精选临床生化检查Ⅱ钙磷钾资料PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
b 原发性醛固酮亢进
21
l 药物： a 速尿 b 噻嗪类利尿药 c 两性霉素B d 盘尼西林
22
高钾血症
l 体内钾含量增加 a 长期用螺旋内酯醇治疗 b 急性肾衰 c 远端肾小管酸中毒 d 肾后性疾病 e 低血容量 f 肾上腺皮质功能减退
23
l 正常的体钾含量（再分布）：
a 药物治疗，如地高辛、ACE抑制剂、留钾性 利尿剂 b 代谢性酸中毒 c 糖尿病酮症酸中毒 d 过度组织损伤（尤其是肌肉） e 高血钾型周期性麻痹（比特犬） f 白血病
29
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
24
病例1
l 基本资料：5岁，母，杂种犬，11kg
l 主要症状：呕吐
l 病史：已呕吐2周，每日2-3次，食欲正常，每次食后34小时呕吐。嗜睡,虚弱,能喝水,不泻.
l 血常规检查:PCV
46
血浆蛋白 7.4
白细胞
15700
分叶
7222
淋巴
5338
单核细胞 1256
嗜酸
1884
25
生化检查
l 葡萄糖
13
低磷血症的症状
l 溶血 l 白细胞吞噬杀菌能力下降-------败血症 l 血小板寿命缩短-数量减少-----凝血疾病 l 骨骼肌溶解------肌无力和疼痛 l 厌食-呕吐-恶心
14
低磷的原因
l 胰岛素的应用------输碳水化合物 l 呼吸性碱中毒/过度通气 l 糖尿酮酸血症的治疗 l 原发性甲状旁腺机能减亢进 l 肾小管疾病 l 利尿药 l 磷结合剂 l 食物缺乏-呕吐-吸收不良
a 甲状腺功能减退 b 幼年性骨质疏松（大型犬，以肉或内脏为食） c 磷酸盐灌肠法（小型犬） d 急性胰腺炎 e 低白蛋白血症
12
磷
l 骨骼疾病、甲状旁腺功能和肾功能的评价指标 l 主要的细胞内离子 l 骨骼和牙齿的主要成分（80-85％） l 在能量代谢和酸碱平衡方面作用非常重要 l 主要由甲状旁腺激素调节-通过肾脏排泌
15
高磷血症
l 症状-低钙-抽搐-软组织钙化的临床结果 l 高磷血症的原因:
a 高磷日粮（肉/内脏） b 慢性肾功能衰竭 c 急性肾功能衰竭 d 范尼氏病（巴辛吉犬） f 溶骨性骨瘤
16
l 维生素中毒（维生素D2中毒） l 膀胱破裂 l 磷灌肠剂中毒 l 血管内溶血 l 肿瘤细胞崩解 l 代谢性酸中毒
6
暂时性升高
l 血液浓缩 l 高蛋白血症 l 肾上腺皮质功能减退 l 环境温度极低
7
持续性升高
l 恶性肿瘤 l 原因——骨骼重吸收和肠吸收增加
a 激素性——淋巴癌(10-40%)、肛门腺 囊癌(80-100%)、其它癌 b 骨溶解性——淋巴癌、多发性脊髓瘤、 转移性或原发性骨瘤
8
其它引起高血钙的原因
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
3.08
l 尿素氮
19
l 肌酐
584
l 总蛋白
72
l 白蛋白
31
l钙
2.96
l磷
6.8
l钾
6.4
பைடு நூலகம்
l钠
126
l氯
92
26
其它诊断
l 粪便漂浮试验为阴性 l 心电图见窦性节律减慢 l ACTH试验见肾上腺反应低下
27
诊断 l 肾上腺皮质功能减退
28
解释
l 低血容量+高钾 肾上腺皮质功能减退 l 低钠高钾(比率小于27:1) l 白细胞像
17
钾
l 血浆中浓度的变化反应了体液平衡、肾脏排泄率和细 胞内外液体的平衡
l 通过ATP依赖性钠-钾泵维持其在细胞内的分布 l 细胞内主要的阳离子 l 通过在细胞膜内外的分布以维持心肌和神经肌肉细胞
膜电位差 l 98％的钾存在于细胞内，可被动或自由通过细胞
18
低钾血症
l 症状-----肌肉无力-多饮-多尿-尿浓缩能力 损伤
l 摄入减少 a 无钾液体治疗 b 厌食
19
l 分布不良：
a 碱中毒 b 胰岛素/葡萄糖治疗 c 儿茶酚胺 d 低温
l 胃肠丢失增加：
a 呕吐 b 腹泻
20
l 尿液丢失增加：
a 猫的慢性肾衰 b Ⅰ型肾小管酸中毒 c 小苏打治疗后的Ⅱ型肾小管酸中毒 d 阻塞性利尿 e 透析
l 盐皮质激素过多：
a 肾上腺皮质功能亢进
临床生化检查-Ⅱ
肾功能检查
1
主要内容
l钙 l磷 l钾
2
钙
l 参与许多重要的细胞外和细胞内功能 l 骨骼的重要组成成分
3
高血钙的临床症状
l 多饮/多尿 l 厌食 l 嗜睡 l 呕吐
4
高钙血症
l 非病理性升高 l 暂时性升高 l 持续升高
5
非病理性升高
l 未禁食 l 幼年犬 l 实验室错误 l 高脂血症
l 肾上腺皮质功能减退(28%) l 肾衰(5-10% ) l 原发性甲状旁腺功能亢进 l 维生素D中毒 l 肉芽肿性疾病
9
低钙血症
l 症状
a 肌肉振颤
b 喘气 c 不安 d 发热 e 步态不稳 f 抽搐
10
低钙血症的原因
降低：
a VD过少症
b 慢性肾衰
c 惊厥
d 乙二醇中毒
e 甲状腺功能减退
11
21
l 药物： a 速尿 b 噻嗪类利尿药 c 两性霉素B d 盘尼西林
22
高钾血症
l 体内钾含量增加 a 长期用螺旋内酯醇治疗 b 急性肾衰 c 远端肾小管酸中毒 d 肾后性疾病 e 低血容量 f 肾上腺皮质功能减退
23
l 正常的体钾含量（再分布）：
a 药物治疗，如地高辛、ACE抑制剂、留钾性 利尿剂 b 代谢性酸中毒 c 糖尿病酮症酸中毒 d 过度组织损伤（尤其是肌肉） e 高血钾型周期性麻痹（比特犬） f 白血病
29
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
24
病例1
l 基本资料：5岁，母，杂种犬，11kg
l 主要症状：呕吐
l 病史：已呕吐2周，每日2-3次，食欲正常，每次食后34小时呕吐。嗜睡,虚弱,能喝水,不泻.
l 血常规检查:PCV
46
血浆蛋白 7.4
白细胞
15700
分叶
7222
淋巴
5338
单核细胞 1256
嗜酸
1884
25
生化检查
l 葡萄糖
13
低磷血症的症状
l 溶血 l 白细胞吞噬杀菌能力下降-------败血症 l 血小板寿命缩短-数量减少-----凝血疾病 l 骨骼肌溶解------肌无力和疼痛 l 厌食-呕吐-恶心
14
低磷的原因
l 胰岛素的应用------输碳水化合物 l 呼吸性碱中毒/过度通气 l 糖尿酮酸血症的治疗 l 原发性甲状旁腺机能减亢进 l 肾小管疾病 l 利尿药 l 磷结合剂 l 食物缺乏-呕吐-吸收不良
a 甲状腺功能减退 b 幼年性骨质疏松（大型犬，以肉或内脏为食） c 磷酸盐灌肠法（小型犬） d 急性胰腺炎 e 低白蛋白血症
12
磷
l 骨骼疾病、甲状旁腺功能和肾功能的评价指标 l 主要的细胞内离子 l 骨骼和牙齿的主要成分（80-85％） l 在能量代谢和酸碱平衡方面作用非常重要 l 主要由甲状旁腺激素调节-通过肾脏排泌
15
高磷血症
l 症状-低钙-抽搐-软组织钙化的临床结果 l 高磷血症的原因:
a 高磷日粮（肉/内脏） b 慢性肾功能衰竭 c 急性肾功能衰竭 d 范尼氏病（巴辛吉犬） f 溶骨性骨瘤
16
l 维生素中毒（维生素D2中毒） l 膀胱破裂 l 磷灌肠剂中毒 l 血管内溶血 l 肿瘤细胞崩解 l 代谢性酸中毒
6
暂时性升高
l 血液浓缩 l 高蛋白血症 l 肾上腺皮质功能减退 l 环境温度极低
7
持续性升高
l 恶性肿瘤 l 原因——骨骼重吸收和肠吸收增加
a 激素性——淋巴癌(10-40%)、肛门腺 囊癌(80-100%)、其它癌 b 骨溶解性——淋巴癌、多发性脊髓瘤、 转移性或原发性骨瘤
8
其它引起高血钙的原因
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
3.08
l 尿素氮
19
l 肌酐
584
l 总蛋白
72
l 白蛋白
31
l钙
2.96
l磷
6.8
l钾
6.4
பைடு நூலகம்
l钠
126
l氯
92
26
其它诊断
l 粪便漂浮试验为阴性 l 心电图见窦性节律减慢 l ACTH试验见肾上腺反应低下
27
诊断 l 肾上腺皮质功能减退
28
解释
l 低血容量+高钾 肾上腺皮质功能减退 l 低钠高钾(比率小于27:1) l 白细胞像
17
钾
l 血浆中浓度的变化反应了体液平衡、肾脏排泄率和细 胞内外液体的平衡
l 通过ATP依赖性钠-钾泵维持其在细胞内的分布 l 细胞内主要的阳离子 l 通过在细胞膜内外的分布以维持心肌和神经肌肉细胞
膜电位差 l 98％的钾存在于细胞内，可被动或自由通过细胞
18
低钾血症
l 症状-----肌肉无力-多饮-多尿-尿浓缩能力 损伤
l 摄入减少 a 无钾液体治疗 b 厌食
19
l 分布不良：
a 碱中毒 b 胰岛素/葡萄糖治疗 c 儿茶酚胺 d 低温
l 胃肠丢失增加：
a 呕吐 b 腹泻
20
l 尿液丢失增加：
a 猫的慢性肾衰 b Ⅰ型肾小管酸中毒 c 小苏打治疗后的Ⅱ型肾小管酸中毒 d 阻塞性利尿 e 透析
l 盐皮质激素过多：
a 肾上腺皮质功能亢进
临床生化检查-Ⅱ
肾功能检查
1
主要内容
l钙 l磷 l钾
2
钙
l 参与许多重要的细胞外和细胞内功能 l 骨骼的重要组成成分
3
高血钙的临床症状
l 多饮/多尿 l 厌食 l 嗜睡 l 呕吐
4
高钙血症
l 非病理性升高 l 暂时性升高 l 持续升高
5
非病理性升高
l 未禁食 l 幼年犬 l 实验室错误 l 高脂血症
l 肾上腺皮质功能减退(28%) l 肾衰(5-10% ) l 原发性甲状旁腺功能亢进 l 维生素D中毒 l 肉芽肿性疾病
9
低钙血症
l 症状
a 肌肉振颤
b 喘气 c 不安 d 发热 e 步态不稳 f 抽搐
10
低钙血症的原因
降低：
a VD过少症
b 慢性肾衰
c 惊厥
d 乙二醇中毒
e 甲状腺功能减退
11