性健康教育论文 ：高校学生性与生殖健康现状及教育模式

·412·
国际生殖健康 / 计划生育杂志 2010 年 11 月第 29 卷第 6 期 J Int Reprod Health蛐Fam Plan，November 2010, Vol. 29, No. 6
了排除孤独、追求快感、贪图对方的金钱和物质，发 生性行为者仅有 20.51％的学生坚持使用避孕套。 在有婚前性行为的 71 名女生中，有 14 人承认曾经 妊娠，占 19.72％，妊娠后仅有 21.43％到大医院行 终止妊娠手术。一项关于云南省 4 所高校的调查显 示，75％被调查者认为大学生应该谈恋爱，47.98％ 已经恋爱过。赞成婚前同居的男生为 31.48％、女生 为 17.72％，6.79％有过性经历。15.92％的学生认同 婚前性行为是对爱情进一步发展的承诺，38.66％的 学生认为婚前性行为基于爱情，62.61％的学生认为 婚前性行为会对双方造成伤害。在发生婚前性行为 最大担心的多项选答中，怕影响日后的婚姻被排在 了首位，57.06％认为婚前性行为纯属个人隐私[22]。
【Key words】 Students; Health education; Sex education; Reproductive health services
（J Int Reprod Health蛐Fam Plan，2010，29：410-413）
1994 年 9 月在埃及开罗召开的国际人口与发 展大会[1]上将生殖健康的概念列入“行动纲领”作为 全球重要优先项目，同时指出把青少年生殖健康作 为优先关注的目标之一。目前，婚前性行为、未婚少 女意外妊娠、性传播疾病及艾滋病蔓延成为世界卫 生组织（WHO）关注的青少年性健康的三大严重问 题[2]。国际社会关注青少年生殖健康问题，不单纯是 从生物医学范畴来考虑，而是认识到，青少年是未来 世界最重要的人力资源，其生殖健康问题直接关系 到人口、经济和社会的可持续发展。所以保障青少 年享有适宜的生殖健康教育，使他们获得正确的信 息、得到良好的保健服务显得尤为重要。现对近几 年来以高校为基础开展的关于性与生殖健康的研究 做简单综述，以了解其性健康与避孕节育知识、认 知、行为的基本现状，以为下一步更有针对性地开展 有效预防、合理干预的性健康教育及服务提供策略 和方案。
高校范围内开展性与生殖健康教育的意义 国内外许多研究均揭示，目前青少年的婚前性 行为已较普遍且呈上升趋势，未婚少女的人工流产
作者单位：261053 潍坊医学院公共卫生学院 通讯作者：李向云，E-mail: lixy@126.com
率也逐年增加，而青少年的绝大部分意外妊娠又是 由于无避孕措施的性行为所致 [3- 4]。研究还发现，性 传播疾病的高发年龄主要集中在 15~24 岁[5]，大学 生正处于此年龄段。中国目前有高校 2 600 所、大学 生近两千万，这一庞大的人群肩负着国家未来建设 的使命，决定着国家的前途和命运[6]。
大学生们面临越来越多的性与生殖健康相关的危 险。但目前存在的计划生育和性健康教育内容及服 务对象多局限在已婚育龄夫妇，忽视了对大学生群 体的关注。性观念的开放、性教育的滞后，使得大学 生获得积极健康的性与生殖健康状态面临更大的 困难，青少年的性与生殖健康问题成为一个重要的 公共卫生问题。
高校学生性与生殖健康现状 一、生殖健康相关知识现状及相应需求 高校学生对青春期发育、避孕、性传播疾病和 艾滋病及其他生殖健康知识均有一定程度的了解， 但他们的知识大多支离破碎，不系统、不全面，有的 甚至是错误的[12]。不同特征的学生对知识的认识在 深度和广度上也存在差异。国内近年来多次流行病 学 调 查 结 果 显 示 [12- 13]，青 少 年 的 生 殖 健 康 现 状 十 分 令人担忧，青少年中普遍存在生殖健康知识严重匮 乏，性传播疾病、生殖道感染发病人数上升等问题。 王敏等[14]在对武汉市本科在校生的调查中发现， 仅有 1.3%的学生能够正确认识口服避孕药的不良 反应，有 1.8%的学生明确了解紧急避孕的方法，能 够正确回答女性最容易妊娠的时间的只有约半数 的同学，有 75.6%的同学了解人类妊娠的基本条件， 只有 71.1%的同学能够明确艾滋病传播途径。90% 以上被调查者认为有必要了解避孕知识，96.8%的 同学认为大学生需要了解性知识。尹平等[15]在对南 京市 10 942 名在校 大学生的调 查中 发 现 ， 仅 有 3.23%的学生了解紧急避孕的方法，12.34%的学生 了解口服避孕药的不良反应，76.95％ 的学生表示 对避孕知识不太了解和一点也不了解，其中一点也 不了解的占 12.97％。87.95％被调查者认为自己有 必要了解避孕节育知识，91.93％的学生认为有必要 在大学范围内开展性生理和性心理、避孕知识、性 伦理道德、性传播疾病、紧急避孕和人工流产等相 关的避孕节育与生殖健康知识的教育，且有 63.51％的学生认为适宜在大一开始授课。朱云霞[16] 在对 930 名文科专业学生的调查中发现，接受过性 知识、艾滋病知识、性病知识和避孕知识教育的分 别占 56.88％，50.43％，21.94％和 18.06％。有25.27％ 的同学对避孕方式完全不了解。95.59％的学生认为 性教育课很有必要，35.91％的学生愿意选修性教育 课，学生渴望了解生殖健康知识。在接受性知识的 途径上，家庭、学校性教育显得较滞后。大学生由于 生 理 和 心 理 等 因 素 ，对 性 感 到 神 秘 、好 奇 ，渴 望 了 解。而男生较女生主动、积极。有研究表明[6]，学生们
在中国，由于长期以来受传统性文化和道德观 念的影响，对青少年，尤其是中学生进行的生殖健康 教育往往很少，某些地区甚至是空白[7]，直接导致大 学新生的性与生殖健康知识匮乏，相关知识的知晓 率偏低[8- 9]。然而，他们正值青春发育后期，随着性生 理机能的日趋成熟和性意识的萌发，性本能和性冲 动日趋强烈，恋爱、择偶已成为其生活中无法回避的 问题[10]。同时，他们中大多数是刚开始远离父母独自 在外学习和生活，受父母或家庭的管束、保护减少， 学习压力和负担较高中时明显减轻，自由时间增多， 且随着社会经济的发展、多元文化和各种大众媒体 的广泛影响，他们会接触到各种良莠不齐的性与生 殖健康信息，从而使得大学生对恋爱、婚姻、家庭和 性的理解及态度呈现出更加个性化的倾向。
二、性及生殖健康相关行为 大学生同居及婚前性行为发生率的升高已是 一个不争的事实和不能回避的问题，由此带来的过 早性行为、重复人工流产、无防护性行为、生殖道感 染等一系列严重的生殖健康问题，其中影响最大的 3 个问题是未婚先孕及人工流产、性传播疾病和非 意愿性行为[18]。这些行为有可能造成永久性的健康 损害，甚至伤及下一代。这些问题的出现，不仅影响 大学生的学业，而且可能因此导致一系列的负面效 应，严重影响大学生的身心健康，给当事人双方造 成巨大伤害，同时也给社会带来沉重的负担[19]。 常丽军 在 [20] 对 24 岁以下未婚具有大专以上学 历青年和高校在校生的调查中发现，该人群非意愿 妊娠后手术终止妊娠的比例高达 88.7％。武汉市的 调查显示，10.0％的学生承认发生过性行为，第 1 次 性行为时采取了避孕措施的仅占 57.4％，且高达 25.7％的有过性行为的调查对象承认自己或性伴侣 发生过意外妊娠[7]。发生性行为时未采取避孕措施 的前 3 位原因分别是性行为的发生没有准备、认为 偶尔发生性行为不会怀孕或觉得使用麻烦影响情 趣。北京市的调查显示，11.9％的在校大学生曾经有 过妊娠史，妊娠的原因大多是未采取避孕措施； 14％出现过生殖道感染症状[6]。而一项在南京市在 校大学生范围内开展的调查则显示，男性的性行为 发生率为 17.11％，女性的性行为发生率为 6.18％； 在第 1 次性行为中，只有 50.56％ 的学生采取了避 孕措施，有 26.14％的学生承认自己或自己的性伴 侣发生过意外妊娠。发生第 1 次性行为的中位年龄 仅 20 岁[8]。 孙建萍等[21]对河北省 6 所高校 1 780 名在校生 做的调查显示，有 24.62％的大学生赞同婚前性行 为，仅有 36.29％的大学生反对婚前性行为；在有婚 前性行为的 195 名大学生中，仅有 49.74％的大学 生性行为目的是发展爱情，有很大一部分学生是为
客观存在的大学生性观念开放、婚前性行为、意 外妊娠、性传播疾病及艾滋病等现象逐年加剧[11]，使
国际生殖健康 / 计划生育杂志 2010 年 11 月第 29 卷第 6 期 J Int Reprod Health蛐Fam Plan，November 2010, Vol. 29, No. 6
·411·
【Abstract】 Along with the development of society economy and culture，the sexual and reproductive health problems raise the attention of the whole globe. Based on researches of the sexual and reproductive health knowledge and behavior，the focus moves on exploring effective health educational models. This paper reviews the related literatures in the sexual and reproductive field that carried on recent years on university campus in order to provide reasonable suggestions to improve the educational work of sexual and reproductive health for university students.
【关键词】 学生；健康教育；性教育；生殖健康服务
The Status and Related Educational Models of Sexual and Reproductive Health on Campus LI Xiao-
mei，LIU Song，LI Xiang-yun. The Public Health of Weifang Medical College，WeiFang 261053，China Corresponding author: LI Xiang-yun, E-mail: lixy@126.com
在需要得到生殖健康相关的帮助时，选择专业人士 进行咨询者仅占所有调查者的 21.7%，26.4%选择朋 友或者同伴，50%以上选用其他非专业的方法。张 艳[17]在对某市重点和一般大学共 2 所院校的 3 196 名在校未婚女生的调查中发现，不同学历的学生能 准确回答生殖道感染传播途径及防治方法的比例 大约在 10.83％~22.40％，了解相关知识的比例在 23.28％~44.61％，多数女生对经典性病的主要传播 途径知晓率较高，而对于近年来发病率较高的生殖 道感染的主要传播途径知晓甚少。
·410·
国际生殖健康 / 计划生育杂志 2010 年 11 月第 29 卷第 6 期 J Int Reprod Health蛐Fam Plan，November 2010, Vol. 29, No. 6
·热点问题·
高校学生性与生殖健康现状及教育模式
李晓妹 刘 松 李向云
wk.baidu.com
【摘 要】 随着社会经济和文化的发展，高校学生范围内的性与生殖健康问题日益普遍，引起社会 的广泛关注。在研究大学生性与生殖健康知识和行为现状的基础上，探讨有效的健康教育模式成为目前 的工作重心。就近年来在高校范围开展的性与生殖健康项目做一综述，以期为在高校学生范围内有针对 性地开展性与生殖健康教育工作提出合理化建议。