浅谈优质护理服务运行的长效机制

浅谈优质护理服务运行的长效机制

发表时间：2015-11-19T17:16:45.427Z 来源：《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿作者：王海燕

[导读] 江苏省响水县中医院综述优质护理服务开展的长效机制，分析实践中存在的问题，为各级医院优质护理服务能长期切实开展提供借鉴、参考。

王海燕

江苏省响水县中医院 224600

【摘要】综述优质护理服务开展的长效机制，分析实践中存在的问题，为各级医院优质护理服务能长期切实开展提供借鉴、参考。【关键词】优质护理服务；长效机制

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-252-02 自2010 年国家推进优质护理服务示范工程以来，优质护理服务已相继在全国各级医院推广实施，但各级各家医院对优质护理服务实施情况却不尽相同。现对医院开展优质护理服务的长效机制进行综述，反思考现实中存在的问题。 1 优质护理服务概念 “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

2 认识偏差：优质护理服务开展以来，也存在一些认识上的偏差：有些人认为优质护理服务是一场运动；是洗头洗脚工程；是为了提高护理费；是要零陪护；优质护理服务阻碍了护理学科的发展 [1]。护理管理者对优质护理内涵认知存在偏差：生活护理会降低护士工作的积极性，基础护理会削弱专科护理[2]。有的认为基础护理工作有损护士的形象、尊严，不屑于做基础护理工作。

3 开展优质护理服务的长效机制

3.1 转变护士观念 2010 年以前，护理工作中倡导整体护理，它强调运用护理程序的方法对患者实施身心整体护理[3]，是对护士的最高标准要求。优质护理服务是对这一理念的深化，细化，更有可行性，是对整个医院的要求，强调了“一把手”工程，强调了后勤保障及其他各科室的配合协作，强调了基础护理，并且要发展专科护理。我们要善抓思想教育，加强宣传，使服务观念深入人心，才能使优质护理落到实处成为可能[4]。 3.2 转变管理理念、管理方式

3.2.1 护理管理民主化、服务化，护士要以病人为中心，护理部要以护士为中心。变监督型、领导型的管理模式为支持型、沟通型、服务型模式，把绝对的控制者变成政策引导和提供资助者。完善支持系统的功能[4]。 3.2.2 实施偏平化管理、垂直管理，建立机动护士库，督查人力资源使用情况，护理部对人力资源随时进行合理调配[5] [6]。

3.2.3 实施责任制整体护理模式的管理，实施岗位管理，每个护士包管小于等于8 个的病人。 3.4 加强岗位管理，建立合理绩效考核是优质护理服务的长效机制根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》医院要改变管理模式，实施岗位管理，2014 优质护理服务评价细则也有明确的要求。王爱平认为岗位评价是岗位管理的基础，也是建立公平的薪酬制度的前提。它是人力资源管理的基础和核心，是建立科学绩效和薪酬管理体系的必要条件 [7]。李亚玲陈仕红彭敏等对岗位进行合理的测算、配置，建立绩效考核制度和激励制度，并做好岗位培训工作，护士、患者的满意度都得到提高[8]。蒋蓉、温贤秀等实施岗位管理后特一级护理、基础护理、病房管理、重点环节、急救药品器材管理、患者满意度和护理人员满意度较实施前提高（P＜0.01），预报压疮发生率、跌倒发生率、护理投诉较实施前降低（P＜ 0.05）。进一步说明岗位管理能够提高护理管理效能，促进优质护理的深入开展[9]。

3.5 有效的补偿、激励、监督机制的建立是优质护理服务开展的有效保障居福美等通过实践证明薪酬激励机制使护理质量和医、护、患对护理工作满意度都得到了提升，能激发护士的潜能，提高工作热情和积极性，推动优质护理服务的开展，薪酬激励是最重要和最直接的激励方式[10]。宋瑰琦，李雪娇等在岗位分析的基础上，建立医院、护理部、科室护理绩效3 个层面的绩效分配，结果通过实施护理岗位管理绩效考评与分配方案，临床工作强度大、技术含量高的一类科室护士薪酬得以提高（P=0.029），护士及患者满意率均有提高（P=0.028，P=0.045）。调动了护士积极性，激发了进一步深化优质护理服务的活力 [11]。

3.6 夯实基础护理是优质护理服务的关键、专科护理推进优质护理服务夯实基础护理是优质护理服务的基本内容，夯实基础护理是实现优质护理服务的关键[12]。只有将基础护理服务做到位，才能体现优质护理，满足病人的身心需要。生活护理并不是优质护理服务的全部，丰富的专业知识和娴熟的技能才是优质护理的核心内容，良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。我们要以专业能力和专科知识做支撑来从事基础护理，切实满足了病人的需求；以基础护理支撑专科护理，用专科护理提升基础护理[4]。护理专科化已经成为护理发展的策略和方向，是护理专业化水平的重要标志，《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》也明确要求开展临床专科护士的规范化培训 [13]。

3.7 临床工作路径促进优质护理服务工作临床路径是指由各相关部门或科室的医务人员组成的一组人员，共同制定的一个高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式，有严格顺序的、有准确时间性的和最符合患者实际情况的临床护理服务流程，将医疗质量的管理从终末管理转变为环节管理。付辉认为临床路径较好地体现了“ 以人为本” 的服务理念，是个体化服务流程，可提升护理质量、效率，体现了优质护理服务[14]。姚利巩文婷等经实践证明临床路径提供了一个有效的沟通形式，减少了中间环节，密切了护患关系，保证了优质护理工作延续性，将临床路径融入优质护理服务中，不但提高了护理服务水平，提高了患者满意度，也很好的规范了护士的行为，增强了工作意识，为患者提供了全面、全程及中西医结合护理 2015 年4 月第1 卷第4 期 - 253 - 学术论坛优质的护理服务[15]。中医护理方案的实施也是很好的例证。 3.7 护理培训是优质护理服务的重要环节优质护理服务可持续发展的不竭动力是调动护士积极性优质护理服务可持续发展的重要环节是护士培训问题。实践证明没有优质护士就没有优质护理服务，因此护士的培训至关重要。要培训出能够胜任责任制整体护理的护士 [6]。随着医疗行业的发展，新参加工作的护理人员的增加，不管是基础护理还是专科护理都需要对护理人员更加规范、具体的培训。调动护士积极性不只是一种因素，既要有精神因素，也要有物质因素。要科学设计护士的职业生涯，保证薪资，创造学习机会等[6]。

3.8 人力资源保障是实施优质护理服务的基础实施优质护理服务最根本的措施是增加护士人力，完善护士岗位配备要求[6]，这也是责任制整体护理的要求。有的医院并没有达到《护士条例》的要求，护士比例从未达到1∶0.4，如果护士数量不能持续保持在1∶0.4，优质护理服务难以坚持，优质护理服务只能停留在口头上，根本不可能落实[6]。

3.9 完善护理工作的保障支持系统是优质护理服务的基本条件优质护理服务是“一把手”工程，需要全院各科室的配合支持，也只有各