肛瘘病人的护理演示文稿

6.术后肛周护理
由于肛瘘术后局部解剖位置的特殊性，创面易受 粪便污染及炎症感染，因此术后伤口感染的防治尤 为重要，嘱患者在便后及换药前需温水坐浴，以清 洁创面、消肿止痛。每日两次局部换药，以观察创 面颜色、伤口肉芽生长情况，将红油膏纱条嵌入创 面基地部，以防假性愈合。指导患者行提肛运动每 日３～５次（吸气时提肛呼气时放松肛门如此反复 ５～１０次）可增加肛门括约肌的收缩功能。
7.预防并发症
术后出血是最严重的并发症，应注意观察敷料 染血情况，以及血压，脉搏变化，还应观察有无 大便失禁、肛门狭窄以及切口感染等并发症。
３ 出院指导
由于患者往往提前出院，出院时伤口尚未完全愈合， 因此要做好下列出院指导： ①指导患者按时复诊，出院一周内每日来院换药一次 ； ②养成良好的生活习惯，避免久站、久坐、久蹲，勿 穿紧身内裤； ③养成每日定时排便好习惯，便后及时温水坐浴保持 肛周清洁； ④饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及燥性食物和烟酒，多 食新鲜水果蔬菜及富含维生素的食品。
4.肠道准备
术前三日进少渣饮食，并口服缓泻药或肠道杀菌 药，预防感染。术晨排便后给予清洁灌肠。
5.皮肤准备
清洁肛门、会阴部，术日晨进行皮肤准备并遵医 嘱行术前用药。
五 术后护理
1.病情观察：应加强巡视，观察伤口敷料有无渗血， 定时监测血压，脉搏，警惕内出血。
2.做好疼痛护理，提高患者舒适度 由于肛门、肛 管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是肛瘘手术患者 创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所 以肛瘘术后疼痛较多见。因此，术后要注重舒适护 理，减轻疼痛。
②听流水声以诱导排尿；
③在上述处理无效的情况下，则遵医嘱给予导尿处理。
4.术后排便疼痛护理
由于术后创面较大粪便刺激或有些患者会避免排 便疼痛而控制饮食，从而导致大便干结。鼓励患 者术后尽早排便，如遇疼痛敏感者可指导患者进 行温水坐便，这样排便时可使创面周围肌肉松弛 ，同时可软化肛门口干结粪便，从而减轻排便疼 痛。
三源自文库治疗原则
关于肛瘘的治疗，多数肛瘘不能自愈，保守 疗法治疗效果不明显，手术是目前国内外治疗 肛瘘的主要方法。手术治疗的基本原则是将瘘 管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时 切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。
四 术前护理
1.心理护理 肛瘘患者由于反复发作的肛周疼痛、 流脓影响工作和学习，生活质量降低，同时也因进 行过反复的保守治疗效果不佳。因此，患者有手术 治疗的愿望，但对术后并发症及手术效果心存疑虑 、紧张。护理人员应详细向患者介绍肛瘘的有关知 识和手术治疗的必要性和重要性，简要讲解手术的 基本方法和过程，同时可以让同病房的病人诉说自 身的手术体会及感受，使患者从心理上对手术有充 分的认识和准备，从而消除焦虑心理。
2.饮食护理 术前一日嘱患者进少渣饮食，鼓励多吃蔬菜水果及 多饮水，纠正饮酒嗜好，少食辛辣刺激性食物。术 前一日晚十时通知其禁食、禁饮。
3.肛门坐浴 坐浴是清洁肛门，改善局部血液循环，促进炎症吸 收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛，减轻疼痛的 作用。坐浴的盆应足够大，事先消毒，将沸水降温 至43-46摄氏度盛于盆内，持续坐浴20-30分钟左右。
①热情安慰患者，多与患者交流；
②采取分散患者注意力的方法；
③协助患者取舒适卧位；
④尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者， 术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射，引起尿 潴留，并影响切口愈合；
⑤对疼痛剧烈者，可遵医嘱对于部分疼痛特别敏 感者可予以镇痛泵。
3.术后尿潴留护理
肛瘘术后常并发排尿困难，主要是麻醉术后及肛门疼 痛引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响，因此，首先要 告知患者术后要先解小便再喝水，当患者有排尿困难 时，可采取下列措施： ①先给予膀胱区热敷、按摩；
5.术后饮食护理
术日、术后第一日进食半流质饮食如粥、面条等， 以清谈为主，勿食南瓜、牛奶、糖、红薯及豆制品 类食物，以免引起胃肠胀气。术后第二日可多食新 鲜水果蔬菜如芹菜，菠菜，香蕉等，术后第３天给 予普通饮食，要保证食物既富有营养又含有一定量 的纤维素。同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或 不洁食物，防止腹泻，忌食辛辣食物。
肛瘘病人的护理演示文稿
一 定义
肛瘘为多发病，占我国肛门直肠疾病主要。肛瘘 多是肛痈溃后或切开引流排脓后，脓腔得以修复， 由新生的肉芽组织和结缔组织填充，但由于原发内 口的存在，感染物不断由内口进入瘘管，使管腔不 能完全闭合而形成的由致密结缔组织包绕的慢性病 理性管道。
二临床表现
一般由内口、瘘管、外口三个部分组成，多 与肛腺感染有关。其典型症状是肛周外口反复有 少量脓血性分泌物甚至有气体、粪便排出和皮肤 刺痒，有反复发作的肛周肿、痛，病期可长达数 年或数十年之久。发作时，患者十分痛苦，严重 影响其生活质量和工作。