常用骨科治疗技术

四、操作步骤
一般小的较表浅部位的封闭，在压痛 点中心进针，注入药物，用消毒敷料 覆盖1天即可。 较深部位的封闭，找准压痛点，刺入 皮肤、皮下组织直达病变部位，经抽 吸无回血后将药物注入。拔出针头后 处理同前。
第四节 中医骨伤科手法技术
1．拔伸 是正骨手法中重要步骤，用于克服肌肉拮抗 力，矫正患肢的重叠移位，恢复肢体的长度。
第四节 中医骨伤科手法技术
9．折顶 横断或锯齿型骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引 力量不能完全矫正重叠移位时，可用折顶法，术者两手拇 指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折 另一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加 大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经 相顶时，而后骤然反折。
第四节 中医骨伤科手法技术
2．旋转 主要矫正骨折断端的旋转畸形。单轴关节 （只能屈伸的关节），只有将远骨折段连同与之形成 一个整体的关节远端肢体共同旋向骨折近端所指的方 向，畸形才能矫正，重叠移位也能较省力地克服。
第四节 中医骨伤科手法技术
3．屈伸 术者一手固定关节的近段，另一手握住远段 沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。
学习思路
1
掌握常用骨科治疗技术的操作要领及注意事项
2
熟悉常用骨科治疗技术的操作步骤及适用症
3
熟悉常用骨科治疗技术的历史形成及术前准备
第三章 常用骨科治疗技术
第一节 骨科清创术
一、定义
骨科清创术是对新鲜开放性污染伤口 进行清洗去污、清除血块和异物、切 除失去生机的组织、缝合伤口，使之 尽量减少污染，甚至变成清洁伤口， 达到一期愈合，有利受伤部位的功能 和形态的恢复。
第四节 中医骨伤科手法技术
6．摇摆 为了使骨折端紧密接触，增加稳定性，术者可用 两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右或前后 方向摆动骨折的远段，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消 失，则骨折断端已紧密吻合。
第四节 中医骨伤科手法技术
7．触碰 又称叩击手法，用于须使骨折部紧密嵌插者， 横型骨折发生于干骺端时，骨折整复夹板固定后，可 用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远 端，使骨折断端紧密嵌插，复位更加稳定。
第四节 中医骨伤科手法技术
10．回旋 多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有 软组织嵌入的骨折。有软组织嵌入的横断骨折，须加重牵 引，使两骨折端分离，解脱嵌入骨折断端的软组织，而后 放松牵引，术者分别握远近骨折段，按原来骨折移位方向 逆向回转，使断端相对，从断端的骨擦音来判断嵌入的软 组织是否完全解脱。
第三节 局部封闭术
一、定义
局部封闭常被简称为封闭，最初是指用局部麻醉药物（不同剂 量和不同浓度的普鲁卡因溶液）阻滞局部周围神经或用局部麻醉药 物注入疼痛区域，利用普鲁卡因的局部麻醉作用减少局部病变对中 枢的刺激以达到止痛目的，并改善局部营养的作用，从而促进疾病 痊愈的一种治疗方法，有将疼痛部位与中枢隔离的意思，故称封闭。
第四节 中医骨伤科手法技术
4．提按 重叠、旋转及成角畸形矫正后，侧方移位就 成了骨折的主要畸形。对于侧方移位，医者借助掌、 指分别置于骨折断端的前后或左右，用力夹挤，迫其 就位。
第四节 中医骨伤科手法技术
5．端挤 内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。操作 时，医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端， 用四指向医者方向用力谓之端；用拇指反向用力谓之 挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。
第二节 关节腔穿刺术
一、定义
在无菌技术操作下，用 空针刺入关节腔内抽取 积液，了解积液性质， 为临床诊断提供依据， 并可向关节内注射药物 以治疗关节内创伤和疾 病。
二、适应证
感染性关节炎、关节肿胀；关节创伤， 关节积液、积血；骨性关节炎、关节 积液；关节腔内药物注射治疗等。四 肢关节腔内积液，须行穿刺抽液检查 或引流，或注射药物进行治疗。关节 腔内注入空气或造影剂，行关节造影 术，以了解关节软骨或骨端的变化。 关节外伤或手术后，关节腔内有较多 积血，抽出积血可减少关节粘连。
三、术前准备
1．常规消毒治疗盘1套。 2．无菌关节穿刺包：内有穿刺针头、 5ml和20ml注射器、洞巾、纱布。 3．其他用物。无菌手套、消毒巾、无 菌试管、1%利多卡因，按需要准备标 本瓶、培养瓶或注射药物、绷带。
四、穿刺操作步骤
1．向病人做好解释，消除顾虑，取得合作。 2．按穿刺部位选择体位，铺好橡皮巾和治疗巾，避 免污染床单。 3．术者进行常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺好洞巾， 局部严格消毒后，穿刺点进行浸润麻醉。 4．施行关节腔穿刺，抽出积液或注入药物。根据病 情和需要，选用12～18号针头。术者右手持注射器， 左手固定穿刺点。当穿刺针进入关节腔时，可感觉阻 力消失，左手固定针头及注射器，右手抽动注射器筒 栓进行抽液，如关节内液体量较少，为了尽量吸出积 液，可由助手按压关节周围，使积液集中于针头处。 积液吸出后，如治疗需要可将药物注射于关节内。
第四节 中医骨伤科手法技术
8．分骨 是用于矫正两骨并列部位的骨折，如尺桡骨双骨 折，胫腓骨、掌骨与跖骨骨折等，骨折段因受骨间膜或骨 间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。整复骨折时，可用 两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤 两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折 段相对稳定，并列双骨折就像单骨折一样一起复位。
二、适应证
肩周炎、网球肘、 腰3横突肥大综合 征、其他部位的筋 膜炎、棘间韧带炎、 各关节韧带的急慢 性损伤等。
三、术前准备
常用药物： 1．1%～2%普鲁卡因3～5ml。 2．0．5%～1%利多卡因3～5ml。 3．类固醇类药物如醋酸泼尼松龙12.5mg、 曲安奈德5～l0mg、地塞米松5～l0mg。 4．其他药物：复方丹参注射液、复方当归注 射液、威灵仙注射液等。 另外，封闭疗法的关键是明确诊断，而压痛 点常是病灶所在，因此寻找压痛点非常重要。
一、定义
二、适应证
在骨科外伤中，8小时以内的开放性伤 口均可行骨科清创术，8小时以上而无 明显感染的伤口，如伤员一般情况好， 亦应行骨科清创术。如伤口已有明显 感染，则不作清创，仅将伤口周围皮 肤擦净，消毒周围皮肤后，保持敞开 引流。
三、术前准备
Fra Baidu bibliotek、清创操作步骤
1．清洗去污 2．清理伤口 3．修复伤口