急危重症护理心得

名词解释：

急救医疗服务体系：集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。

院外急救：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

急救绿色通道：即急救绿色生命安全通道，指对危重病人一律实行优先抢救，优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。

CVP中心静脉压是指胸腔内上、下腔静脉的压力。

每分肺通气量：是指每分钟吸进或呼出肺的气体总量，它等于潮气量与呼吸频率的乘积。医学|教育网收集整理

心脏骤停：是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重的缺血、缺氧。

休克：有效机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。一急性的综合征。

休克肺：严重休克病人可出现进行性缺氧和呼吸困难，造成低氧血症性呼吸衰竭，称为休克肺。(或称成人呼吸窘迫综合征 ARDS)。

多发伤：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中至少有一处是可以危机生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。

复合伤：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害。

联合伤：是指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤。又称胸腹联合伤。

呼吸衰竭：由于呼吸系统或其他疾患而导致呼吸功能障碍，导致机体在呼吸正常大气压时发生的较严重的缺氧，或合并有二氧化碳潴留，而产生的一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合症。

多器官功能障碍综合征：是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或器官的急性功能障碍或衰竭。

中毒：机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称为中毒。

中暑：是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。

急性心肌梗死：心肌急性缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致的心肌坏死。

高血压危象：常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。

简答题：

急危重症护理学研究：1、院前急救2、急诊科抢救3、危重病救护4、急救医疗服务体系的完善5、急危重症护理人才的培训和科学研究工作。

急救医疗服务体系的主要参与人员1 第一目击者2急救医护人员3医院急诊科的医护人员

.院外急救特点.突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性。

院外急救的原则先排险后施救先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转送与监护急救相结合紧密衔接与前后一致。

.现场评估危重病情从意识。气道、胖吸、循环等几方面进行：①意识；对病人呼唤、轻拍面颊；推动肩部看其有无反应。②气道：观察气道是否畅通，有无梗阻现象。③呼吸：通过一看、二听、三感觉方法来判断病人自主呼吸是否存在；④循环：触摸脉搏。

转运中监测与护理：①根据不同的运输工具和伤病情摆好伤病员体位，一般病人平卧、恶心、呕吐者取侧卧位。颅脑损伤、昏迷者头侧一边，胸部伤呼吸困难者取半卧位。下肢损伤或术后病人应适当抬高15°~20°，以减轻肿胀及术后出血。颅脑损伤者应垫高头部。②担架转运时，伤员头部在后、下肢在前，以利于病情观察：注意途中安全和防雨、防暑、防寒。③脊椎受伤者应将身体固定在硬板担架上，用颈托保护颈椎。④救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防颠簸。⑤空运伤员时注意保温和湿化呼吸道。一般将伤员横放，休克者头朝向机尾。颅脑外伤至颅内高压者应在骨片摘除减压后再空运；脑脊液漏病人要用多层纱布保护。腹部外伤有腹胀者应行胃肠减压术后再空运。气管插管的气囊内注气量要较地面少。⑥途中要加强生命体征监测和支持措施，保持各种管道在位、畅通。⑦做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录，并做好伤病员的交接工作。

急诊护理工作特点：急、忙、杂。急诊护理工作流程：.接诊、分诊、处理。

急诊病人及家属的心理特点：恐惧感优先感陌生感无助感。

仪器维护与管理：按照专人保管、专人负责、妥善使用的原则。三定：定使用寿命、定收费标准、定使用效率。保养：防（潮、雾、热、尘、腐蚀）。

.血容量正常时休克指数为：0.5

ICU的基本功能：①有心肺复苏能力；②有呼吸道管理及氧疗能力；③有持续性生命体征监测和有创血流动力学监测的能力；④有紧急作心脏临时性起搏能力；⑤有对各种检验结果做出快速反应的能力；⑥有对各个脏器功能较长时间的支持能力，⑦有进行全肠道外静脉营养支持的能力；⑧能够熟练地掌握各种监测技术和操作技术；⑨在病人转送过程中有生命支持的能力。

ICU感染控制措施:严格执行消毒隔离制度。

影响颅内压监测的因素：①PaCO2：PaCO2下降时，pR升高；脑血流量减少，颅内压下降。PaC02增高时，pH下降，脑血流和脑容量增加，：颅内压增高；②Pa02 PaO2下降至

50mmHg(6.65kPa)以下时，脑血流量明显增加，颅内压增高；③其他方面影响：气管内插管、咳嗽、喷嚏均可使颅内压升高，颈静脉受压，也能使颅内压升高。颅内压与体温高低有关。体温每降低l℃，颅内压下降5.5％~3.7％，其他还有血压，颅内压随着血压的升高而升高。