绿脓杆菌感染手术的消毒及处理

绿脓杆菌感染手术的消毒及处理

发表时间：2011-05-16T14:56:58.217Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：薛香芝[导读] 绿脓杆菌感染多发生在较大面积组织坏死的创面，也可见于一般的感染伤口。薛香芝 (黑龙江省哈尔滨市第二医院 150056) 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0381-02

绿脓杆菌感染多发生在较大面积组织坏死的创面，也可见于一般的感染伤口。其特点是脓汁呈绿色有恶臭。由于绿脓杆菌普遍存在，抗药性强，易于传播，极易引起交叉感染，一旦感染则难以控制。因此手术室应对绿脓杆菌感染的手术患者采取绝对严密的消毒隔离措施，对感染手术所用的全部器械、敷料及各种用物应进行特殊的消毒和处理。长期以来，我院手术室对绿脓杆菌感染手术采取了以下的消毒和处理，未发生过手术室内交叉感染，取得了良好的效果。现介绍如下：

一、手术前的准备

手术前要尽量减少物品及用物的污染。在病人未进手术室前，将手术用的器械、敷料、药品以及所有用物全部准备齐全，将不用的物品拿出手术间，并做好一切准备。

二、术中物品的处理

病人入手术间后，凡接触病人的一切用物全部保留在手术间内，集中一处，直接接触病人感染病灶的物品又要与前者分开放置。如术中另需要的物品，辅助护士不得走出手术间，由另一位护士在手术间外负责传递。

三、手术后的消毒与处理

1.手术完毕，将病人送回病房，推床用2％来苏溶液擦洗消毒，并更换推床被套。

2.手术者将手术衣、手套、帽子及口罩全部留在手术间内，更换门外清洁鞋后，才能离开手术间。

3.术中截(切)下的肢体或坏死组织用塑料袋包裹，立即焚烧。

4.将污染物品及未被污染物品分类放置(污染物品指直接与感染病灶接触的物品，未污染物品指手术间内没有与感染病灶接触的物品)，进行不同的处理。污染物品。要经过消毒处理后，才能进行普通的清洗，未污染物品待手术间整理后，直接做普通的清洗。

5.手术器械、手套及搪瓷类的消毒与处理：将手术中使用过的器械、手套及搪瓷类全部浸入5％来苏溶液中，1小时后取出，再进行一般的处理(清洗、煮沸消毒)。我们对术前确诊为绿脓杆菌感染的4例病人，将在术中使用的手术刀片分别浸泡消毒1、2、3小时后，再送作细菌培养，检验结果均为无绿脓杆菌生长，完全达到了消毒的目的。对绿脓杆菌污染的器械等物用以上方法处理，消毒效果比较满意。

6.敷料、布单类的消毒与处理：用5％来苏溶液，刷洗被脓血污染的敷料局部，再将刷洗过的敷料取1小块送细菌培养，4例次的检验结果全部均有绿脓杆菌生长。说明虽经刷洗处理但并未达到消毒的目的。应将这些刷洗过的敷料、布类等，用清洁大单包好，待手术间整理完后送去高压灭菌，这样才能达到完全消毒与灭菌的目的，最后将这些敷料送洗浆房清洗。

7.手术间的空气消毒：用乳酸或甲醛熏蒸方法进行空气消毒，效果均佳。

(1)用乳酸12毫升／100立方米加水稀释加热熏蒸，待水干为止。4～6小时后待烟雾基本消散，重复熏蒸1次。我室对手术间空气，在消毒前后分别进行了多次细菌培养，消毒前的结果多为“菌落计数不清，其中有革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌”，而消毒后的结果则为“只有少数的革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌”，均无绿脓杆菌生长。

(2)甲醛熏蒸用量为1毫升／立方米，熏蒸2小时即可，消毒后要继续紧闭门窗2～3小时。用此法熏蒸消毒，也进行过多次的细菌培养，效果也很满意。

8.空气消毒后，将手术间整理好，将术中所用的一切物品拿出手术间，进行一般处理。

9.手术间地板用2％来苏溶液冲洗，手术间家具及手术者的拖鞋，均用低浓度的来苏溶液刷洗，再用清水擦净。

10.全部处理好后，手术间再用30瓦功率的紫外线灯管照射1小时，有效距离不超过2米。

11.打开门窗，房间停止使用48小时。

12.术中所用的废敷料集中在废纸袋内全部焚烧。

四、小结

1.手术室护士要有明确的消毒与隔离概念，严格分清污染物品与未污染物品，防止交叉感染。

2.一切接触病人的用物，要经过初步消毒处理后，才能拿出手术间。

3.手术时必须有2名辅助护士，室内1人，室外1人。辅助护士必须待手术完毕，初步消毒处理好至空气消毒后才能下班，不能半途交班，防止交班不清而造成交叉感染。

4.不准有参观人员进出手术间。