床上运动及转移技术教程文件

床上运动及转移技术

床上运动及转移

床上运动及转移技术

【定义与目的】

1、定义体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括卧→坐→站→行走，是提高患者自身或在他人的辅助下完成体位转移能力的锻炼方法。

床上运动主要包括：床上撑起运动、床上横向运动、床上坐位向前后移动。转移技术主要包括：从仰卧位到坐位运动、从坐到站的运动、床-椅转移运动等。

2、目的教会瘫痪患者从卧位到坐位、从坐位到立位、从床到椅、从轮椅到卫生间的各种转移方法，使他们能够独立地完成各项日常生活活动，从而提高其生存质量。

【应用范围】

因各种原因长期卧床的患者；脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等运动神经元损伤后，肢体部分或完全瘫痪，完成转移动作相关的主要关键肌肌力达到2级或者3级的患者。

【操作准备】

1、用物准备一般不需要仪器设备，可由护理人员帮助完成，必要时，可采用升降机、悬吊带、布带等。

2、人员准备操作人员着装整洁、洗手、戴口罩。

3、评估患者评估患者病情、意识情况、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动等。

床上运动操作训练技术

床上撑起运动

【操作流程】

【操作要点】

1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。

2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。

3、根据评估结果及需要做的运动方式准备用物。

4、协助患者坐起，患者在床上取伸膝坐位，身体前倾，两手掌平放在床上。将书或者其他物品放入患者手下。患者肘关节伸直，用力撑起，使臀部离床并向上抬起。保护好患者，让患者做前后左右移动。

5、协助患者取舒适卧位，整理床单元。

6、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后反应。

床上横向运动

【操作流程】

1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。

2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。

3、根据评估结果及需要做的运动方式准备用物。

4、床上横向移动：移向右侧时，将健侧下肢伸到患侧下肢的下方，用健足勾住患足向右移动。健侧下肢屈曲，用健足和肩支撑臀部，同时将下半身移向右侧。将头缓慢移向右侧。向左移动与此类似。

5、协助患者取舒适卧位，整理床单元。

6、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后反应。

床上坐位向前向后运动

【操作流程】

1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。

2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。

3、根据评估结果及需要做的转移方式准备用物。

4、床上坐位向前后移动：嘱患者在床上取坐位，身体前倾，两手掌交叉向前，或双手放于体操棒上。辅助患者抬高一侧臀部，将重心放在另一侧臀部上。辅助患者将抬起一侧的臀部向前或向后移动，犹如患者用臀部行走。

5、协助患者取舒适卧位，整理床单位。

6、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后反应。

转移技术

从仰卧位到床边坐位

【操作流程】

【操作要点】

1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。

2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。

3、根据评估结果及需要做的转移方式准备用物。

4、从仰卧位到床边坐位：患者仰卧，患侧上肢放于腹部上，健足放于患侧足下呈交叉状。护理人员位于患者健侧，双手分别扶于患者双肩，缓慢帮助患者向健侧转身，并向上牵拉患者双肩。患者同时屈健肘支撑身体，随着患者躯体上部被上拉的同时患者伸健肘，手撑床面。健足带动患足一并移向床沿，两足平放地面，整理呈功能位。

5、根据患者病情可指导坐位三级平衡训练。

6、协助患者取舒适卧位，整理床单元。

7、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后反应。

从坐到站的转移（协助患者坐到站转移）

坐位转移到站立位，患者应具备1—2级站立平衡能力。

【操作流程】

1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。

2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。

3、根据评估结果及需要做的转移方式准备用物。

4、从坐到站的转移：协助患者将足跟移动到膝关节重力线的后方。协助患者身体向前倾；操作者面向患者站立，双下肢分开位于患者双腿两侧，用双膝夹紧患者双膝外侧以固定，，双手托住患者臀部或拉住腰带，将患者向前上方拉起。患者双臂抱住操作者颈部或双手放于操作者肩部，与操作者一起向前向上用力，完成抬臀、伸腿至站立。协助患者调整重心，使双腿下肢直立承重，维持站立平衡。

5、协助患者取舒适卧位，整理床单元。

6、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后的反应。

床—椅转移运动技术（站立位转移法）

【操作流程】

1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。

2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。

3、根据评估结果及需要做的转移方式准备用物。

4、床—椅转移运动

⑴站立位转移法：推轮椅到床旁，与床成30°~45°，刹住车闸，翻起脚踏板，协助患者坐于床边，双足着地，躯干前倾；操作者面向患者站立，协助患者从坐位到站位；患者站稳以后，操作者以足为轴慢慢旋转患者躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，使患者慢慢弯腰，坐至轮椅上；翻下脚踏板，将患者双足放于脚踏板上。

⑵床上垂直转移法：将轮椅正面向床，垂直紧靠床边，刹住车闸；帮助患者取床上坐位，背对轮椅，躯干前屈，臀部靠近床沿，一手或双手向后伸抓住轮椅扶手，操作者站立轮椅的一侧，一手扶住患者的肩胛部，一手置于患者的大腿根部，患者上肢用力将臀部抬起向后上方移动，操作者协助患者，使患者的臀部从床上移动到轮椅上，打开车闸，挪动轮椅离床，使患者足跟移至床沿，刹住车闸，将双足放于脚踏板上。

5、协助患者取舒适卧位，整理床单元。

6、观察患者的主观反应，记录执行时间及运动后的反应。