小儿热性惊厥的诊断思路及鉴别诊断ppt课件
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小儿热性惊厥医学PPT课件
对家长进行相关知识教育，使其了解热性惊厥的发病原因、治疗方法 和预防措施；同时给予心理支持，减轻家长的焦虑和压力。
06
小儿热性惊厥并发症与 预后评估
常见并发症类型及其危害
要点一
脑炎
可能导致脑组织受损，引发头痛、呕吐、意识障碍等症状 。
要点二
脑水肿
颅内压升高，可能导致头痛、呕吐、视乳头水肿等。
常见并发症类型及其危害
基因突变
部分热性惊厥患儿存在基因突变 ，导致神经细胞对热刺激的敏感 性增加，易于发生惊厥。
环境因素及诱发条件
高热
是热性惊厥的主要诱发因素，体 温骤升可降低大脑皮质的兴奋性 ，导致神经元异常放电，引发惊
厥。
年龄因素
婴幼儿期神经系统发育不完善， 对热刺激的耐受性较差，易于发
生热性惊厥。
疫苗接种
部分患儿在接种疫苗后可能出现 发热反应，进而诱发热性惊厥。
04
小儿热性惊厥诊断方法 与技术
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问家长或监护人关于患儿的发热情况、惊厥发作表现、持续时间、家族史等。
体格检查
全面评估患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等；检查皮肤黏膜是否完整，有无破损或感染；观察精 神状态，评估意识水平。
实验室检查项目选择及意义
常规检查
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准：根据患儿的临床表现、体征及实验室检查，符合以下标准可诊断为小儿 热性惊厥
年龄在6个月至5岁之间；
发热时体温>38℃；
诊断标准及鉴别诊断
惊厥发作表现为全面 性强直-阵挛发作或 局灶性发作；
鉴别诊断：小儿热性 惊厥需要与以下疾病 进行鉴别诊断
无颅内感染和其他导 致惊厥的器质性或代 谢性疾病的证据。
06
小儿热性惊厥并发症与 预后评估
常见并发症类型及其危害
要点一
脑炎
可能导致脑组织受损，引发头痛、呕吐、意识障碍等症状 。
要点二
脑水肿
颅内压升高，可能导致头痛、呕吐、视乳头水肿等。
常见并发症类型及其危害
基因突变
部分热性惊厥患儿存在基因突变 ，导致神经细胞对热刺激的敏感 性增加，易于发生惊厥。
环境因素及诱发条件
高热
是热性惊厥的主要诱发因素，体 温骤升可降低大脑皮质的兴奋性 ，导致神经元异常放电，引发惊
厥。
年龄因素
婴幼儿期神经系统发育不完善， 对热刺激的耐受性较差，易于发
生热性惊厥。
疫苗接种
部分患儿在接种疫苗后可能出现 发热反应，进而诱发热性惊厥。
04
小儿热性惊厥诊断方法 与技术
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问家长或监护人关于患儿的发热情况、惊厥发作表现、持续时间、家族史等。
体格检查
全面评估患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等；检查皮肤黏膜是否完整，有无破损或感染；观察精 神状态，评估意识水平。
实验室检查项目选择及意义
常规检查
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准：根据患儿的临床表现、体征及实验室检查，符合以下标准可诊断为小儿 热性惊厥
年龄在6个月至5岁之间；
发热时体温>38℃；
诊断标准及鉴别诊断
惊厥发作表现为全面 性强直-阵挛发作或 局灶性发作；
鉴别诊断：小儿热性 惊厥需要与以下疾病 进行鉴别诊断
无颅内感染和其他导 致惊厥的器质性或代 谢性疾病的证据。
2024版小儿热性惊厥医学PPT课件
01定义02发病机制小儿热性惊厥是指发生在生后3个月至5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。
小儿热性惊厥的发病机制复杂，主要涉及脑内兴奋与抑制系统的平衡紊乱，包括神经递质异常、离子通道功能失调、免疫因素等。
定义与发病机制01020304小儿热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，其发病率较高，约占儿童期惊厥的30%。
发病率小儿热性惊厥主要发生在6个月至3岁的婴幼儿，其中18-22个月为发病高峰期。
年龄分布男性患儿的发病率略高于女性患儿。
性别差异遗传因素在小儿热性惊厥的发病中起重要作用，有家族聚集性。
遗传因素流行病学特点临床表现与分型临床表现小儿热性惊厥的典型表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍。
分型根据临床特点，小儿热性惊厥可分为单纯型和复杂型。
单纯型表现为全面性发作，持续时间短，无局灶性发作特征；复杂型则表现为局灶性发作或全面性发作持续时间较长。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据患儿的临床表现、体征及实验室检查，结合年龄、季节、流行病学等特点进行诊断。
具体标准包括体温突然升高、出现惊厥、无中枢神经系统感染等。
鉴别诊断小儿热性惊厥需要与颅内感染、中毒性脑病、癫痫等其他疾病进行鉴别诊断。
其中，颅内感染多伴有明显的感染中毒症状及颅内压增高表现；中毒性脑病则有明确的毒物接触史；癫痫则表现为反复发作的抽搐，无发热等诱因。
感染性因素颅内感染如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，由细菌、病毒、寄生虫等引起。
颅外感染如急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症等，病原体产生的毒素或代谢产物可影响中枢神经系统，引起惊厥。
非感染性因素颅内疾病如颅脑损伤、颅内出血、占位性病变等，可直接或间接影响脑功能，导致惊厥。
颅外疾病如缺氧缺血性脑病、代谢性疾病（如低血糖、低血钙等）、中毒（如一氧化碳中毒）等，可影响脑细胞的能量代谢和神经递质传递，引发惊厥。
热性惊厥PPT课件
分享在热性惊厥患儿护理 过程中的经验和技巧，如 保持呼吸道通畅、防止意 外伤害等。
未来研究方向探讨
发病机制深入研究
进一步探讨热性惊厥的发病机制， 为临床诊断和治疗提供理论依据。
新型治疗方法研究
探索更加安全、有效的治疗方法， 提高热性惊厥的治愈率和减少复
发率。
预防措施研究
研究热性惊厥的预防措施，降低 其发病率和减少对儿童健康的危
热性惊厥PPT课件
目录
• 热性惊厥概述 • 热性惊厥的诊断与鉴别诊断 • 热性惊厥的治疗与预防 • 热性惊厥的并发症与风险 • 热性惊厥的研究与展望 • 总结与回顾
01
热性惊厥概述
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
热性惊厥（Febrile Convulsions，FC）是儿童时期最常见的惊厥性 疾病，通常与发热有关，多发生在6个月至5岁的婴幼儿。
鼓励患者参加适当的体育 活动，提高身体免疫力， 减少感染机会。
避免诱因
避免过度劳累、精神紧张 等诱发因素，保持良好的 生活习惯。
疫苗接种
及时接种麻疹、风疹、腮 腺炎等疫苗，降低感染风 险。
家长教育与心理支持
知识普及
向家长普及热性惊厥的相关知识， 包括病因、症状、治疗及预防等。
心理疏导
针对家长可能出现的焦虑、恐惧等 情绪，进行心理疏导和安慰。
诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现及脑电图等辅助 检查进行诊断，需与颅内感染、中毒 性脑病等疾病进行鉴别诊断。
临床实践经验分享
病例介绍
分享典型病例的诊疗过程， 包括病史采集、体格检查、 辅助检查及治疗方案等。
治疗经验
总结热性惊厥的治疗原则 和方法，包括控制惊厥发 作、降低体温、预防复发 等措施。
未来研究方向探讨
发病机制深入研究
进一步探讨热性惊厥的发病机制， 为临床诊断和治疗提供理论依据。
新型治疗方法研究
探索更加安全、有效的治疗方法， 提高热性惊厥的治愈率和减少复
发率。
预防措施研究
研究热性惊厥的预防措施，降低 其发病率和减少对儿童健康的危
热性惊厥PPT课件
目录
• 热性惊厥概述 • 热性惊厥的诊断与鉴别诊断 • 热性惊厥的治疗与预防 • 热性惊厥的并发症与风险 • 热性惊厥的研究与展望 • 总结与回顾
01
热性惊厥概述
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
热性惊厥（Febrile Convulsions，FC）是儿童时期最常见的惊厥性 疾病，通常与发热有关，多发生在6个月至5岁的婴幼儿。
鼓励患者参加适当的体育 活动，提高身体免疫力， 减少感染机会。
避免诱因
避免过度劳累、精神紧张 等诱发因素，保持良好的 生活习惯。
疫苗接种
及时接种麻疹、风疹、腮 腺炎等疫苗，降低感染风 险。
家长教育与心理支持
知识普及
向家长普及热性惊厥的相关知识， 包括病因、症状、治疗及预防等。
心理疏导
针对家长可能出现的焦虑、恐惧等 情绪，进行心理疏导和安慰。
诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现及脑电图等辅助 检查进行诊断，需与颅内感染、中毒 性脑病等疾病进行鉴别诊断。
临床实践经验分享
病例介绍
分享典型病例的诊疗过程， 包括病史采集、体格检查、 辅助检查及治疗方案等。
治疗经验
总结热性惊厥的治疗原则 和方法，包括控制惊厥发 作、降低体温、预防复发 等措施。
儿童热性惊厥诊断与处理PPT课件
调整药物剂量
根据患儿体重、年龄等因 素，精确计算药物剂量， 避免过量或不足。
监测药物不良反应
密切观察患儿用药后的反 应，如有异常及时就医。
预防复发策略部署
增强免疫力
合理饮食，适当锻炼，减少 感染性疾病的发生。
预防感染
注意个人卫生，避免到人群 密集场所，降低感染风险。
定期检查
定期进行神经系统检查，及 时发现并处理异常情况。
调整治疗方案
根据随访评估结果，医 生可以调整患儿的治疗 方案，包括用药剂量、 康复训练计划等，以确 保治疗效果最佳。
监测疾病复发
热性惊厥有一定的复发 风险，定期随访有助于 监测疾病的复发情况， 及时采取措施预防和控 制。
06 总结回顾与未来 展望
本次内容要点回顾
热性惊厥定义与发病机制
详细阐述了热性惊厥的概念、发病原 因及与小儿神经系统发育的关系。
教育指导
指导家长如何正确观察和处理热 性惊厥，包括识别惊厥的征兆、 采取安全措施、保持呼吸道通畅 等。
患儿生活起居调整建议
环境调整
确保患儿生活环境安静、舒适，避免过度刺激和嘈杂，以减少诱 发惊厥的因素。
饮食营养
合理安排患儿饮食，保证营养均衡，增强免疫力，降低感染风险。
睡眠充足
保证患儿充足的睡眠时间，有助于神经系统的恢复和大脑发育。
并发症监测和管理
监测生命体征
密切观察患儿的呼吸、心率、血压等生命体征变 化。
预防脑部损伤
惊厥持续时间长或频繁发作可能对脑部造成损伤 ，需及时就医处理。
管理其他并发症
如患儿出现脑水肿、呼吸衰竭等严重并发症，需 积极治疗和护理。
05 家庭护理与康复 训练方法论述
家长心理支持和教育指导
小儿热性惊厥医学课件
小儿热性惊厥医学课件一、引言二、病因及发病机制1.病因：小儿热性惊厥的病因尚不完全明确，但目前认为与遗传、发热、病毒感染等因素有关。
2.发病机制：热性惊厥的发病机制主要与婴幼儿大脑发育不成熟、神经元兴奋性高、发热时中枢神经系统兴奋性增高、神经递质失衡等因素有关。
三、临床表现1.发作特点：热性惊厥多在发热后24小时内发生，发作时间短暂，通常不超过10分钟。
发作时，患儿可出现全身性强直-阵挛性发作或阵挛性发作。
2.伴随症状：发热、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状。
3.恢复情况：发作后，患儿意识很快恢复，无神经系统异常体征。
四、诊断与鉴别诊断1.诊断：根据患儿发热、惊厥发作史，结合临床表现及实验室检查，可作出诊断。
2.鉴别诊断：需与脑炎、脑膜炎、癫痫等疾病鉴别。
五、治疗与预防1.治疗：热性惊厥的治疗主要是对症治疗，包括控制惊厥、降低体温、抗感染等。
大多数患儿无需长期抗癫痫治疗。
2.预防：预防热性惊厥的关键是加强儿童保健，提高免疫力，避免感染。
对于有热性惊厥史的患儿，家长需密切关注其体温变化，一旦发热，及时采取降温措施。
六、小儿热性惊厥是一种常见的儿科急症，虽然大多数患儿预后良好，但因其突发性和伴随症状，常给患儿家长带来极大恐慌。
因此，儿科医生需熟练掌握热性惊厥的诊治及预防方法，为患儿提供及时、有效的治疗，减轻家长的心理负担。
同时，加强儿童保健，提高免疫力，预防感染，是降低热性惊厥发病率的关键。
重点关注的细节：小儿热性惊厥的诊断与鉴别诊断详细补充和说明：一、诊断要点1.发作特点：热性惊厥多在发热后24小时内发生，发作时间短暂，通常不超过10分钟。
发作时，患儿可出现全身性强直-阵挛性发作或阵挛性发作。
2.伴随症状：发热、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状。
3.恢复情况：发作后，患儿意识很快恢复，无神经系统异常体征。
4.实验室检查：血常规、尿常规、便常规、脑脊液检查等，以排除其他病因。
二、鉴别诊断1.脑炎：脑炎是指由病毒、细菌、真菌等病原体引起的脑组织炎症。
小儿热性惊厥PPT课件
根据医生建议，合理使 用抗惊厥药物，控制病
情发展。
心理护理
关注小儿心理变化，增 强其安全感，减轻恐惧
和焦虑情绪。
定期随访
定期带小儿去医院随访 检查，及时调整治疗方
案。
06
康复训练与随访管
理
康复训练计划制定和执行
个体化训练计划
01
根据患儿具体病情和身体状况，制定针对性的康复训练计划，
包括运动、认知、语言等方面的训练。
方案调整
根据评估结果及时调整康复训练方案，确保训练效果最大化。
家长参与和合作重要性
家长心理支持
对家长进行心理支持和指导，帮助他们更好地面对孩子的病情和康 复过程。
家庭康复训练
指导家长掌握正确的康复训练方法，鼓励家长积极参与孩子的家庭 康复训练。
家校合作
加强与学校、幼儿园等机构的合作，共同关注孩子的康复和成长过程 ，促进孩子全面康复。
感谢您的观看
临床表现
小儿热性惊厥的典型表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽 搐，多伴有意识障碍，持续时间短。
诊断
小儿热性惊厥的诊断主要依据临床表现和体格检查，同时需要排除其他可能导 致惊厥的疾病。在诊断过程中，医生需要详细询问病史，进行全面的体格检查 和神经系统检查，必要时进行实验室检查和影像学检查。
小儿热性惊厥PPT课 件
目录
CONTENTS
• 引言 • 小儿热性惊厥基本概念 • 辅助检查与评估 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 康复训练与随访管理 • 总结回顾与展望未来
01
引言
目的和背景
提高医护人员对小儿 热性惊厥的认识和重 视程度
降低小儿热性惊厥的 发病率和死亡率，保 障儿童健康
情发展。
心理护理
关注小儿心理变化，增 强其安全感，减轻恐惧
和焦虑情绪。
定期随访
定期带小儿去医院随访 检查，及时调整治疗方
案。
06
康复训练与随访管
理
康复训练计划制定和执行
个体化训练计划
01
根据患儿具体病情和身体状况，制定针对性的康复训练计划，
包括运动、认知、语言等方面的训练。
方案调整
根据评估结果及时调整康复训练方案，确保训练效果最大化。
家长参与和合作重要性
家长心理支持
对家长进行心理支持和指导，帮助他们更好地面对孩子的病情和康 复过程。
家庭康复训练
指导家长掌握正确的康复训练方法，鼓励家长积极参与孩子的家庭 康复训练。
家校合作
加强与学校、幼儿园等机构的合作，共同关注孩子的康复和成长过程 ，促进孩子全面康复。
感谢您的观看
临床表现
小儿热性惊厥的典型表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽 搐，多伴有意识障碍，持续时间短。
诊断
小儿热性惊厥的诊断主要依据临床表现和体格检查，同时需要排除其他可能导 致惊厥的疾病。在诊断过程中，医生需要详细询问病史，进行全面的体格检查 和神经系统检查，必要时进行实验室检查和影像学检查。
小儿热性惊厥PPT课 件
目录
CONTENTS
• 引言 • 小儿热性惊厥基本概念 • 辅助检查与评估 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 康复训练与随访管理 • 总结回顾与展望未来
01
引言
目的和背景
提高医护人员对小儿 热性惊厥的认识和重 视程度
降低小儿热性惊厥的 发病率和死亡率，保 障儿童健康
儿科热性惊厥PPT课件
通过接种疫苗，可以降低感染相关病 原体的风险，从而减少热性惊厥的发 生。
家庭环境改善建议
保持室内空气流通， 避免过度拥挤和通风 不良的环境。
避免孩子接触患有感 染性疾病的人群，尽 量减少去公共场所的 次数。
定期清洁家居环境， 减少病毒和细菌的传 播。
生活方式调整指导
保证孩子充足的睡眠时间，养成良好的睡眠习惯。 饮食均衡，多吃蔬菜水果，避免过度摄入高热量食物。
02
尿液检查
尿常规检查可排除尿路感染等引 起的发热。
03
生化检查
包括电解质、血糖、肝肾功能等， 以评估患儿的整体状况。
脑电图检查在热性惊厥中应用
脑电图（EEG）检查
用于评估大脑电活动，可帮助诊断癫痫等神经系统疾病。在热性惊厥中，EEG检查 可帮助排除癫痫等引起的惊厥。
视频脑电图（Video-EEG）
热性惊厥的定义和分类
01
详细解释了热性惊厥的概念，包括其发病原因、临床表现及分
类等。
诊断标准和鉴别诊断
02
介绍了热性惊厥的诊断标准，以及如何与其他类似疾病进行鉴
别诊断。
治疗原则和常用药物
03
阐述了热性惊厥的治疗原则，包括急性发作期的处理和预防复
发的措施，同时介绍了常用的治疗药物及其作用机制。
新型治疗方法介绍
适当进行户外活动，增强孩子的体质和免疫力。
长期随访和监测计划
对于已经发生过热性惊厥的孩子， 建议进行长期随访和监测。
定期评估孩子的神经发育状况， 及时发现并处理可能存在的问题。
通过定期随访和监测，可以及时 调整治疗方案和预防措施，降低
热性惊厥的复发风险。
06
总结回顾与展望未来进展 方措施，如头 部冷敷、温水擦浴等，同 时避免过度包裹导致体温 升高。
热性惊厥课件pptx
床应用的转化，提高患者生活质量。
提高公众认知度和重视程度
加强热性惊厥的宣传教育
通过科普讲座、宣传册、社交媒体等多种途径，普及热性惊厥的 相关知识，提高公众对该疾病的认知度和重视程度。
提高家长和教师的应对能力
针对家长和教师开展热性惊厥的应急处理培训，使其能够在患儿发 病时及时采取正确的措施，降低并发症的风险。
患者教育与心理支持
01
02
03
04
知识普及
向患者及其家属普及热性惊厥 的相关知识，提高其对疾病的
认知和理解。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐 惧等心理问题，进行心理疏导
和安慰。
家Байду номын сангаас支持
鼓励家属给予患者更多的关心 和支持，共同应对疾病带来的
挑战。
社会支持
引导患者积极参加社会活动， 结交新朋友，拓展社交圈子，
颅内感染
颅内感染是由各种病原体侵犯脑实质、脑膜引起的疾病。与热性惊厥的鉴别要点在于颅内 感染患儿多有感染中毒症状，如发热、头痛、呕吐等，且脑脊液检查有异常改变。
辅助检查与评估
01
脑电图检查
脑电图检查对于癫痫等疾病的诊断具有重要价值，可以检测脑部神经元
异常放电情况。对于热性惊厥患儿，脑电图检查多无异常表现。
06
总结与展望
研究进展与未来方向
深入研究热性惊厥的发病机制
01
通过基因测序、蛋白质组学等先进技术，进一步揭示热性惊厥
的发病机制，为精准治疗提供理论依据。
开发新的治疗策略
02
针对热性惊厥的发病环节，探索新的治疗靶点，开发安全有效
的药物和非药物治疗手段。
转化医学研究的推进
03
小儿热性惊厥的诊断思路及鉴别诊断ppt课件
CT，头颅MRI。
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五 诊断及鉴别诊断
当我们遇到一个小儿惊厥的病历, 分析其病因 时：
首先根据有无发热等感染中毒表现，分析惊厥是 感染或非感染性；
然后考虑原发病在颅内或颅外； 最后有针对的选择必要的检查和化验以确诊。 在病因诊断时，必须结合年龄、季节、病史、体
检全面分析。
①运动性 ②感觉性 ③植物神经性 ④精神症状性
三 临床表现
复杂部分性发作
开始即出现意识障碍， 或简单部分性发作继之以 意识障碍，常有自动症。
Page 21
三 临床表现
5、非感染性惊厥—其他颅内病因
颅脑损伤 新生儿——产伤、缺氧（颅内出血，HIE） 婴幼儿、年长儿——意外事故。 颅内肿瘤 发病高峰5-8岁,最小4月。多为神经胶质瘤。 脑血管畸形 大脑大静脉及半球静脉畸形——破裂、出血。 小头畸形、神经皮肤综合征等
由于苯巴比妥半衰期很长，婴幼儿平均50 h，因此先用苯 巴比妥再用苯二氮革类容易合并长时间呼吸抑制；反过来 ，由于半衰期短，先用地西泮再用苯巴比妥呼吸抑制发生 相对较少，因为地西泮的呼吸抑制作用持续相对短；
大剂量使用苯巴比妥容易出现长时间低血压及明显呼吸抑 制。
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七 急症处理（第一步）
电解质紊乱：低血钙、镁、钠、
高血钠、低血糖、
遗传代谢病： 中毒：
Page 5
三 临床表现
全身惊厥： 突然意识丧失，眼球固定，上翻或斜视，口吐白
沫，牙关紧闭，面部及四肢肌肉呈阵发性或强直 性抽动抽动，严重者角弓反张，呼吸不整，青紫 或大小便失禁等。 惊厥发作时间不等，数秒至数分钟或更长，若反 复发作或持续时间30分钟以上提示病情严重，可 导致脑水肿、呼吸衰竭。
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五 诊断及鉴别诊断
当我们遇到一个小儿惊厥的病历, 分析其病因 时：
首先根据有无发热等感染中毒表现，分析惊厥是 感染或非感染性；
然后考虑原发病在颅内或颅外； 最后有针对的选择必要的检查和化验以确诊。 在病因诊断时，必须结合年龄、季节、病史、体
检全面分析。
①运动性 ②感觉性 ③植物神经性 ④精神症状性
三 临床表现
复杂部分性发作
开始即出现意识障碍， 或简单部分性发作继之以 意识障碍，常有自动症。
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三 临床表现
5、非感染性惊厥—其他颅内病因
颅脑损伤 新生儿——产伤、缺氧（颅内出血，HIE） 婴幼儿、年长儿——意外事故。 颅内肿瘤 发病高峰5-8岁,最小4月。多为神经胶质瘤。 脑血管畸形 大脑大静脉及半球静脉畸形——破裂、出血。 小头畸形、神经皮肤综合征等
由于苯巴比妥半衰期很长，婴幼儿平均50 h，因此先用苯 巴比妥再用苯二氮革类容易合并长时间呼吸抑制；反过来 ，由于半衰期短，先用地西泮再用苯巴比妥呼吸抑制发生 相对较少，因为地西泮的呼吸抑制作用持续相对短；
大剂量使用苯巴比妥容易出现长时间低血压及明显呼吸抑 制。
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七 急症处理（第一步）
电解质紊乱：低血钙、镁、钠、
高血钠、低血糖、
遗传代谢病： 中毒：
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三 临床表现
全身惊厥： 突然意识丧失，眼球固定，上翻或斜视，口吐白
沫，牙关紧闭，面部及四肢肌肉呈阵发性或强直 性抽动抽动，严重者角弓反张，呼吸不整，青紫 或大小便失禁等。 惊厥发作时间不等，数秒至数分钟或更长，若反 复发作或持续时间30分钟以上提示病情严重，可 导致脑水肿、呼吸衰竭。
小儿热性惊厥诊断与治疗PPT
病情评估
观察患儿的体温、呼吸、脉搏 等生命体征
检查患儿的神志状态、皮肤颜 色、瞳孔反应等
询问患儿的家长或监护人关于 发病前的情况，如饮食、睡眠、 活动等
评估患儿的呼吸、循环、消化 等系统功能，以及是否有其他 并发症
诊断流程
病史询问：了解患儿的年龄、性别、既 往病史、家族史等
体格检查：观察患儿的神志、呼吸、脉 搏、体温等
定期随访：每3-6个月进行一 次随访，了解患儿病情变化
药物调整：根据患儿病情变 化，调整药物剂量和种类
心理支持：提供心理支持和教 育，帮助患儿和家长适应疾病
和治疗过程
感谢您的观看
汇报人：
实验室检查：血常规、尿常规、生化全 套等
影像学检查：X线、CT、MRI等
脑电图检查：了解患儿的脑电活动情况
诊断标准：符合热性惊厥的临床表现和 实验室检查结果，排除其他疾病可能
小儿热性惊厥的 治疗
药物治疗
抗癫痫药物：如苯妥英钠、丙戊酸钠等，用于控制惊厥发作 退热药物：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，用于降低体温，缓解症状 镇静药物：如地西泮、氯硝西泮等，用于缓解惊厥发作时的紧张和焦虑
小儿热性惊厥的 预防
预防措施
保持室内温度适宜， 避免过热或过冷
定期进行疫苗接种， 提高免疫力
保持良好的生活习 惯，如饮食均衡、 睡眠充足等
避免接触传染源， 如感冒、流感等疾 病患者
家庭护理
保持室内温度适宜，避免过热或过冷 保持室内空气流通，避免空气污染 保持孩子衣着舒适，避免过厚或过薄
保持孩子饮食均衡，避免过度饮食或营 养不良
治疗原则
及时降温：使用物理降温或药物降温，使体温降至正常范围
保持呼吸道通畅：避免窒息，必要时进行气管插管
小儿热性惊厥ppt课件
18
复杂性FS（complex FS）
一次惊厥发作持续15分钟以上； • 24小时内反复发作≥2次； • 局灶性发作； 反复频繁发作，累计＞5次。
19
单纯性与复杂性热性惊厥的鉴别要点
单纯性热性惊厥
复杂性热性惊厥
• 发病率
在FS中占70%
在FS中占30%
• 惊厥发作形式 全面性发作
全身性或局限性
• 惊厥持续时间 短暂发作，
4）遗传——报道： 家族史：30~60%， 一级亲属31%； FS和EP也存在遗传上的联系；
9
10
临床表现
• 热性惊厥发生在热性疾病初期，体温 骤然升高（大多39℃）时，
• 70%以上与上呼吸道感染有关，部分 伴有出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道 感染、急性菌痢等疾病。
• 但决不包括颅内感染和各种颅脑病变 引起的急性惊厥。
10mg/kg；2） 物理降温——注意在产热期 应用温热水/温酒精；散热期可应用冷水/酒 精。 • 对有复发倾向者，可于发热病开始即使用 地西泮（安定）0.3~0.5mg/(kg.d)，分三次 口服，连服2~3天，或直到本次原发病体温 回复正常为止。
34
二. 对有复发倾向者，可于发热病开始 即使用地西泮（安定） 0.3~0.5mg/(kg.d)，分三次口服，连服 2~3天，或直到本次原发病体温回复正 常为止
13
临床特点
惊厥持续时间——短 <5分钟，44.3% ~10分钟，29.7% ~20分钟，13.8% ~30分钟，4.5% ~60 分钟，6.5% > 60分钟，1.1%
14
临床特点
惊厥发作次数概率： • 一次惊厥：70~75% • 25%二次或以上发作
15
临床特点
复杂性FS（complex FS）
一次惊厥发作持续15分钟以上； • 24小时内反复发作≥2次； • 局灶性发作； 反复频繁发作，累计＞5次。
19
单纯性与复杂性热性惊厥的鉴别要点
单纯性热性惊厥
复杂性热性惊厥
• 发病率
在FS中占70%
在FS中占30%
• 惊厥发作形式 全面性发作
全身性或局限性
• 惊厥持续时间 短暂发作，
4）遗传——报道： 家族史：30~60%， 一级亲属31%； FS和EP也存在遗传上的联系；
9
10
临床表现
• 热性惊厥发生在热性疾病初期，体温 骤然升高（大多39℃）时，
• 70%以上与上呼吸道感染有关，部分 伴有出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道 感染、急性菌痢等疾病。
• 但决不包括颅内感染和各种颅脑病变 引起的急性惊厥。
10mg/kg；2） 物理降温——注意在产热期 应用温热水/温酒精；散热期可应用冷水/酒 精。 • 对有复发倾向者，可于发热病开始即使用 地西泮（安定）0.3~0.5mg/(kg.d)，分三次 口服，连服2~3天，或直到本次原发病体温 回复正常为止。
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二. 对有复发倾向者，可于发热病开始 即使用地西泮（安定） 0.3~0.5mg/(kg.d)，分三次口服，连服 2~3天，或直到本次原发病体温回复正 常为止
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临床特点
惊厥持续时间——短 <5分钟，44.3% ~10分钟，29.7% ~20分钟，13.8% ~30分钟，4.5% ~60 分钟，6.5% > 60分钟，1.1%
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临床特点
惊厥发作次数概率： • 一次惊厥：70~75% • 25%二次或以上发作
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临床特点
小儿热性惊厥ppt课件
多见于6个月至5岁的儿童，通常 在发热24小时内发生，持续时间 较短，一般为几分钟。
发病原因
01
02
03
感染
常见的是病毒感染，如感 冒、流感等。
遗传因素
热性惊厥有明显的家族聚 集性，可能与遗传基因有 关。
其他
部分患儿可能存在脑部发 育异常、神经元异常放电 等。
发病机制
脑部异常放电
由于感染等原因导致脑部 神经元异常放电，引发惊 厥。
小儿热性惊厥的并发症与预后
常见并发症
脑损伤
热性惊厥时，由于脑部缺氧，可能导 致脑损伤，影响孩子的认知和行为发 育。
癫痫
心理问题
热性惊厥可能导致孩子出现焦虑、恐 惧等心理问题，影响其心理健康。
热性惊厥反复发作或持续时间较长， 可能诱发癫痫发作。
预后情况
大多数热性惊厥患儿 预后良好，不会对大 脑造成永久性损伤。
出现。
肢体抽搐
表现为四肢和面部肌肉的快速 抽动，可能伴有眼球上翻、口 吐白沫、牙关紧闭等症状。
短暂的意识丧失
患儿可能短暂地失去意识，呼 之不应。
呼吸暂停
在抽搐过程中，可能出现呼吸 暂停或呼吸困难。
诊断标准
年龄因素
发热病史
排除其他原因
家族史
通常发生在6个月至5岁 的儿童，特别是1岁左右
的孩子。
在发热过程中出现惊厥 。
体温调节中枢异常
部分患儿体温调节中枢发 育不完善，容易在发热时 出现惊厥。
神经递质失衡
感染等因素可能影响神经 递质的合成与释放，导致 神经元兴奋性增高，引发 惊厥。
02
CATALOGUE
小儿热性惊厥的症状与诊断
症状表现
01
02
发病原因
01
02
03
感染
常见的是病毒感染，如感 冒、流感等。
遗传因素
热性惊厥有明显的家族聚 集性，可能与遗传基因有 关。
其他
部分患儿可能存在脑部发 育异常、神经元异常放电 等。
发病机制
脑部异常放电
由于感染等原因导致脑部 神经元异常放电，引发惊 厥。
小儿热性惊厥的并发症与预后
常见并发症
脑损伤
热性惊厥时，由于脑部缺氧，可能导 致脑损伤，影响孩子的认知和行为发 育。
癫痫
心理问题
热性惊厥可能导致孩子出现焦虑、恐 惧等心理问题，影响其心理健康。
热性惊厥反复发作或持续时间较长， 可能诱发癫痫发作。
预后情况
大多数热性惊厥患儿 预后良好，不会对大 脑造成永久性损伤。
出现。
肢体抽搐
表现为四肢和面部肌肉的快速 抽动，可能伴有眼球上翻、口 吐白沫、牙关紧闭等症状。
短暂的意识丧失
患儿可能短暂地失去意识，呼 之不应。
呼吸暂停
在抽搐过程中，可能出现呼吸 暂停或呼吸困难。
诊断标准
年龄因素
发热病史
排除其他原因
家族史
通常发生在6个月至5岁 的儿童，特别是1岁左右
的孩子。
在发热过程中出现惊厥 。
体温调节中枢异常
部分患儿体温调节中枢发 育不完善，容易在发热时 出现惊厥。
神经递质失衡
感染等因素可能影响神经 递质的合成与释放，导致 神经元兴奋性增高，引发 惊厥。
02
CATALOGUE
小儿热性惊厥的症状与诊断
症状表现
01
02
热性惊厥诊断与治疗PPT课件
癫痫
癫痫发作时通常没有发热，且可能反复发作，而热性惊厥通 常只在发热时发作。
脑膜炎
脑膜炎通常伴随其他症状，如头痛、呕吐、精神状态改变等 。
热性惊厥与其他疾病的关联
智力发育
热性惊厥可能对智力发育产生一定影响，但多数情况下影响较小。
癫痫
部分热性惊厥患儿可能发展为癫痫，需要长期治疗和监测。
03 热性惊厥的治疗
方案选择：在选择治疗方案时，需要 根据患者的具体情况和医生的建议进 行综合考虑。
同时，还需要注意观察病情变化，及 时调整治疗方案，避免延误治疗时机。
04 热性惊厥的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，避免病毒和细 菌的滋生。
增强免疫力
合理饮食，保证充足的睡眠， 适当锻炼，增强抵抗力。
热性惊厥持续状态
惊厥持续时间超过30分钟， 或反复发作持续30分钟以 上。
02 热性惊厥的诊断
诊断标准与流程
诊断标准
热性惊厥通常发生在6个月至5岁的 儿童，通常在发热时出现，表现为全 身或局部的抽搐。
诊断流程
医生会询问病史、进行体格检查，并 排除其他可能导致抽搐的疾病，如癫 痫、脑膜炎等。
鉴别诊断
治疗教训
家长应关注孩子体温变化，及时采取降温措施。对于有热性惊厥史的患儿，家长应提前了解相关知识 ，以便更好地应对惊厥发作。同时，加强健康教育和预防工作，减少热性惊厥的发生。
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药物治疗
药物治疗是热性惊厥治疗的重要手段之一，主要目的是控制症状、减轻发作时间和 频率。
常用的药物包括苯二氮䓬类药物、巴比妥类药物等，这些药物可以通过口服、直肠 或静脉给药途径给予。
热性惊厥疾病演示课件
研究现状和进展
病因学研究
热性惊厥与遗传、环境、生物因素等 多方面的关系得到深入研究，为疾病 的预防和治疗提供了重要依据。
临床研究
治疗手段研究
随着对热性惊厥发病机制的深入了解 ，新的治疗手段如免疫治疗、基因治 疗等逐渐应用于临床，并取得了一定 的疗效。
大样本、多中心的临床研究为热性惊 厥的诊断和治疗提供了更为可靠的证 据。
热性惊厥
汇报人：XXX 2024-01-15
目录
• 引言 • 热性惊厥的病因和病理 • 热性惊厥的临床表现 • 热性惊厥的诊断和鉴别诊断 • 热性惊厥的治疗和预防 • 热性惊厥的并发症和后遗症 • 热性惊厥的研究和展望
01
引言
定义和背景
热性惊厥定义
热性惊厥是一种与发热相关的癫 痫发作，常见于儿童，尤其是6个 月至5岁的幼儿。
发病原因
热性惊厥通常由快速升高的体温 触发，可能与遗传、年龄、感染 和其他因素有关。
发病率和危害
发病率
热性惊厥在儿童中的发病率较高，大约2%-5%的儿童至少经历过一次热性惊厥 。
危害程度
大多数热性惊厥发作是短暂的，不会对儿童造成长期伤害，但少数情况下可能 导致意外伤害或需要医疗干预。反复发作或持续时间较长的热性惊厥可能与脑 部异常有关，需要进一步评估和治疗。
热性惊厥的病因和病理
02
病因
01
遗传因素
热性惊厥有明显的家族聚集性，遗传因素在其发病中起 重要作用。
02
发热
热性惊厥多发生在发热性疾病的初期，体温骤然升高时 ，可能与小儿神经系统发育不完善有关。
03
年龄因素
热性惊厥多见于6个月至3岁的婴幼儿，可能与该年龄段 儿童神经系统发育不成熟、髓鞘形成不完善有关。
小儿热性惊厥PPT课件
年龄和性别分布
年龄分布
小儿热性惊厥主要发生在6个月至5岁 之间的儿童，其中1-2岁是发病高峰期。 随着年龄的增长，发病率逐渐降低。
性别分布
男性儿童比女性儿童更容易发生热性惊 厥，男女比例大约为1.5:1。这可能与男 性儿童在生长发育过程中神经系统的不 稳定性有关。
地域和季节分布
地域分布
小儿热性惊厥在全球范围内都有发生，但不同地区的发病率存在差异。一般来说，发展中国家的发病率高于发达 国家，这可能与医疗条件、营养状况、疫苗接种率等因素有关。
提高家长认知
定期随访
向家长普及热性惊厥的相关知识，指导家长 掌握紧急处理措施，如保持呼吸道通畅、控 制惊厥等。
对曾发生过热性惊厥的患儿进行定期随访， 评估其生长发育和神经系统状况，及时发现 并处理潜在问题。
07
小儿热性惊厥的研究和展望
研究现状和进展
流行病学研究
通过对大量小儿热性惊厥病例的收集和分析，揭示了该疾病 的发病率、流行特征、危险因素等，为预防和治疗提供了重 要依据。
小儿热性惊厥PPT课件
目 录
• 引言 • 小儿热性惊厥的流行病学 • 小儿热性惊厥的病因和发病机制 • 小儿热性惊厥的临床表现 • 小儿热性惊厥的诊断和鉴别诊断 • 小儿热性惊厥的治疗和预防 • 小儿热性惊厥的研究和展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医护人员对小儿热性惊厥的认识和应对能力，减少并发症的发生，改善患 儿预后。
其他症状
包括双眼上翻、牙关紧闭、口 吐白沫等。
病程和分期
1. 先兆期
患儿出现烦躁、神志不 清等前驱症状。
2. 强直期
全身肌肉强直收缩，意 识丧失，呼吸暂停，面
色青紫。
小儿热性惊厥医学课件
小儿热性惊厥医学课件xx年xx月xx日contents •概述•临床表现•诊断与鉴别诊断•治疗与护理•预防与康复目录01概述定义热性惊厥是指由发热诱发的惊厥发作。
特征多发于6个月至5岁儿童，常在发热后不久出现，表现为全身或局部的强直-阵挛性抽搐，可伴有双眼上翻、意识丧失等症状。
定义与特征发病原因主要与病毒感染有关，如流感病毒、肠道病毒等。
发病机制目前尚不明确，可能与体温调节中枢发育不成熟、神经元异常放电等因素有关。
发病原因与机制发病率约为2%-5%，男多于女，复发率为30%-35%。
流行病学加强宣传教育，提高家长对热性惊厥的认识；及时就医，控制体温；预防为主，减少病毒感染的发生。
预防流行病学与预防02临床表现发病年龄小儿热性惊厥多发于6个月至5岁之间，其中18个月龄为发病高峰。
性别差异男女发病率相近，无明显性别差异。
发病年龄与性别差异症状表现小儿热性惊厥多为全面性发作，可表现为强直-阵挛发作、肌阵挛发作和失神发作等。
持续时间热性惊厥持续时间多为数分钟至数小时，一般不超过10分钟。
症状表现与持续时间1对小儿的影响与后遗症23热性惊厥反复发作可引起脑损伤，导致认知和行为障碍。
脑损伤长期反复发作还会引起癫痫和神经系统后遗症。
后遗症小儿热性惊厥有家族遗传倾向，可能与遗传基因有关。
遗传因素03诊断与鉴别诊断诊断标准与流程基于病史和体格检查，确认是否有热性惊厥的典型症状，如意识丧失、眼球固定、呼吸暂停和牙关紧闭等。
初步诊断了解患儿的发热和惊厥的具体情况，包括发热时间、体温、惊厥持续时间、伴随症状等。
详细询问病史观察患儿的神经系统体征，检查有无脑膜刺激征、颅内高压等体征。
身体检查一般根据需要选择脑电图、头颅影像学检查等辅助检查手段，以排除其他潜在疾病。
辅助检查03电解质紊乱低钙、低血糖等代谢紊乱也可引起惊厥发作，应进行相关检查以明确诊断。
与其他疾病的鉴别01癫痫发作鉴别热性惊厥与癫痫发作，癫痫发作通常无发热症状，且反复发作次数较多。
小儿热性惊厥的诊断思路及鉴别诊断ppt课件
预防接种 及时接种相关疫苗，如麻疹、风疹、流行性腮腺 炎等疫苗，以预防病毒感染引起的热性惊厥。
3
提高家长认识
加强对家长的健康教育，使其了解热性惊厥的相 关知识及预防措施，以便及时发现并处理患儿的 异常情况。
05
并发症与预后
并发症类型
脑部并发症
呼吸系统并发症
热性惊厥可能导致脑部水肿、颅内压升 高等并发症，严重情况下可能引发脑疝。
脑电图表现
热性惊厥的脑电图通常正常，而癫 痫患者的脑电图可能出现异常放电。
热性惊厥与颅内感染的鉴别
症状表现
热性惊厥的症状相对较轻， 而颅内感染可能伴有头痛、 呕吐、意识障碍等严重症 状。
实验室检查
热性惊厥的实验室检查通 常无异常发现，而颅内感 染可能出现脑脊液异常、 血常规异常等。
影像学表现
热性惊厥的影像学表现通 常正常，而颅内感染可能 出现脑部水肿、炎症等影 像学改变。
04
治疗与预防
治疗原则
优先处理惊厥
个体化治疗
在小儿热性惊厥发作时，首要任务是 迅速控制惊厥，防止持续发作对大脑 造成损害。
根据患儿的年龄、病情严重程度及合 并症等因素，制定个体化的治疗方案。
针对病因治疗
在控制惊厥的同时，积极寻找并治疗 引起热性惊厥的病因，如感染、代谢 紊乱等。
治疗方法
药物治疗
发作形式
热性惊厥的发作形式相对 刻板，而其他惊厥的发作 形式可能更加多样。
持续时间
热性惊厥的持续时间通常 较短，而其他惊厥可能持 续更长时间。
热性惊厥与癫痫的鉴别
病因
热性惊厥通常与发热相关，而癫 痫是一种慢性脑部疾病，与发热
无关。
发作特点
热性惊厥的发作具有自限性，而癫 痫的发作可能更加频繁和持久。
3
提高家长认识
加强对家长的健康教育，使其了解热性惊厥的相 关知识及预防措施，以便及时发现并处理患儿的 异常情况。
05
并发症与预后
并发症类型
脑部并发症
呼吸系统并发症
热性惊厥可能导致脑部水肿、颅内压升 高等并发症，严重情况下可能引发脑疝。
脑电图表现
热性惊厥的脑电图通常正常，而癫 痫患者的脑电图可能出现异常放电。
热性惊厥与颅内感染的鉴别
症状表现
热性惊厥的症状相对较轻， 而颅内感染可能伴有头痛、 呕吐、意识障碍等严重症 状。
实验室检查
热性惊厥的实验室检查通 常无异常发现，而颅内感 染可能出现脑脊液异常、 血常规异常等。
影像学表现
热性惊厥的影像学表现通 常正常，而颅内感染可能 出现脑部水肿、炎症等影 像学改变。
04
治疗与预防
治疗原则
优先处理惊厥
个体化治疗
在小儿热性惊厥发作时，首要任务是 迅速控制惊厥，防止持续发作对大脑 造成损害。
根据患儿的年龄、病情严重程度及合 并症等因素，制定个体化的治疗方案。
针对病因治疗
在控制惊厥的同时，积极寻找并治疗 引起热性惊厥的病因，如感染、代谢 紊乱等。
治疗方法
药物治疗
发作形式
热性惊厥的发作形式相对 刻板，而其他惊厥的发作 形式可能更加多样。
持续时间
热性惊厥的持续时间通常 较短，而其他惊厥可能持 续更长时间。
热性惊厥与癫痫的鉴别
病因
热性惊厥通常与发热相关，而癫 痫是一种慢性脑部疾病，与发热
无关。
发作特点
热性惊厥的发作具有自限性，而癫 痫的发作可能更加频繁和持久。
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三 临床表现
复杂部分性发作
开始即出现意识障碍，或 简单部分性发作继之以意 识障碍，常有自动症。
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三 临床表现
发作分类：
全身性发作(广泛性)
①强直发作 ②强直-阵挛发作 ③肌阵挛发作（似触电, 持续0.2秒） ④阵挛发作(屈的快,伸的慢,不同于寒战—均匀) ⑤失神发作(不倒地) ⑥失张力发作(一定是发生在站或坐时)
不能分类的发作
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三 临床表现
部分性发作(局灶或限局性)
Page 3
一、 概述
惊厥的危害性： 惊厥可引起暂时性脑功能障碍，对小儿发育中的脑
影响更大，1次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡 所致的损伤相当，而惊厥持续状态可产生严重不可 逆脑损害。小儿惊厥30分钟以上就可以产生神经元 缺血病变，而成人惊厥超过6小时才发生此改变。
Page 4
二 病因及分类
惊厥病因分类
发热任何时间内
神经疾病
无
可有如外伤、窒息、中 毒
发作时的体温
病初体温骤升多在 38.5℃以上
低热也可发生
惊厥发作表现 一般为全身性、对称性 可为一侧性，局限性
发生率
80%
20%
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三 临床表现
3、急性中毒性脑病
非病原体直接侵入脑组织，而可能与感染中毒，人体对 病毒的过敏反应，缺氧，脑充血水肿，脑局部缺血坏死等 有关。
多见于6月~3岁，6岁后罕见； 惊厥多发生在体温急剧上升时（发热12h内多见），
T>38.8°C，常见于上感；（不包括颅内感染及颅脑 病变。 惊厥呈全身性强直－阵挛，次数少，时间短，恢复快。 无异常神经征，一般预后好。 热退后2周EEG正常。 30~50%患儿以后发热时亦易惊厥，>6岁不再发生。
分析三步曲： 是不是癫痫。 发作形式。 病因（原发或继发）。
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是不是癫痫？
①反复发作。 ②形式类似。 ③持续短暂。 ④突发突止。 ⑤可自行缓解。 ⑥无热惊厥。
三 临床表现
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三 临床表现
发作形式？（包括疾病、综合征分类）
依据发作时临床表现及发作期及发作间期脑电图，按癫痫发作 分类为： 全身性发作 部分性发作
特点：任何年龄.各种体质均可发病。 多见于毒痢、 败血症、肺炎等极期。 惊厥可呈局限性、次数多、时间长，常有意识障碍
及神经系体征，预后较差。CSF正常或仅压力增高。
Page 14
三 临床表现
4、癫痫（Epilepsy）
定义—由多种病因引起的脑功能障碍综合征，脑 细胞群异常的超同步放电而引起的发作性的、突 然的、暂时的脑功能紊乱。
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一、 概述
为什么惊厥易发生在小儿？ < 6岁惊厥发生率是成人的10~15倍，尤以< 3岁多见。 原因： 1. 婴幼儿大脑发育未成熟：
皮层神经细胞分化不全，因而其鉴别及抑制功能较差; 神经元树突发育不全，轴突的神经髓鞘形成未完全，兴奋 性冲动易泛化。 2. 婴幼儿脑组织的化学成分与成熟脑组织不同，耗氧高， 兴奋与抑制性神经介质动态平衡也不稳定。 3. 小儿血脑屏障功能差，毒素易进入。 4.小儿免疫机能低下，易患急性及CNS感染。
神经系统 检查
脑电图
预后
正常 热退 1~2 周后正常
良好
可不正常，病程长，颅神经 麻痹、偏瘫
热退 1~2 周后仍有异常 差，反复发作、EP、智能
行为异常
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三 临床表现
单纯性高热惊厥与复杂性高热惊厥鉴别诊断(二)
特点
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
年龄
6 月~6 岁
任何年龄
抽搐出现时间 发热 24 小时内
电解质紊乱：低血钙、镁、钠、
高血钠、低血糖、
遗传代谢病： 中毒：
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三 临床表现
全身惊厥： 突然意识丧失，眼球固定，上翻或斜视，口吐白
沫，牙关紧闭，面部及四肢肌肉呈阵发性或强直 性抽动抽动，严重者角弓反张，呼吸不整，青紫 或大小便失禁等。 惊厥发作时间不等，数秒至数分钟或更长，若反 复发作或持续时间30分钟以上提示病情严重，可 导致脑水肿、呼吸衰竭。
指发作最初的临床表现及脑电图改变表明 : 初始的神经 原异常放电限于一侧半球的某一部分，因此， 没有意识的 突然丧失，但可以有意识障碍。往往有先兆，可泛化为全 身性发作。进一步依据有无意识障碍分为：
简单部分性发作 复杂部分性发作
Page 19
简单部分性发作
①运动性 ②感觉性 ③植物神经性 ④精神症状性
小儿惊厥
一、 概述
定义----是指大脑皮层运动神经元突然、大量的异常放电，导 致全身或局部骨骼肌群突然不自主的强直或阵挛性抽动。可 以由多种原因引起，是脑功能暂时性紊乱的一种表现，常伴 有意识障碍。
特点：１.惊厥是儿科常见的急症，发生率高。 2.易频繁发作或呈惊厥持续状态。 3.新生儿，小婴儿常呈不
1. CNS感染
化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎
表现：意识障碍、惊 厥、局灶性NS体征、 脑膜刺激征（+）、 病理征（+）、脑脊 液检查、影像学检查
Page 10
三 临床表现
2.颅外感染性惊厥
高热惊厥（Febrile Seizure）：是小儿惊厥最常见的原因 单纯性惊厥特点：
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三 临床表现
单纯性高热惊厥与复杂性高热惊厥鉴别诊断(一)
特点 单纯性高热惊厥（80%） 复杂性高热惊厥（20%）
惊厥持续 时间
短，极少超过 10 分钟
长，可超过 10~20 分钟
惊厥次数
少，一次性病程，多为一 次
多，反复发作（24h 大于 2 次）
总次数
小于或等于 4 次
大于或等于 5 次
Page 6
Page 7
三 临床表现 局限性惊厥： 婴幼儿惊厥有时可仅表现为口角、眼角或一侧 肢体抽动，新生儿惊厥表现一侧肢体跳动、强 直、下颌抖动，频繁闪眼、两眼凝视、屏气发 作、阵发性面红、苍白、流涎、出汗或呼吸暂 停而无抽搐。 若抽搐部位恒定，反复发作，有神经系统定位 意义。
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分类 颅 内 病 变
颅 外 病 变
伴发热
各种细菌、病毒、真菌、 结核菌引起的脑炎、脑膜 炎、脑膜脑炎、脑脓肿等、 弓形体病、疟疾、包虫病、 猪囊虫病、脑吸虫病等寄 生虫病。
高热惊厥
感染中毒性脑病：重症肺 炎、菌痢、败血症等。
不伴发热 大脑损伤及出血： HIE、产伤、 颅脑外伤、脑血管病、 先天畸形：大脑发育不全 颅内占位病变：脑肿瘤