基本公共卫生服务项目管理(省疾控中心)
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三维系统模型：生命阶段+健康和疾病问题 +卫生服务活动（或干预措施）
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• 鹤壁市从2006年开始试点，到2008年全面铺开 ，目前已为全市95%的城乡居民建立了纸质和电 子健康档案，初步形成了市、县、乡、村四级健 康信息网络， 实现了新农合管理系统、新农合监 管系统、健康档案管理系统和医院管理系统的网 络对接。
• 干预重大疾病。2005年主要疾病对我国居 民造成寿命损失的前五位为：循环系统疾 病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中 毒、围生期疾病。
10
认识到慢性病防治的长期性
11
卫生服务的应变
疾病谱改变
医疗服务
服务
模式
社区卫生服务
疾病特点
转变
短期性 急性
病因明确
长期性 非急性 病因复杂
医院
服务 地点
社区和家庭
• 卫生局长迫切需要有系统记录辖区居民生 死及疾病状态的信息系统---居民健康档案
7
居民电子健康档案建设
出生 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 青年期 中年期
老年期 死亡
出生医学登记
新生儿疾病筛查
出生缺陷监测 儿
体弱儿童管理
童 保
儿童健康体检 健
五岁以下儿童
死亡报告
学生健康监测
婚前保健服务
行为危险因素监测
医
门诊诊疗
疗 服
住院诊疗
务
成人健康体检
高血压病例管理
疾 病
糖尿病病例管理
管
肿瘤病病例管理
理
精神分裂症
病例管理 8
8
生死把关
• 出生医学登记 • 死亡医学登记 • 出生率 • 死亡率孕产妇死亡率 • 婴儿死亡率 • 计算期望寿命 • 死亡原因分析，疾病谱变化
9
怎样提高预期寿命？
• 研究我国过去15年预期寿命的增量，48% 归因于5岁以下儿童包括婴儿死亡率下降， 34%归因于60岁以上老年人死亡率下降。 因此，由于人口老龄化进程加快，在继续 提高妇幼保健水平、降低婴儿死亡率的同 时，关注60岁以上老年人的健康，可以进 一步提高居民的预期寿命。
12
医改，工作机制转变
• 健康管理的引入 • 1.从看病，治病，到促进健康。 • 2.个体、家庭、群体结合。家庭医生，社区
医生，一生的服务。 • 3.坐堂行医，上门服务 • 4.有病治病，无病防病，提高生活质量
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健康管理
• 健康管理是基于个人健康档案基础上的个 性化健康事务管理服务，它是建立在现代 医学和信息化管理技术模式上，从社会、 心理、环境、营养、运动的角度对个人提 供全面的健康促进服务，帮助、指导人们 有效地把握与维护自身的健康。
• 你所在的县区2010年居民预期寿命是多少 岁？
• 世界卫生组织14日宣布日本平均寿命83岁 （女86岁，男80岁），第一；马拉维47岁， 最短。
4
• 国家十二五目标：
人均预期寿命提高１岁，达到74.5岁。
74.5 73.5
2010
2015
十二五规划：孕产妇死亡率降到２２／１０万，婴儿死亡率降到１２‰。
妇女病普查
计划生育
妇
技术服务
女
孕产期保健服务 保
与高危管理
来自百度文库
健
产前筛查与诊断
孕产妇死亡报告
老年人健康管理
死亡医学登记
居民健康档案
个人基本信息
主要疾病和 健康问题摘要
主要卫生 服务记录
免疫接种 传染病报告 结核病防治
艾滋病综合防治
疾
血吸虫病病人管理
病
慢性丝虫病
控
病人管理
制
职业病报告
职业性健康监护 伤害监测报告 中毒报告
基本公共卫生项目管理
安徽省疾病预防控制中心 陈叶纪 2011年5月17日，芜湖市繁昌县
1
与大家交流，提供工具
• 共同参与培训
2
与大家交流，提供工具
• 梯子-----登高望远，分析变化的形势 • 镜子----看真实的我，差距，现在位置 • 梳子----梳理目标与路径
3
梯子---登高望远
• 假设今天是2016年春天，你所在的县区召 开“两会”，请卫生局长提供居民预期寿 命数据，你怎么办？
• 鹤壁市政府汇报材料：建设健康档案，打 造服务平台，着力提升公共卫生服务水平
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居民健康档案目标的变化
• 安徽省卫生厅 安徽省财政厅 安徽省人口和计划生育委 员会 二〇〇九年八月二十四日安徽省促进基本公共卫生 服务逐步均等化实施意见（皖卫防〔2009〕85号 ）阶段 性目标：到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及， 城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。达到以下阶段 性目标：
——按照全国统一标准开始建立居民健康档案，居民健康 档案建档率农村地区达到30%，城市达到50%。
• 国务院办公厅二○一一年二月十三日 关于印发医药卫生 体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知（国办发 〔2011〕8号 ）：城乡居民健康档案规范化电子建档率达 到50%左右。
• 国家十二五规划：2015年70％以上的城乡居民建立电子 健康档案。
20
我们怎么办？
• 安徽省城乡都有差距 • 农村更低 • 纸质档案低 • 电子化建档需要合乎国家规范要求的档案
软件，要有网络条件，要大量人力输入， 要基本会计算机操作…… • 压力，动力？
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22
• 信息化-----村卫生室信息化建设项目 • 合作医疗信息的共享 • 健康档案是个筐，医疗卫生服务里面装 • 逐步充实重点人群、各类服务信息
5
• 你所在辖区一年出生多少人？进入我们卫生服务 对象库
• 死亡多少人？男女老少？离开服务对象库 • 死亡的原因是什么？ • 有多少人传染病死亡？ • 多少人自杀？ • 多少人是事故早死？ • 多少精神病人引起死亡事故？ • 我们的卫生政策如何应对生死数据变化？
6
怎么办？
• 第六次人口普查的数据 • 生命统计，出生登记，死亡登记 • 死因监测（15市的39个县区已经开展）
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基本公共卫生项目
传染
孕
重
病及 卫
健 康 教 育
产
妇 0～6岁 老
健 康
儿童 健康 管理
年 保
管
健
理
慢性
病
精 神
管病
理管
理
突发
预 公共
防 卫生
接
事件 报告
种和
处理
生
监重
督大
协
项 目
管
人口出生死亡信息/居民健康档案
搭建一个共用的平台！
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卫生部对2011年基本公共卫生项目部署
• 2011年人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25 元。新增经费主要用于扩大覆盖人群，提高服务质量，增 加服务项目。
• 主要是将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加 口腔保健等服务内容；
• 增加65岁以上老年人、孕产妇等重点人群检查项目，增加 健康教育服务内容，提高服务频次；
三维系统模型：生命阶段+健康和疾病问题 +卫生服务活动（或干预措施）
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• 鹤壁市从2006年开始试点，到2008年全面铺开 ，目前已为全市95%的城乡居民建立了纸质和电 子健康档案，初步形成了市、县、乡、村四级健 康信息网络， 实现了新农合管理系统、新农合监 管系统、健康档案管理系统和医院管理系统的网 络对接。
• 干预重大疾病。2005年主要疾病对我国居 民造成寿命损失的前五位为：循环系统疾 病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中 毒、围生期疾病。
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认识到慢性病防治的长期性
11
卫生服务的应变
疾病谱改变
医疗服务
服务
模式
社区卫生服务
疾病特点
转变
短期性 急性
病因明确
长期性 非急性 病因复杂
医院
服务 地点
社区和家庭
• 卫生局长迫切需要有系统记录辖区居民生 死及疾病状态的信息系统---居民健康档案
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居民电子健康档案建设
出生 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 青年期 中年期
老年期 死亡
出生医学登记
新生儿疾病筛查
出生缺陷监测 儿
体弱儿童管理
童 保
儿童健康体检 健
五岁以下儿童
死亡报告
学生健康监测
婚前保健服务
行为危险因素监测
医
门诊诊疗
疗 服
住院诊疗
务
成人健康体检
高血压病例管理
疾 病
糖尿病病例管理
管
肿瘤病病例管理
理
精神分裂症
病例管理 8
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生死把关
• 出生医学登记 • 死亡医学登记 • 出生率 • 死亡率孕产妇死亡率 • 婴儿死亡率 • 计算期望寿命 • 死亡原因分析，疾病谱变化
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怎样提高预期寿命？
• 研究我国过去15年预期寿命的增量，48% 归因于5岁以下儿童包括婴儿死亡率下降， 34%归因于60岁以上老年人死亡率下降。 因此，由于人口老龄化进程加快，在继续 提高妇幼保健水平、降低婴儿死亡率的同 时，关注60岁以上老年人的健康，可以进 一步提高居民的预期寿命。
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医改，工作机制转变
• 健康管理的引入 • 1.从看病，治病，到促进健康。 • 2.个体、家庭、群体结合。家庭医生，社区
医生，一生的服务。 • 3.坐堂行医，上门服务 • 4.有病治病，无病防病，提高生活质量
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健康管理
• 健康管理是基于个人健康档案基础上的个 性化健康事务管理服务，它是建立在现代 医学和信息化管理技术模式上，从社会、 心理、环境、营养、运动的角度对个人提 供全面的健康促进服务，帮助、指导人们 有效地把握与维护自身的健康。
• 你所在的县区2010年居民预期寿命是多少 岁？
• 世界卫生组织14日宣布日本平均寿命83岁 （女86岁，男80岁），第一；马拉维47岁， 最短。
4
• 国家十二五目标：
人均预期寿命提高１岁，达到74.5岁。
74.5 73.5
2010
2015
十二五规划：孕产妇死亡率降到２２／１０万，婴儿死亡率降到１２‰。
妇女病普查
计划生育
妇
技术服务
女
孕产期保健服务 保
与高危管理
来自百度文库
健
产前筛查与诊断
孕产妇死亡报告
老年人健康管理
死亡医学登记
居民健康档案
个人基本信息
主要疾病和 健康问题摘要
主要卫生 服务记录
免疫接种 传染病报告 结核病防治
艾滋病综合防治
疾
血吸虫病病人管理
病
慢性丝虫病
控
病人管理
制
职业病报告
职业性健康监护 伤害监测报告 中毒报告
基本公共卫生项目管理
安徽省疾病预防控制中心 陈叶纪 2011年5月17日，芜湖市繁昌县
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与大家交流，提供工具
• 共同参与培训
2
与大家交流，提供工具
• 梯子-----登高望远，分析变化的形势 • 镜子----看真实的我，差距，现在位置 • 梳子----梳理目标与路径
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梯子---登高望远
• 假设今天是2016年春天，你所在的县区召 开“两会”，请卫生局长提供居民预期寿 命数据，你怎么办？
• 鹤壁市政府汇报材料：建设健康档案，打 造服务平台，着力提升公共卫生服务水平
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居民健康档案目标的变化
• 安徽省卫生厅 安徽省财政厅 安徽省人口和计划生育委 员会 二〇〇九年八月二十四日安徽省促进基本公共卫生 服务逐步均等化实施意见（皖卫防〔2009〕85号 ）阶段 性目标：到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及， 城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。达到以下阶段 性目标：
——按照全国统一标准开始建立居民健康档案，居民健康 档案建档率农村地区达到30%，城市达到50%。
• 国务院办公厅二○一一年二月十三日 关于印发医药卫生 体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知（国办发 〔2011〕8号 ）：城乡居民健康档案规范化电子建档率达 到50%左右。
• 国家十二五规划：2015年70％以上的城乡居民建立电子 健康档案。
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我们怎么办？
• 安徽省城乡都有差距 • 农村更低 • 纸质档案低 • 电子化建档需要合乎国家规范要求的档案
软件，要有网络条件，要大量人力输入， 要基本会计算机操作…… • 压力，动力？
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• 信息化-----村卫生室信息化建设项目 • 合作医疗信息的共享 • 健康档案是个筐，医疗卫生服务里面装 • 逐步充实重点人群、各类服务信息
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• 你所在辖区一年出生多少人？进入我们卫生服务 对象库
• 死亡多少人？男女老少？离开服务对象库 • 死亡的原因是什么？ • 有多少人传染病死亡？ • 多少人自杀？ • 多少人是事故早死？ • 多少精神病人引起死亡事故？ • 我们的卫生政策如何应对生死数据变化？
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怎么办？
• 第六次人口普查的数据 • 生命统计，出生登记，死亡登记 • 死因监测（15市的39个县区已经开展）
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基本公共卫生项目
传染
孕
重
病及 卫
健 康 教 育
产
妇 0～6岁 老
健 康
儿童 健康 管理
年 保
管
健
理
慢性
病
精 神
管病
理管
理
突发
预 公共
防 卫生
接
事件 报告
种和
处理
生
监重
督大
协
项 目
管
人口出生死亡信息/居民健康档案
搭建一个共用的平台！
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卫生部对2011年基本公共卫生项目部署
• 2011年人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25 元。新增经费主要用于扩大覆盖人群，提高服务质量，增 加服务项目。
• 主要是将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加 口腔保健等服务内容；
• 增加65岁以上老年人、孕产妇等重点人群检查项目，增加 健康教育服务内容，提高服务频次；