ｘ ｙ ｑ ｈ ＋ ， Ｙ染色体
８ ３ ０ ０ ０ ０ ） （ 新疆佳音生殖 医学 中心 ， 乌鲁木齐
中图分类号 ： Ｒ ９
文 献识别码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ １ －５ １ ８ ３ （ ２ ０ １ ６ ） １ １ —１ ４ ８ １ —ｏ ２
１ 病例 资料
出的曲细精管 中用倒置显微镜放大 ２ ０ ０ 倍找到少量 精子 ， 大部分为不动 ， 形态正常精子， ０ — １ ／ Ｈ Ｐ ， 男方手 术同时女方经阴超引导下穿刺取卵 ４ 枚 ，行卵泡浆 内单精子显微注射 ， 术后第 ３ ｄ ， 胚胎实验室报形成 ２ 枚一级胚胎 ， １ 枚三级胚胎 ， １ 枚四级胚胎 ， 植入 ２ 枚 级胚胎， 四级胚胎丢弃 ， ３ 级胚胎培养囊胚未成 。 患