医患纠纷防范与处理 ppt课件

医患纠纷防范与处理
湖北医药学院附属随州医院 随州市中心医院
朱波
6月5日福建省立医院五官科李主任在门诊出诊时，被一名 携带多把刀具的病人砍断手臂数条肌腱。
6月6日陕西榆林第二医院五官科医却因阻止病人插队，被 打伤眼部，导致眼球破裂，血流如注，受伤眼球无光感，紧急 行晶状体切除术，视力恐难恢复。
6月7日中午12时30分左右，路人发现一昏迷人员，由120把 无身份、无家属的此人送到医院，科室本着以人为本救死扶伤 的思想，免费救治患者，结果醒后不知为何，回去提了把刀来 ，冲到二楼就把急诊科的护士砍倒，诊断为右手肌腱断裂，头 部深至硬脑膜，背部受伤严重，失血性休克。
2、同一疾病因个人的心理、生理和家庭环境、行为方式 不同，往往会有不同的临床表现和治疗效果，同时还存在药 物不良反应等难以预知的客观因素。
3、可利用的医疗设备和资源的不同，在医疗效果上也不 尽相同；
4、正常医疗行为并不一定能有令人满足的效果。
认识差异说—患方认识偏差
现实是患方往往因为医学专业知识的缺陷，不可能对 现代医学有一个客观和完全的认知。对医学存在过高的期望， 对疾病认识不足，对疾病发生、发展及转归过程更是不甚了 解，对个体差异缺乏认识，对不同层级医疗机构医疗能力和 医疗效果的差别心中无数。。。凡此种种，必然导致医患双 方在认识上的巨大差异，也是医患纠纷产生的最根本原因。
医疗纠纷的定义
凡是病人或家属对患者诊疗护理过程不 满意，认为医务人员在诊疗护理过程中有失 误，对病人造成不良后果、伤残或死亡，以 及诊疗过程中，加重了病人痛苦等情况，要 求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿 损失的事件，在未明确责任前，统称为医疗 纠纷。
二、医患纠纷的成因
医患关系是以医务人员 为群体的医疗机构与以患者 为中心的人群之间的关系， 同其他人际关系一样，即可 以法律来规范又可用道德伦 理来调节。
3、仇富、仇官、仇医等社会消极心态影响。
社会地位
薪酬待遇
看病难、看病贵
收红包、拿回扣
多因说--社会环境因素
4、舆论不当导向 行政不当干预 医闹现象
●新闻媒体不良导向
部分新闻媒体无视医疗行业高风险的特点，利用公众对医学知识的缺 乏，不分青红皂白地将患方定位于弱势群体，大肆炒作，加深了社会公 众对医疗行业的不理解、不信任、不满意。
尽管国家出台了相关的法律规定，但并没有一部法律能 体现纠纷处理必须的途径和实际可操作的规定。造成各地及 各医疗机构处理方式可谓五花八门、乱象丛生。
近期北京、上海、宁波等地开始陆续出台了地方法规以 弥补国家层面法律、法规的不足，为医疗纠纷的处理提供了 有力的支撑，取得了很好的效果。
认识差异说—患方认识偏差
1、医患关系是一种合同关系，因此，所有的医 疗纠纷的处理都适用于《消费者权益保护 法》。--滥用
2、救死扶伤是医院的义务，因此，只要是在医 院或建立了诊疗关系的医疗机构（门、急诊） 出现不满意的诊疗结果，都是医生的责任， 都应进行赔偿。
3、药物的毒、副作用及手术、治疗风险都是医 院的事，只要求好的结果。
本院纠纷现状--2015年上半年
2015年上半年受理并处置 各类纠纷27起。结案16起，其 中沟通化解4起，作为院级纠纷 处理9起，赔（补）偿金额： 495000.00元，科级纠纷处理3 起，补偿金额：39000.00元， 赔（补）偿总额：534000.00元； 5起提起司法诉讼； 4起治疗尚 未终结；另2起正在处理中。
多因说--社会环境因素
5、法律、法规不完善，纠纷处理难度大
●与医疗投诉相关的法律制度：
《执业医师法》、《母婴保健法》、《献血法》、《药品管理法》、《人 口与计划生育法》、《传染病防治法》、《民法通则》、《侵权责任 法》、《人民调解法》
●与医疗争议（纠纷）处理相关的法律：
《医疗事故处理条例》《民法通则》、《侵权责任法》、《人民调解法》
医患纠纷最根本的实质 是医患间缺少互信，医患关 系恶化的结果。其成因是多 方面的。
纠纷成因--认识差异说：
主要观点： 1、由于知识不对等，
医患双方对医疗后果及其 原因认识上发生分歧，难 以弥合。
2、非经行政或法律 的裁决不能解决的医疗纠 葛。
认识差异说—医方观点
依据ห้องสมุดไป่ตู้从现代医学的角度：
1、现代医学对人类疾病认知的能力还非常有限，真正能 够搞清楚的疾病仅只有所有人类疾病的10%。 医学是一门具 有探索性、实践性的高科技、高风险学科，医学领域尚存诸 多未知和变数。 疾病的发生、发展有其自身的规律。
在短短不到一个月时间内全国共发生恶性伤医案十余起。
医疗纠纷怪象：逢死必闹、逢闹必赔
哈尔滨出现“职业医闹”团队 月入达数千元
福建武夷山妇幼保健院不堪医闹停业七天
恶性伤医事件回顾：
2013年10月25日，浙江省台州温岭市第一人民医院 三名医生被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王 云杰死亡，其余两人重伤。
4、。。。。
认识差异说
认识差异说主要是从患方层面、从医疗 科学的本质上对纠纷的产生原因进行剖析。
纠纷成因--多因说
医疗纠纷是在医疗过程中发生在患者及 其家属与医务人员之间的纠纷，它可以发生 在医疗过程中的任何一个环节，是医疗活动 中特有的现象。是转型期社会矛盾在卫生行 业的集中体现，成因是多方面的，既有医学 科学的特殊性和医疗机构自身存在的问题， 也有体制机制、医疗保障、社会环境等方面 的问题。
●行政不当干预助涨“医闹”欲望
大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔
●部门不作为或少作为助涨“医闹”气焰
某些部门处理“医闹”不法行为时，为规避自身风险少作为或不作 为。
●“医闹”现象及“职业医闹” 助推医患纠纷高发、频发
部分社会闲杂人员为牟取不法利益，直接参与并预谋帮助患者家属 到医院“打、砸、闹”，以非法高压手段迫使医方就范。
多因说--社会环境因素
1、医疗保障体制不完善，卫生投入不足。 ●医保缺口较大。贫困患者无法承受较高
的医疗费用，缺乏健康保障。 ●医疗投入不足。以药养医、药价虚高、
过度检查、过度治疗。
--医患关系更趋紧张。
多因说--社会环境因素
2、卫生资源分布不公。
基层卫生资源大量流失，卫生资源主要
集中在城市，“看病难、看病贵”使部份患 者心理上不平衡。使得矛盾更易激化，医院 成为不满者泄愤的窗口。