《常见症状观察》PPT课件

生命体征的观察。
包括T、P、R、BP。通过对生命体 征的观察，可以了解机体重要脏器功 能活动情况，是身体内在活动的一种 客观反映，并可反映某种疾病的病情 发展阶段及疾病的转归
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观察的重点内容
症状体征的观察
熟悉常见症状的病因及观察 要点
各种管道的观察
管道通畅固定、引流液量色
放置要求
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应及时报告医生的情况
➢ 检查加温加湿器中的注射用水高度， 打开加温加湿器，及时清倒集水杯 中的冷凝水
否则会导致病人痰液粘稠，气管套管堵塞
管道内水过多会倒入气道引起窒息，采用
输液管放水添加湿化水时要特别注意
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呼吸机运用中观察要点
➢ 从呼吸机及患者自身两方而寻找报警原 因，及时处理。不能随意关闭报警开关
高压报警：管道是否扭曲打折，气道痰 多，病人躁动，人机对抗
➢ 病人出现烦躁、谵语、行为异常、嗜睡、神志 不清、昏迷、大小便失禁时，表明病情加重。
➢ 体温突然上升到39℃以上或突然降到35℃以 下
➢ 脉搏突然增快或骤然减慢或忽增忽减，快慢不 匀
➢ 呼吸突然困难、急促或躺下就喘不上气来，或 呼气时吐气。
➢ 身体的某一部分突然发生剧痛。
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应及时报告医生的情况
养成主动观察、善于观察的习惯
病情观察关系着患者的安危，护 士的能力、水平、经验往往在护理观 察中体现出来，如果是因为观察不到 位而使患者失去救治的机会，护士会 良心不安，导致医疗纠纷
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提高护士观察能力
学习护理观察的方法
可运用普遍观察、重点观察、随机观 察的方法对患者进行
直接和间接的观察
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提高护士观察能力
进行特殊治疗或检查的患者。 重点观察疗效及副作用。
婴幼儿及老年患者。 身体抵抗力较差， 病情变化快，也应重点观察。
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观察的重点内容
一般状态的观察 包括意识、表情、面色、姿势、体位、
饮食、睡眠及各种反射等 对瞳孔的观察
瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内 或中毒性疾患中病情变化的重要特征
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观察的重点内容
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提高护士观察能力
随机观察
利用下病房治疗护理的机会， 主动询问和观察患者；在患者呼 叫时随叫随到认真观察。
随机观察是普遍观察的重要补充，
不能忽视
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提高护士观察能力
掌握各科相关疾病的病情观察要求 根据科室业务的具体情况，
学习本科室各类病人的病情观察 规范要求
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提高护士观察能力
学习积累护理观察的技巧
每次交接班时要查看管道有无 接错
防止因使用中管道临时脱落而 匆忙接错
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呼吸机运用中观察要点
观察病人呼吸功能改善情况 ➢ 病人呼吸频率、血氧饱和度、口
唇甲床颜色 ➢ 合适体位，气道通畅 ➢ 及时吸痰，观察痰液性状
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心电监护仪运用中观察
报警参数设置是否合理，
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病情观察目的
➢ 为疾病的诊断和护理提供
依据
➢ 判断疾病的发展趋向和转归
➢ 了解治疗效果和用药反应
➢ 及时发现危重症或并发症
防止病情恶化
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病情观察要求
➢ 既有重点，又要全面 ➢ 细致而准确 ➢ 排除干扰，获取正确结果 ➢ 认真记录观察
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观察的重点对象
疑难未确诊患者 新入院患者 手术前后患者 进行特殊治疗或检查的患者 婴幼儿及老年患者
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观察的重点对象
疑难未确诊患者
病情复杂，尚未掌握其发生发展规律 ， 在未做出确切诊断前，应严密观察，常 巡视、多提问与交谈，有助于早诊断、 早治疗
新入院患者 通过观察可以了解掌握病情
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观察的重点对象
手术前后患者观察病情变化，有助于手术 的顺利进行和术后治疗护理，可对并发症 早预防早处理。
低压报警：管道脱落，气囊破裂，湿化 灌集水杯未接好
注意检查报警参数设置是否合理
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呼吸机运用中观察要点
➢ 呼吸机电插板应专用，预防呼吸 机突然停止工作
避免插过多其他设备插头致超负 荷或插时突然短路
电插板不能置于地上，避免遇水 导致短路
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呼吸机运用中观察要点
观察并记录呼吸机设定的基本 参数
病情观察意义及 常用仪器观察要点
普济神经外科：谭文京
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内容提要
病情观察定义、目的、要求 病情观察重点对象 病情观察重点内容 培养提高病情观察能力 呼吸机监护仪使用中观察要点
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ห้องสมุดไป่ตู้
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病情观察
病情观察是指对病人的病史 和现状进行全面系统了解，
对病情作出综合判断的过程
是护理工作中的重要环节之一
➢ 瞳孔异常，瞳孔忽大忽小，提示有脑水肿的
可能；瞳孔不等大，则有脑疝的危险
➢ 大量吐血或咯血
➢ 大便排血或突然是黑色
➢ 尿闭（不排尿）或尿潴留（不排尿并伴腹胀）
➢ 头痛剧烈并伴有呕吐
➢ 出现脱水现象，如眼窝凹陷、皮肤干燥、口
唇干燥；或出现严重水肿
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提高护士观察能力
加强专科理论知识学习， 培养敏锐的观察能力
养成主动观察、善于观察的习惯 学习护理观察的方法 掌握病情观察要求 学习护理观察的技巧
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提高护士观察能力
加强专科理论知识学习
培养敏锐的观察能力
必须有扎实的医学理论基础，掌握 专科理论知识，才能及时准确观察到 病情的变化，并且在观察到病情变化 时能做到知其然也知其所以然
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提高护士观察能力
对病房声响的观察 病房夜间的观察 近距离认真查看，切忌粗心马虎 注意对患者姿势体位异常行为的观察
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提高护士观察能力
病情观察，是护士一项不可或缺 的基本功
培养和提高病情观察能力是一个 长期的过程，应充分重视，防患 于未然。
作为护士，应不断完善自己的观 察技能，当好患者生命的保护神
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常用仪器运用中观察要
普遍观察
即利用视、听、触、嗅、问、量的方 法全面巡视观察科室的所有患者。
通过巡视观察和查看有关记录了解患 者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明 显的心理问题等，做到对患者的总体情 况心中有数。
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提高护士观察能力
重点观察
将危重患者、新入院患者、特 殊检查患者、手术患者以及病情 变化的患者列为重点进行巡查。
点
呼吸机 心电监护仪
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呼吸机运用中观察要点
呼吸机运转状况 病人呼吸功能改善情况 保持气道通畅
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呼吸机运用中观察要点
观察呼吸机运转情况
➢ 各管道连接好，保持气道密闭性，
防止管道脱落
固定套管的绳不能太松，翻身时要固 定好管道防止扯出，约束好烦躁病人， 气囊压力适中
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呼吸机运用中观察要点