卵巢过度刺激综合征的评估及护理

卵巢过度刺激综合征的评估及护理

摘要：目的：卵巢过度刺激综合征的评估及护理，主要讲述了卵巢过度刺激综合征（ohss）是一种使用外源性促性腺激素促排卵引起的医源性疾病，总发生率为1%―10%[1]，探讨其护理措施。

方法：分析我院2011年1月到2011年8月1533个促排卵周期中10例，其中5例为继发不孕，5例为原发不孕发生ohss患者的护理措施。

结果：10例ohss患者中，4例重度，6例轻中度均痊愈，痊愈率100%。

结论：及时评估及有效护理是降低ohss发生发展的重要因素之一。

关键词：卵巢过度刺激综合征评估及护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0258-02

近年来，在辅助生殖技术中，由于各类促排卵药物的广泛应用，使卵巢过度刺激征（ohss）的发生率逐年增加。ohss是一种外源性促性腺激素促排卵引起的医源性疾病，总发生率为1%―10%[1]，表现恶心呕吐、腹胀，胸腹水、卵巢增大，少尿、无尿，呼吸困难、端坐呼吸，会阴部肿胀，甚至血栓形成，重度患者存在一定生命危险。因此，及早发现、及时采取治疗和有效的护理措施可有效降低ohss的危害，减轻患者的痛苦。我院于2011年1月到2011年8月1533个促排卵周期中10例发生ohss患者，经过精心的护理均痊愈

出院，现将护理措施报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。我院2011年1月到2011年8月1533个促排卵周期中10例ohss患者，年龄28～34岁，5例为继发不孕，5例原发不孕（2例为多囊卵巢），4例重度，3例中度，3例轻度。其中3例尿酶免阴性；7例临床妊娠，其中5例单胎，2例双胎。

1.2 临床表现。按照who标准将ohss分为轻、中、重度[2]。ohss 的发生率轻度为22%，中度为12%，重度

2.1%～7.1%[3]。卵巢过度刺激综合征常在排卵后3-6天或注射hcg后的5-8天开始出现，开始有下腹不适，沉重感或轻微的下腹痛，伴食欲差。一般来讲未妊娠患者，尿量迅速增多，症状很快缓解；已妊娠患者，则症状加重并延迟到第20～40天。对轻、中度患者一般无需特殊处理，可服用一些淡盐水，重度患者就应及时住院治疗。

1.3 发病机理。ohss的发病机理尚不清楚，目前认为与下列因素有密切关系。①卵巢肾素-血管紧张素-醛固酮系统（r-a-a-s）；②血管内皮生长因子（vegf）及血管活性物质；③炎性介质或细胞因子；④激素；⑤一氧化氮（no）。总之，ohss确切的发病机制尚不清楚。现在认为：排卵后的卵巢分泌一种或多种物质过量，使血管通透性增加，从而引起的一系列临床症状。且本病的发生发展并非由单一的机制引起，而是由于多种物质共同作用的结果。

2 护理

2.1 预见性护理。评估监测辅助生殖技术中产生ohss高危人群。

据agrawal r[4]研究报道，预防ohss的关键预测其发生的可能性。目前国内大量文献总结了易发生ohss的高危人群：①年轻2.6 胸腹腔穿刺护理。腹腔或胸腔穿刺放液：严重的腹水及胸水（多在右侧）引起明显腹胀及呼吸困难者，可在纠正低蛋白血症的同时，通过腹腔或胸腔穿刺抽液改善症状。穿刺应在b超引导下进行，防止损伤卵巢，避免内出血，放液时应缓慢、少量（一般放腹水为1000～2000ml，放胸水每次小于800ml），防止胸膜刺激。在穿刺放液配合中，护士应严密观察：患者神志、面色、心率、脉搏和血压的变化，注意有无咳嗽、胸痛、呼吸困难等。协助患者取半卧位，便于液体引流。穿刺后观察穿刺处敷料有无渗出，如有渗出及时更换敷料。

2.7 健康指导。卵巢过度刺激征的患者出院后应继续加强营养，保证休息，定期产科复查，了解妊娠和卵巢功能恢复情况。按时按量肌肉注射黄体酮，保证充足睡眠和休息时间。孕3个月以内禁止性生活，少量多餐，多进食高蛋白、高维生素、易于消化的食物，勿进食易产气食物。嘱患者回家后若有任何不适及时与医生联系，以免ohss误诊为其他疾病而影响治疗。

3 结论

由于目前本病缺乏针对性强的有效的治疗方法，所以预防远较治疗更为重要，有效的护理措施是发现和控制ohss发生和发展的重要手段。

参考文献

[1] 张慧琴.生殖医学理论与实践

[2] 金志魁.卵巢过度刺激综合征.实用妇科与产科杂志，1991，3：119～120

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[7] 郭晓玲，谢庆煌，卵巢过度刺激综合征51例临床分析，实用妇产科杂志，2003，19（2）：98