面部脂溢性皮炎的中医药治疗近况

文章编号：2095-4441（2012）04-0060-03
脂溢性皮炎又称为脂溢性湿疹，是好发于头面、躯干等皮 脂腺丰富区域的慢性、炎症性皮肤病，一般病程较长且容易复 发，易诊难治。有研究表明，由于饮食习惯的改变、化妆品的 使用以及精神因素等的影响，脂溢性皮炎尤其是面部脂溢性 皮炎的发病率呈逐年升高趋势。近年来中医药治疗脂溢性皮 炎的优势已越来越受到重视，对脂溢性皮炎的临床研究也有 较多的文献报道，现对近年来中医药治疗面部脂溢性皮炎的 临床报道相关文献综述如下。
4结语
综上所述，脂溢性皮炎的中医药治疗已积累了较多临床 经验，以其确切的临床疗效和较低的毒副作用，为控制症状、 减少并发症的发生提供了有益的参考，但仍存在着中医药临 床疗效判定标准不统一、临床资料样本偏小、缺乏严谨的科研 设计且大多缺乏复发率指标等不足，这些问题有待于在日后 的研究中改进。此外，由于脂溢性皮炎慢性、复发性的特点和 病位在面部，更需要一种安全有效、可以长期使用的治疗手 段。今后应发挥中医辨证论治的优势，加强剂型改革以及有 效药物的药理研究，开发有效的内服、外用成药，为中医治疗 本病开拓新的前景。
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Journal of Guangxi University of Chinese Medicine
2012，Vol．15 No．4
热血燥型和阴虚内热型，分别予利湿清热汤、桑菊饮、二至丸 加减治疗，观察发现总有效率 100%。朱林［3］根据临床表现， 将治疗组患者辨证分为风盛血燥证 （干性型） 和湿热蕴结证 （湿性型），分别治以四物消风饮及茵陈蒿汤，并设对照组予口 服维生素 B6 片、外涂酮康唑霜治疗。结果治疗组总有效率 94.87%，优于对照组 84.72%（P <0.05）。 1.2 专方验方 钟新忠等［4］临床应用加减除湿胃苓汤治疗 该病，药用苍术、厚朴、滑石、茯苓、泽泻等，随症加减。设对照 组，予口服维生素 B2 片、维生素 B6 片及赛庚啶片。两组均用 10％硫磺软膏、2％酮康唑软膏混匀后外涂患处。结果显示治 疗组和对照组总有效率均为 65.5%。江光明等［5］用知柏地黄 丸合二至丸加减治疗该病 90 例，同时用三黄洗剂或金粟兰酊 外搽皮损，结果总有效率 94.4%。周云燕［6］以自拟清脂方（金 银花、连翘、蒲公英、蛇舌草、钩藤等）治疗面部脂溢性皮炎 51 例，总有效率 96.1%。罗维丹等［7］认为女性脂溢性皮炎的本 质为脾肾虚，故以自拟温清汤益肾健脾、温下清上。治疗组服 温清汤（葛根、丹参、白花蛇舌草、黄连、枸杞子等）并随症加 减。对照组用维生素 B6 片、安体舒通片、消炎痛片三联治疗。 结果显示，治疗 1 个和 2 个疗程后治疗组总有效率分别是 85.45%，89.09%；对照组总有效率分别为 76.00%，80.00%，两 组差异有显著意义（P <0.05）。米兰［8］以自拟面游方（虎杖、漏 芦、升麻、当归、牡丹皮等）治疗肺胃热盛型脂溢性皮炎，治疗 组服用面游方，对照组口服维胺酯胶囊，结果治疗组与对照组
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1 内治法
1.1 分型辨治 竺炯［1］采用中医辨证分型治疗脂溢性皮炎取 效较好。将 265 例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组分 风热上受、肺胃郁热及肝郁化热三种证型进行治疗。风热上 受型多见于初发患者，治以疏风清热为主，方用银翘散加减； 肺胃郁热型多见于中期或慢性复发患者，采用清热、解毒、通 腑、利湿之法，方用其院内制剂春蕾合剂或枇杷清肺饮；肝郁 化热型见于慢性复发患者，以清肝解郁为法，予柴胡疏肝散或 丹栀逍遥散加减。对照组口服维胺酯胶囊。结果治疗组风热 上受型总有效率 93.75%，与对照组 91.67%相比无统计学差 异（P >0.05）；肺胃郁热型总有效率 94.94%，与对照组 90.24% 相 比 有 统 计 学 差 异 （P <0.05）； 肝 郁 化 热 型 总 有 效 率 为 95.74%，对照组总有效率 81.82%，两者间有显著统计学差异 （P <0.01）。梁尚财等［2］将该病患者辨证分为湿热内蕴型、风
观察［J］.亚太传统医药，2010，6（9）：32-32. ［5］江光明，李鸣九，禤国维.知柏地黄丸合二至丸加减治疗
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（编辑 杨继峰）
面部脂溢性皮炎的中医药治疗近况
张衍 （广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）
关键词：脂溢性皮炎；中医药治疗；综述 中图分类号：R758.732 文献标识码：A
收稿日期：2012-10-31
2012 年 第 15 卷 第 4 期
广西中医药大学学报
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有效率分别为 91.3％和 66.7％，差异有显著性意义（P <0.05）。
2 外治法Βιβλιοθήκη Baidu
2.1 洗剂 高佩华［9］用自拟白鲜皮洗剂（白鲜皮、苦参、皂 荚、透骨草）治疗脂溢性皮炎，以上中药用 2 000 ml 水煎煮后 过滤得药液 1 500 ml，待药液温度降至 45 ℃左右时，加入食 醋 150 ml，混匀。湿敷或洗涤患处，治愈率 74.8%，有效率 100%。王洪梅等［10］自拟消脂汤（苦参、侧柏叶、白鲜皮、马齿 苋、蒲公英等）治疗面部脂溢性皮炎。治疗组用消脂汤煎液外 洗，另外，取少许煎液调绿豆粉而成糊状，外敷其患处；对照组 外搽丁苯羟酸软膏。两组总有效率分别为 91.7%和 80.0%，两 组间差异有显著性（P <0.05）。 2.2 搽剂、酊剂 王锦兰［11］根据民间验方自制搽剂治疗该 病，方法是将烟丝（以色黄者为佳）80 g、芦荟 30 g 加入 75% 乙醇 400 ml 中浸泡 48 h 以上，再加入甲硝唑 15 g、水杨酸 15 g 搅拌均匀，用棉签或小毛刷蘸取药液涂搽患处。36 例患 者治疗后全部获效，其中显效 27 例，有效 9 例。姜燕生等［12］ 将姜黄消痤搽剂用于头面部脂溢性皮炎的治疗，每日早晚各 1 次，连续 3 周为 1 个疗程。结果显示总有效率在治疗 1、2、3 周后分别是57.14%、83.33%、95.23%，治疗 2 周、3 周疗效分 别与治疗 1 周疗效比较差异均有统计学意义（P <0.01）。孟德 华等［13］用荆芥 300 g，防风 300 g，白鲜皮 300 g，加入 75％的乙 醇10 000 ml，浸泡 2 周后，制成荆防酊治疗 84 例患者，治愈率 35.7％，总有效率 80.9％，未见不良反应。 2.3 膏剂 舒爱明［14］对玫芦消痤膏与丁酸氢化可的松乳膏 治疗面部脂溢性皮炎进行了临床疗效对比观察。治疗组外用 玫芦消痤膏，对照组外用丁酸氢化可的松乳膏，疗程结束后观 察到治疗组总有效率 89.83％，对照组总有效率 74.00％。两组 疗效比较差异有显著性（P <0．05）。治疗组无不良反应，对照 组有 20 例（40%）出现不同程度的毛细血管扩张、皮肤萎缩等 不良反应，因而认为无毒、无刺激的玫芦消痤膏是治疗面部脂 溢性皮炎的有效药物。余良思［15］用消炎癣湿药膏治疗脂溢性 皮炎患者，总有效率 83.93%；对照组以硫黄软膏治疗，总有效 率 47.37%，两者比较有显著差异（P <0.01）。刘喜福等［16］将自 制参柏霜应用于脂溢性皮炎临床治疗，获得满意疗效。治疗 组外用中药参柏霜（丹参、苦参、黄柏、百部、白鲜皮等），对照 组外用痤疮王搽剂，结果治疗组总有效率 93.0%，对照组 80.3%，治疗组疗效明显优于对照组（P <0.01）。 2.4 面膜 王步礼［17］将升华硫、山楂、苍术、土茯苓、煅龙骨 等研末过筛后制成脱脂消炎膜，治疗面部脂溢性皮炎取得显 著疗效，治愈率 80.70％。王丽等［18］运用中药内服联合颠倒散 外敷治疗脾胃湿热型面部脂溢性皮炎，疗效满意。治疗组口 服中药萆薢渗湿汤，同时用温水将颠倒散（主要成分为大黄、 硫黄）糊状涂敷于面部，对照组口服维生素 B6，外用派瑞松 霜。结果治疗组总有效率 为 87.5％ ， 对 照 组 总 有 效 率 为 65.0％，治疗组疗效明显高于对照组（P <0.05）。
3 综合治疗
林辰等［19］采用壮医药线点灸结合中药内服治疗该病，获
效满意。治疗组均采用 2 号药线进行点灸，体穴：局梅、长子 穴、手三里、血海。耳穴：肺、相应部位、神门、肾上腺、皮质下。 每天点灸 1 次。同时口服中药加味泻黄散（黄苓、防风、荆芥、 焦山栀、藿香等），随症加减。对照组口服维生素 B2 和维生素 B6，两组均用院内制剂脂溢洗剂外洗患处，结果治疗组总有 效率 95.83%，对照组 65.08%，治疗组疗效明显优于对照组 （P <0.01）。潘慧宜等［20］通过中药内服外洗法治疗脂溢性皮 炎，治疗组内服加味三仁汤，外洗中药为取上方药渣加苦参、 百部、野菊花煎取药液外洗患处，对照组口服非那根片、扑尔 敏片、维生素 B6 片，并外用 2%酮康唑洗剂。结果治疗组和对 照组总有效率分别为 87.5%和 73.75%，两组间有显著性差 异（P <0.05）。魏静［21］采用中药内服结合外治法治疗脂溢性 皮炎患者，内服中药基础方为：生地黄、牡丹皮、当归、赤芍、生 槐花等，随症加减。外用中药制剂肤痔清软膏，结果总有效率 为 97．5％。孙文昵等［22］用自拟脱敏汤联合冷喷治疗脂溢性皮 炎，治疗组每日口服脱敏汤（生地黄、紫草、牡丹皮、菊花、白茅 根等），同时进行面部冷喷，对照组口服盐酸西替利嗪片，外涂 氧化锌软膏，结果治疗组有效率 86.67%，对照组 66.67%，两 组比较差异有显著性（P <0.05）。
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