骨科老年患者围手术期肺部感染预防护理

骨科老年患者围手术期肺部感染预防护理
发表时间：2018-12-03T15:26:48.637Z 来源：《健康世界》2018年22期作者：刘翠芳[导读] 探讨骨科老年患者围手术期应用预防护理的临床意义
保山市人民医院云南保山 678000 摘要：目的探讨骨科老年患者围手术期应用预防护理的临床意义。

方法临床纳入2017.6-2018.6期间我院骨科诊治的140例老年患者作为研究对象，所有患者均接受手术治疗，按入院顺序分为两组各70例。

对照组应用常规护理模式，研究组在对照组基础上应用预防护理。

观察两组并发症发生情况，评估两组患者心理状态。

结果对照组并发症发生率12.86%高于研究组4.29%（P＜0.05）；护理前两组焦
虑抑郁评分无差异（P>0.05），护理后对照组焦虑抑郁评分高于研究组（P＜0.05）。

结论骨科老年患者围手术期应用预防护理能降低并发症发生率，调节患者心理状态。

关键词：骨科；老年患者；围手术期；肺部感染；心理状态
老年人由于身体各项机能均发生退行性改变，因此常伴发骨关节病、行走不便、肌肉萎缩以及骨质疏松，因此骨折发生率较高。

临床主要应用手术治疗，但手术具有一定损伤性，患者需长期卧床休息，长期卧床会影响患者正常呼吸功能，若呼吸以及咳嗽方式不当，会导致排痰受阻，进而引发肺部感染，是老年骨折患者术后最严重的并发症之一，对其生命健康造成威胁[1]。

给予手术治疗的同时，提升护理服务质量，积极预防并发症，保证手术治疗效果，促进患者恢复是临床护理工作的关键。

文章探讨骨科老年患者围手术期应用预防护理的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法 1.1一般资料
抽取2017.6-2018.6我院骨科接收的140例老年患者作为研究对象，所有患者均接受手术治疗，按入院顺序进行分组，对照组70例，研究组70例。

对照组：男37例，33例；年龄范围60-73岁，平均（67.14±1.28）岁，研究组：男38例，女32例；年龄范围60-75岁，平均（67.19±1.25）岁。

两组患者上述资料无差异，P>0.05。

1.2 方法
对照组：应用骨科常规护理，给予日常基本护理，指导患者完成术前各项检查，进行心理疏导、饮食管理和健康宣教，观察患者病情变化和健康状况。

观察组：在对照组基础上加强肺部感染预防护理。

1.对患者基本资料、病情和健康状况进行综合评估，分析护理过程中可能存在的问题，在此基础上制定护理方案，预防并发症的发生。

2.向患者和家属介绍肺部感染原因、危害、手术方式以及注意事项，使其重视预防护理工作，增强其对护理的信任和配合；通过交流改善护患关系，消除患者紧张、抑郁等心理。

3.制定饮食方案，多食富含蛋白、维生素、纤维素和热量的食物，增加对瓜果蔬菜的摄入量，纠正应用贫血和营养不良情况；指导患者术后正确咳嗽和呼吸方式。

4.术后严密观察患者生命体征变化，定期监测体温、血氧饱和度，做好导管护理，避免发生导管滑脱和堵塞，观察尿液颜色和量并做好记录工作；遵医嘱给予氧气支持，定期进行翻身、拍背，促进痰液排出，咳痰困难者遵医嘱给予雾化治疗和吸痰。

5.哮喘患者遵医嘱给予解痉、平喘药物，保持呼吸道畅通；指导其进行早期运动，促进肢体功能恢复，预防血栓、坠积性肺炎发生，运动量以患者耐受度为宜。

1.3 观察指标
观察两组并发症发生情况，评估两组患者心理状态。

并发症主要观察肺部感染、坠积性肺炎以及下肢血栓发生率。

心理状态应用汉密尔顿焦虑抑郁量表（HAMA、HAMA）进行评估[2]，量表总分分别问56、54分，分值越低表示患者心理状态越佳。

1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 并发症
研究组发生并发症患者少于对照组，研究组并发症发生率更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况的评估[n=70，n（%）]
2.2 心理状态
护理前两组HAMA、HAMD分值无差异（P>0.05），护理后研究组HAMA、HAMD分值均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状态的对比（n=70）
随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，老年骨折患者的发病率也随之不断上升，骨折患者临床主要应用手术进行治疗，老年患者身体素质和心理素质均较差，手术对其造成的损伤较大，术后并发症较多，因此预防术后并发症，改善患者心理状态，促进其恢复是临床护理工作的重点[3]。

文章结果表明，对照组并发症发生较多，心理状态评分较高，分析原因发现，常规护理对患者进行健康宣教，给予心理疏导、饮食管理和基本护理，引导患者完成术前检查，保证手术顺利进行，术后观察病情变化，缺损针对性并发症护理，并发症发生较多，患者心理状态受到影响。

有研究发现，预防护理应用于老年骨折患者时效果更佳[4]，结合本文研究看出，观察组并发症发生较少，心理状态更佳，分析原因发现，预防护理对患者进行全面评估，分析可能出现的问题，针对性进行护理干预，通过病情知识介绍使其了解疾病和治疗，信任和配合护理工作，通过交谈拉近护患距离，消除其紧张、抑郁心理；通过饮食调节、导管护理、指导咳嗽呼吸方式、病情监测、药物治疗以及康复运动护理等措施有效预防肺部感染的发生。

综上所述，将肺部感染预防护理应用于老年骨折患者时能有效预防并发症的发生，改善其心理状态。

参考文献：
[1]向姗姗，陈邦菊.骨科长期卧床老年患者肺部感染的预防性护理[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2015，8（3）：123-124.
[2]王瑛，田丽，吴鹏.循证护理干预在预防老年骨折患者肺部感染中的临床应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2015，8（2）：121-122.
[3]陈才，陈邦菊.护理措施在颈椎病围手术期预防肺部感染中的应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2015，8（6）：124-125.
[4]高爽，陈邦菊.腰椎骨折伴肺部感染的护理干预[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（4）：97-98.。