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3.开展危险性大的手术、新开展的手术、诊断未确 定的探查手术或病情危重又必须手术时，事前未 作充分准备，无完整实施方案又无实验依据，未 经主管领导批准擅自进行。
• 直接因果关系说——行为与结果之间具有直接的因果关系，无需应用 其它因果关系理论来判断，直接认定因果关系。 • 相当因果关系说——也称适当条件说，这种学说认为，某一事实仅于 现实情形发生某种结果，尚不能就认为有因果关系，必须在一般情况下依 一般社会经验和知识水平判断亦认为能发生同一结果时，才能认定具有因 果关系。判断相当因果关系的关键在于，适当条件是发生某种损害后果的 不可或缺条件，它不仅是在某种特定的条件下偶然地引起损害，而且是一 般发生同样损害后果的有利条件。（车祸后罹患破伤风死亡、车祸后在医 院就诊时被烧死） • 推定因果关系说——也称盖然性因果关系说，是在原告和被告之间分 配证明因果关系的举证责任的理论，其基本规则是盖然性就是可能性，在 特定场合，可以适用推定因果关系规则，认定因果关系。其宗旨是保护弱 者，减轻其举证责任。
二、过错推定原则——适用于特殊侵权行为 如第6条、第55条、第58条
三、无过错责任原则——适用于法律特别规定的侵权 责任：产品责任、高度危险责任、环境污染责任、 动物损害责任中的一部分责任 如 第7条、第59条
第六条 行为人因过错侵害他人民事 权益，应当承担侵权责任。——过错责任原 则
根据法律规定推定行为人有过错，行为 人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权 责任。——过错推定责任原则
不作为的典型案例 案例一
患儿吴某某、男、3岁，2005年9月7日17时 30分左右进食其母从无证摊贩处购买的煮毛鸡 蛋近3个，约10分钟后出现皮肤青紫、腹痛症状。 18时许在某过路司机帮助下将患儿送到某卫生 院（A医院）请求救治，但该卫生院以无小儿科 为由拒绝救治，让患儿母亲自己送患儿到其他 医院治疗。患儿后经其它医院救治无效死亡， 鉴定结论为一级甲等医疗事故，该院负次要责 任。
法院判决：山西省太原市中级人民法院经审理认为，抢救危急患者是医疗机构的
职责所在，这既是《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等卫生管理法律、法规赋 予医疗机构及其工作人员的法定义务，也是作为医务工作者执业道德规范的基本要求。 医疗机构无正当理由拒绝收治危急病人，导致患者变成植物人这一严重后果，具有不 可推卸的责任，应当承担患者的经济损失和精神损失。根据《医疗事故处理条例》第 二条、第四条、第四十九条、第五十条，及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二 十八条之规定，判决如下：由被告赔偿原告经济损失15万元，精神损失6万元。
第七条 行为人损害他人民事权益，不 论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权 责任的，依照其规定。——无过错责任原则
构成侵权责任的四个要件
• 第六条 行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责 任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己 没有过错的，应当承担侵权责任。
一、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法、违规行为
二、过错 [主观故意、过失（作为、不作为； 盲目自信、疏忽大意）]
三、损害后果（人身损害、精神损害、财产损失）
四、因果关系（直接、相当、推定因果关系）
疏忽大意的典型情形
• 因粗心大意将手术器械、纱布遗留在患者 体腔内。
• 手术室护士错把患者甲当作需做截肢手术 的患者乙推入手术室，手术医师不查明情 况便盲目施术，导致患者甲的一只正常的 手被切除。
盲目自信的典型情形
例如：
1.值班医师对病员观察并细致，盲目自信，凭经验 开药而致病员损害；
2.术中发现与原诊断不符，术者不能胜任该手术， 又不请示上级医师，盲目蛮干，草率从事造成严 重后果的;
因果关系推定的方法： 1. 分清违法行为与损害后果之间的时间顺序，违法行为必须在前 2. 区分违法行为与损害后果之间是否存在客观的、合乎规律的联系 3. 由于这种因果关系是推定的，因而，还应当根据损害后果与违法 行为之间排除其它的可能性。
侵权责任的归责原则
一、过错责任原则——适用于一般侵权行为 如第6条、第54条
作为的典型案例
案例一： 某外科医师因手术中操作失误，割断切口附近
的血管造成患者因大出血而死亡，或因粗心大意将手 术器械、纱布遗留在患者体腔内。
案例二： 某医院手术室护士错把患者甲当作需做截肢手
术的患者乙推入手术室，手术医师不查明情况便盲目 施术，导致患者甲的一只正常的手被切除。两者都违 反了《医院工作制度》有关手术室工作的相关规定， 造成了患者伤残的严重后果，应共同承担责任。
《侵权责任法》PPT课件
一般概念
侵权责任法对医疗机构的影响
一、统一了医疗损害诉讼的案由 二、减轻了医疗机构的举证责任（54条） 三、引进了“与当时的医疗水平相应的诊疗义务”概
念，因此，既不可过高要求医务人员的医疗水平， 也不能免除医务人员医疗水平低下的责任（57条） 四、明确了未尽到知情同意义务的侵权责任（55条） 五、增加了无证执业、超范围执业的风险（58条） 六、不再使用医疗事故的概念 七、法医鉴定可能难以保障鉴定的科学性 八、赔偿标准有所不同
案例二 案情简介：2003 年 4 月 25 日下午，原告田某和张某8岁的儿子张兵在玩耍时不
慎吞下笔帽，当时呼吸急促、脸色苍白。田某夫妇见情况不妙，立即将孩子送往山西 省第一人民医院进行抢救。在耳鼻喉科，一位实习医生开了透视单，透视结果显示为 气道异物。实习医生立刻去找值班大夫任某。但任某已离开自己的岗位，在不远处的 家中看电视。实习医生将情况说明之后，任某很不高兴地说：“没有床，不能救，叫 他们走”。后来患儿的大舅也赶到任某的家中哀求，约20分钟后，任某穿上白大褂， 不急不忙地赶到医院。此时，患儿的病情更加危重，他不停地蹦跳、脸色青紫，呈现 出缺氧状态。但任某没有对患儿立即进行检查和治疗，连科室的门都未进，靠在门框 上，只对患儿的父母说：“我说过了，没有床，你们走吧”。患儿的父母苦苦哀求， 甚至不惜下跪，任某仍是无动于衷，不予救治。田某夫妇无奈之下只好抱着患儿前往 山西医学院第一附属医院，患儿经救治无效，目前处于植物人状态。
• 直接因果关系说——行为与结果之间具有直接的因果关系，无需应用 其它因果关系理论来判断，直接认定因果关系。 • 相当因果关系说——也称适当条件说，这种学说认为，某一事实仅于 现实情形发生某种结果，尚不能就认为有因果关系，必须在一般情况下依 一般社会经验和知识水平判断亦认为能发生同一结果时，才能认定具有因 果关系。判断相当因果关系的关键在于，适当条件是发生某种损害后果的 不可或缺条件，它不仅是在某种特定的条件下偶然地引起损害，而且是一 般发生同样损害后果的有利条件。（车祸后罹患破伤风死亡、车祸后在医 院就诊时被烧死） • 推定因果关系说——也称盖然性因果关系说，是在原告和被告之间分 配证明因果关系的举证责任的理论，其基本规则是盖然性就是可能性，在 特定场合，可以适用推定因果关系规则，认定因果关系。其宗旨是保护弱 者，减轻其举证责任。
二、过错推定原则——适用于特殊侵权行为 如第6条、第55条、第58条
三、无过错责任原则——适用于法律特别规定的侵权 责任：产品责任、高度危险责任、环境污染责任、 动物损害责任中的一部分责任 如 第7条、第59条
第六条 行为人因过错侵害他人民事 权益，应当承担侵权责任。——过错责任原 则
根据法律规定推定行为人有过错，行为 人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权 责任。——过错推定责任原则
不作为的典型案例 案例一
患儿吴某某、男、3岁，2005年9月7日17时 30分左右进食其母从无证摊贩处购买的煮毛鸡 蛋近3个，约10分钟后出现皮肤青紫、腹痛症状。 18时许在某过路司机帮助下将患儿送到某卫生 院（A医院）请求救治，但该卫生院以无小儿科 为由拒绝救治，让患儿母亲自己送患儿到其他 医院治疗。患儿后经其它医院救治无效死亡， 鉴定结论为一级甲等医疗事故，该院负次要责 任。
法院判决：山西省太原市中级人民法院经审理认为，抢救危急患者是医疗机构的
职责所在，这既是《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等卫生管理法律、法规赋 予医疗机构及其工作人员的法定义务，也是作为医务工作者执业道德规范的基本要求。 医疗机构无正当理由拒绝收治危急病人，导致患者变成植物人这一严重后果，具有不 可推卸的责任，应当承担患者的经济损失和精神损失。根据《医疗事故处理条例》第 二条、第四条、第四十九条、第五十条，及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二 十八条之规定，判决如下：由被告赔偿原告经济损失15万元，精神损失6万元。
第七条 行为人损害他人民事权益，不 论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权 责任的，依照其规定。——无过错责任原则
构成侵权责任的四个要件
• 第六条 行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责 任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己 没有过错的，应当承担侵权责任。
一、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法、违规行为
二、过错 [主观故意、过失（作为、不作为； 盲目自信、疏忽大意）]
三、损害后果（人身损害、精神损害、财产损失）
四、因果关系（直接、相当、推定因果关系）
疏忽大意的典型情形
• 因粗心大意将手术器械、纱布遗留在患者 体腔内。
• 手术室护士错把患者甲当作需做截肢手术 的患者乙推入手术室，手术医师不查明情 况便盲目施术，导致患者甲的一只正常的 手被切除。
盲目自信的典型情形
例如：
1.值班医师对病员观察并细致，盲目自信，凭经验 开药而致病员损害；
2.术中发现与原诊断不符，术者不能胜任该手术， 又不请示上级医师，盲目蛮干，草率从事造成严 重后果的;
因果关系推定的方法： 1. 分清违法行为与损害后果之间的时间顺序，违法行为必须在前 2. 区分违法行为与损害后果之间是否存在客观的、合乎规律的联系 3. 由于这种因果关系是推定的，因而，还应当根据损害后果与违法 行为之间排除其它的可能性。
侵权责任的归责原则
一、过错责任原则——适用于一般侵权行为 如第6条、第54条
作为的典型案例
案例一： 某外科医师因手术中操作失误，割断切口附近
的血管造成患者因大出血而死亡，或因粗心大意将手 术器械、纱布遗留在患者体腔内。
案例二： 某医院手术室护士错把患者甲当作需做截肢手
术的患者乙推入手术室，手术医师不查明情况便盲目 施术，导致患者甲的一只正常的手被切除。两者都违 反了《医院工作制度》有关手术室工作的相关规定， 造成了患者伤残的严重后果，应共同承担责任。
《侵权责任法》PPT课件
一般概念
侵权责任法对医疗机构的影响
一、统一了医疗损害诉讼的案由 二、减轻了医疗机构的举证责任（54条） 三、引进了“与当时的医疗水平相应的诊疗义务”概
念，因此，既不可过高要求医务人员的医疗水平， 也不能免除医务人员医疗水平低下的责任（57条） 四、明确了未尽到知情同意义务的侵权责任（55条） 五、增加了无证执业、超范围执业的风险（58条） 六、不再使用医疗事故的概念 七、法医鉴定可能难以保障鉴定的科学性 八、赔偿标准有所不同
案例二 案情简介：2003 年 4 月 25 日下午，原告田某和张某8岁的儿子张兵在玩耍时不
慎吞下笔帽，当时呼吸急促、脸色苍白。田某夫妇见情况不妙，立即将孩子送往山西 省第一人民医院进行抢救。在耳鼻喉科，一位实习医生开了透视单，透视结果显示为 气道异物。实习医生立刻去找值班大夫任某。但任某已离开自己的岗位，在不远处的 家中看电视。实习医生将情况说明之后，任某很不高兴地说：“没有床，不能救，叫 他们走”。后来患儿的大舅也赶到任某的家中哀求，约20分钟后，任某穿上白大褂， 不急不忙地赶到医院。此时，患儿的病情更加危重，他不停地蹦跳、脸色青紫，呈现 出缺氧状态。但任某没有对患儿立即进行检查和治疗，连科室的门都未进，靠在门框 上，只对患儿的父母说：“我说过了，没有床，你们走吧”。患儿的父母苦苦哀求， 甚至不惜下跪，任某仍是无动于衷，不予救治。田某夫妇无奈之下只好抱着患儿前往 山西医学院第一附属医院，患儿经救治无效，目前处于植物人状态。