picc的临床应用课件
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PICC的使用及护理ppt课件
PICC的使用及护理
1
什么叫PICC导管？
外周穿刺中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC） 它是一根硅胶材质的柔软的管子，在前臂或上 臂置入，沿着血管到达不容易被药物刺激的大 血管。可以长期留置在体内，方便、安全、减 少痛苦。
2
上腔静脉
17
PICC置管后的日常生活指导
注意置管侧衣服袖口不可过紧。穿衣时，先穿置管侧衣 袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱置管 侧衣袖，注意不要将导管勾出及拔出。 睡眠时避免久卧置管侧，并适当锻炼穿刺侧手臂，如手 部握球运动，以增加血液循环，预防并发症。
18
PICC置管后的日常生活指导
带管期间应经常观察导管周围和局部皮肤情况，如有 发红、渗出物、疼痛、肿胀等异常应及时告知护士给 予处理。 治疗间歇期应每7天进行PICC维护，注意不要遗忘。
11
PICC置管后一周内的注意事项
❖烤灯
1.软组织损伤。 2.肿胀. 3.炎性感染创口不愈合。 4.经久不遇的创口。
12
维护时刻
输液前：
用10-20ml生理盐水 冲管。 每次给药和输液前确 定导管是否通畅，使用 注射器回抽,避免反复 抽吸，见回血后方可使 用导管。
输液后：
输液完后，不用再抽 回血，用10ml封管液以 连续脉冲方式注入封管 液。 当剩余最后0.5-1ml盐 水时，边直推注射器的 活塞边分离注射器（即 脉冲冲管加正压封管）。
上腔静脉压迫综合征； 插管途径有感染源； 缺乏外周静脉通道：不能确认静脉； 既往史：在预定插管部位有放射治疗史，静 脉血栓形成史，外伤史，或血管外科手 术史, 乳腺癌根治术后患侧； 严重出血性疾病。
5
1
什么叫PICC导管？
外周穿刺中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC） 它是一根硅胶材质的柔软的管子，在前臂或上 臂置入，沿着血管到达不容易被药物刺激的大 血管。可以长期留置在体内，方便、安全、减 少痛苦。
2
上腔静脉
17
PICC置管后的日常生活指导
注意置管侧衣服袖口不可过紧。穿衣时，先穿置管侧衣 袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱置管 侧衣袖，注意不要将导管勾出及拔出。 睡眠时避免久卧置管侧，并适当锻炼穿刺侧手臂，如手 部握球运动，以增加血液循环，预防并发症。
18
PICC置管后的日常生活指导
带管期间应经常观察导管周围和局部皮肤情况，如有 发红、渗出物、疼痛、肿胀等异常应及时告知护士给 予处理。 治疗间歇期应每7天进行PICC维护，注意不要遗忘。
11
PICC置管后一周内的注意事项
❖烤灯
1.软组织损伤。 2.肿胀. 3.炎性感染创口不愈合。 4.经久不遇的创口。
12
维护时刻
输液前：
用10-20ml生理盐水 冲管。 每次给药和输液前确 定导管是否通畅，使用 注射器回抽,避免反复 抽吸，见回血后方可使 用导管。
输液后：
输液完后，不用再抽 回血，用10ml封管液以 连续脉冲方式注入封管 液。 当剩余最后0.5-1ml盐 水时，边直推注射器的 活塞边分离注射器（即 脉冲冲管加正压封管）。
上腔静脉压迫综合征； 插管途径有感染源； 缺乏外周静脉通道：不能确认静脉； 既往史：在预定插管部位有放射治疗史，静 脉血栓形成史，外伤史，或血管外科手 术史, 乳腺癌根治术后患侧； 严重出血性疾病。
5
picc导管临床应用研究报告课件
减少对患者血管的刺激
在患者体内留置时间长
患者不易形成血栓
方便医生诊断
人性化设计——导管与配件
容易辨认
方便护士区别
易于护士操作时握持
患者带管舒适
易递送,低损伤
单腔，双腔，三腔导管满足临床对于药物间的不同要求
单、双、三腔多种型号满足各种需求
单腔
双腔
三腔
4Fr.
—
—
5Fr.
5Fr.
—
6Fr.
6Fr.
导管异位
导管异位的处理
用生理盐水冲退出 导管不到位，只能输入一般等渗液体，不能输入高渗、化疗和刺激性强的药物。 输液时改变体位
穿刺点渗血/红肿
临床表现
1.穿刺点发红、出血2.穿刺点有硬结3.疼痛4.肿胀
原 因
1.穿刺点与导管不配套2.凝血机制异常3.穿刺部位不好4.反复穿刺5.化疗病人
优点
1、特点
耐受高压 一管多能
紫色“耐高压注射”
最大可承受300PSi的压力，而且不受加压注射次数的限制-无限次可使用粘度最大（11.8CPS*）的造影剂进行输注最大5ml/s（75滴/秒）的输注速度
优点
1、特点
与楔形夹相比，拇指夹便易操作拇指夹设计，将导管与外界隔离，确保导管处在封闭状态，防止空气栓塞夹闭拇指夹，可以增强正压效果，减少腔内血液反流，减少血凝性堵管。
一、PICC临床应用
PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter由外周静脉穿刺插管,导管尖端位于上腔静脉临床应用30多年新生儿病房以及家庭、治疗中心急救中心和ICU
PICC的类型：前端开口式和三向瓣膜式
三向瓣膜式
在患者体内留置时间长
患者不易形成血栓
方便医生诊断
人性化设计——导管与配件
容易辨认
方便护士区别
易于护士操作时握持
患者带管舒适
易递送,低损伤
单腔，双腔，三腔导管满足临床对于药物间的不同要求
单、双、三腔多种型号满足各种需求
单腔
双腔
三腔
4Fr.
—
—
5Fr.
5Fr.
—
6Fr.
6Fr.
导管异位
导管异位的处理
用生理盐水冲退出 导管不到位，只能输入一般等渗液体，不能输入高渗、化疗和刺激性强的药物。 输液时改变体位
穿刺点渗血/红肿
临床表现
1.穿刺点发红、出血2.穿刺点有硬结3.疼痛4.肿胀
原 因
1.穿刺点与导管不配套2.凝血机制异常3.穿刺部位不好4.反复穿刺5.化疗病人
优点
1、特点
耐受高压 一管多能
紫色“耐高压注射”
最大可承受300PSi的压力，而且不受加压注射次数的限制-无限次可使用粘度最大（11.8CPS*）的造影剂进行输注最大5ml/s（75滴/秒）的输注速度
优点
1、特点
与楔形夹相比，拇指夹便易操作拇指夹设计，将导管与外界隔离，确保导管处在封闭状态，防止空气栓塞夹闭拇指夹，可以增强正压效果，减少腔内血液反流，减少血凝性堵管。
一、PICC临床应用
PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter由外周静脉穿刺插管,导管尖端位于上腔静脉临床应用30多年新生儿病房以及家庭、治疗中心急救中心和ICU
PICC的类型：前端开口式和三向瓣膜式
三向瓣膜式
PICC的临床应用及护理 PPT课件
盈，颈静脉怒张 。测量手臂周径增大。 处理：用抗凝药物，将导管拔出。
7、导管堵塞
原因：◆药物配伍不当沉积。 ◆血液返流。 ◆逐渐聚集在管腔内的纤维组织或导管打折
处理方法：用尿激酶溶栓，不能用太大压力冲管，否则， 易导致导管破裂或栓子冲入血管。
PICC的术前护理
术前通过与患者及家属的沟通，收集基础 资料，包括患者的病情、身体状况、血管 情况、穿刺部位皮肤情况、文化水平。选 择无禁忌证的患者留置PICC管，根据患者 的病情，适时做好心理护理，解除患者的 疑虑。向患者介绍PICC管的特点及置管的 优点，置管的操作方法，做好解释工作， 取得患者的充分配合。
5、导管飘移（位于其他静脉内）
原因：留置期间病人的活动所致。
发生时间：穿刺当天多见。 观察指标：病人表现为手臂肿胀、严重的呕吐，并且抽不到回
血，也应考虑导管飘移，通常胸片有发现。 处理：如果可能，将导管复位。如果不能，将导管拔出，重新
穿刺 。
6、血栓形成
发生时间：穿刺当天，一周内。 观察指标：静脉对压力敏感。胸部皮肤颜色改变，细静脉充
PICC怎样冲管？
• 输液前后
• 输入高粘滞药物后
• 输入肠外营养液时，每8小时冲管一次，如 不滴及时冲管或酌情增加冲管次数
• 冲管方式：脉冲式冲管，用10~20 ml注射 器抽取10 ~20 ml生理盐水，用大鱼际推 动注射器针栓，闪电式快慢重复用力，使 推出的水柱始终成一条直线，这样才可以 在导管内形成有效涡流，将附壁大分子药 物冲出管腔进入血液。
解释操作过程及合作期望，可能出 现的并发症、其它相应工具选择的 可能性，日常护理以及注意事项。
签署知情 如拒绝操作,应签署《PICC操
同意书
作协议书》
7、导管堵塞
原因：◆药物配伍不当沉积。 ◆血液返流。 ◆逐渐聚集在管腔内的纤维组织或导管打折
处理方法：用尿激酶溶栓，不能用太大压力冲管，否则， 易导致导管破裂或栓子冲入血管。
PICC的术前护理
术前通过与患者及家属的沟通，收集基础 资料，包括患者的病情、身体状况、血管 情况、穿刺部位皮肤情况、文化水平。选 择无禁忌证的患者留置PICC管，根据患者 的病情，适时做好心理护理，解除患者的 疑虑。向患者介绍PICC管的特点及置管的 优点，置管的操作方法，做好解释工作， 取得患者的充分配合。
5、导管飘移（位于其他静脉内）
原因：留置期间病人的活动所致。
发生时间：穿刺当天多见。 观察指标：病人表现为手臂肿胀、严重的呕吐，并且抽不到回
血，也应考虑导管飘移，通常胸片有发现。 处理：如果可能，将导管复位。如果不能，将导管拔出，重新
穿刺 。
6、血栓形成
发生时间：穿刺当天，一周内。 观察指标：静脉对压力敏感。胸部皮肤颜色改变，细静脉充
PICC怎样冲管？
• 输液前后
• 输入高粘滞药物后
• 输入肠外营养液时，每8小时冲管一次，如 不滴及时冲管或酌情增加冲管次数
• 冲管方式：脉冲式冲管，用10~20 ml注射 器抽取10 ~20 ml生理盐水，用大鱼际推 动注射器针栓，闪电式快慢重复用力，使 推出的水柱始终成一条直线，这样才可以 在导管内形成有效涡流，将附壁大分子药 物冲出管腔进入血液。
解释操作过程及合作期望，可能出 现的并发症、其它相应工具选择的 可能性，日常护理以及注意事项。
签署知情 如拒绝操作,应签署《PICC操
同意书
作协议书》
PICC置管在临床中的应用ppt课件
10
决定穿刺部位的重要因素包括：
●术者的经验 ●患者的情况，特别是静脉系统的压力情况 ●最终应用哪条中心静脉通路 ●导管穿刺时的环境（例如是否具备铺巾及插入导管时的消 毒材料）
11
下面的树型表 提示如何根据具体条件选择穿刺点的位置？
12
颈、内外静脉
锁骨下静脉
贵要静脉
头臂静脉
股静脉
↓
有操作经验→ 无→贵要静脉
48
2、穿刺部位局部感染 原因：与病人皮肤上细菌及操作者无菌观念不强有关。 发生时间：一周内 观察指标：发红、渗出、穿刺部位对压力敏感（触痛） 处理方法：◆口服抗生素，做培养。 ◆护士应加强换药。 ◆消毒范围8×8cm。 ◆与医生商量，是否要拔管然后重新穿刺。
49
3、导管相关感染发生脓毒血症 发生时间：一周内 观察指标：发热或寒战，血培养发现细菌，低血压，少尿 处理方法：广谱抗生素治疗，拔出导管。
32
5、穿刺时进针角度约为20度，见回血后，降低角度再进 针少许，压迫导管尖端上1cm处的血管（避免污染针眼 及针尖损伤血管），退出针芯送管。 6、严格的无菌操作。 7、拔出引入导丝时注意预防空气进入导管，因为中心静 脉压低于大气压力。
33
（四）、穿刺时可能发生的并发症，并发症发生 的原因及处理方式。
（1）将任何物品带到病人床单位前，应先探视 病人并为之解释整个程序，必要时遵医嘱给予镇静剂。
（2）绝对不可在病人面前准备所需要的物品，最 好是在一单独干净的房间准备所需的物品和药物，而且 最好是在无菌隔离室中准备。
30
（3）当你预备为病人作静脉穿刺而当时又有访客 在场时，则应指示访客请其暂时离开病房。
15
16
[PICC适应症]
1、须长期输液且静脉条件较差的病人。 2、用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人。 如用胃肠外营养药、化疗药等。 3、需要家庭病床中长期输液的病人。
决定穿刺部位的重要因素包括：
●术者的经验 ●患者的情况，特别是静脉系统的压力情况 ●最终应用哪条中心静脉通路 ●导管穿刺时的环境（例如是否具备铺巾及插入导管时的消 毒材料）
11
下面的树型表 提示如何根据具体条件选择穿刺点的位置？
12
颈、内外静脉
锁骨下静脉
贵要静脉
头臂静脉
股静脉
↓
有操作经验→ 无→贵要静脉
48
2、穿刺部位局部感染 原因：与病人皮肤上细菌及操作者无菌观念不强有关。 发生时间：一周内 观察指标：发红、渗出、穿刺部位对压力敏感（触痛） 处理方法：◆口服抗生素，做培养。 ◆护士应加强换药。 ◆消毒范围8×8cm。 ◆与医生商量，是否要拔管然后重新穿刺。
49
3、导管相关感染发生脓毒血症 发生时间：一周内 观察指标：发热或寒战，血培养发现细菌，低血压，少尿 处理方法：广谱抗生素治疗，拔出导管。
32
5、穿刺时进针角度约为20度，见回血后，降低角度再进 针少许，压迫导管尖端上1cm处的血管（避免污染针眼 及针尖损伤血管），退出针芯送管。 6、严格的无菌操作。 7、拔出引入导丝时注意预防空气进入导管，因为中心静 脉压低于大气压力。
33
（四）、穿刺时可能发生的并发症，并发症发生 的原因及处理方式。
（1）将任何物品带到病人床单位前，应先探视 病人并为之解释整个程序，必要时遵医嘱给予镇静剂。
（2）绝对不可在病人面前准备所需要的物品，最 好是在一单独干净的房间准备所需的物品和药物，而且 最好是在无菌隔离室中准备。
30
（3）当你预备为病人作静脉穿刺而当时又有访客 在场时，则应指示访客请其暂时离开病房。
15
16
[PICC适应症]
1、须长期输液且静脉条件较差的病人。 2、用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人。 如用胃肠外营养药、化疗药等。 3、需要家庭病床中长期输液的病人。
PICC的应用及护理课件
❖
院时间、穿刺局
部情况、管道外
❖
露度、联系方法、
护士签名等
❖ ③回院换药者，按
33
出院病人的护理
❖ 书面指导材料
封管方法 换药方法 常见并发症的防治 注意事项 导管置入时间、长度等
34
35
封管。 5.用75%酒精棉球、2%碘酊棉球先后消毒3遍。
消毒范围：以穿刺点为中心，直径10cm。并 包括外露管道及固定锁、正压接头。。
19
操作步骤
6.无菌敷料覆盖穿刺点，胶布固定； 7、纱布包裹延长管及接头； 8、清理用物； 9、注意：去除敷料时要由下向上撤除，避
免管道脱出；胶布不得直接粘到管子 上，以免损伤管道；严格无菌操作；固 定牢固；包扎严密舒适。。
25
PICC常见并发症及护理
·2感染: 穿刺点周围皮肤出现红、肿、热、痛挤 压有脓性分泌物出来这属轻者，重者出现寒战 伴高热等全身症状，甚至急性蜂窝组织炎。
·护理措施: 严格无菌换药操作，感染轻的患者， 每天增加换药次数，碘伏纱布局部覆盖，使用 抗生素软膏，安排护士专人护理，一般在感染 后3-5天症状基本消失。出现不明原因的寒战 高热，局部化脓、肿胀等。拔管。做细菌培养， 静脉给予抗生素治疗，局部换药，制动。至肢 体活动自如，体温恢复正常，症状消失可停止 治疗。。
⒈ 检查管道: 用物
操作 注意
10ml注射器、 生理盐水、 消毒盘、
静脉输液用物及 药物
8
常规应用
⒈检查管道: 用物 操作
注意
用10ml注射器抽吸生理盐水。 先抽吸, 见回血后推入生理 盐水, 将管道冲洗干净；
接静脉输液装置输液。
9
常规应用
⒈检查管道: 用物 操作
PICC的临床应用PPT课件
Peripherally Inserted Central Catheter
PICC 临床应用概述
.
主要内容
PICC技术发展历程
三向瓣膜PICC维护要点
PICC介绍
PICC的全称： 外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter
用生理盐水预冲输液接头 把原来的输液接头去掉 消毒路厄氏接头:酒精擦拭35秒并待干 连接新的输液接头
导管评估
前段开口导管通过抽回血评估导管功能 • 三向瓣膜导管无需每次抽回血，只要顺利推注即可
冲洗导管
目的：保持导管通畅
• 冲管频率：
治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品以及输注TPN后
• 80-90%的病人需要进行CECT • 传统的留置针—血管损伤，静脉炎 • 硅胶PICC导管—造影剂外渗
Power PICC – 保护血管，防止造影剂外渗 – 更高质量的成像 – 缩短造影剂体内消除时间，避免造影剂代谢
副反应
Power PICC特点:高流速
高流速 流速超出传统PICC导管的2倍
Power PICC特点:耐高压
所能耐受压力300psi (硅胶PICC导管25-40psi) （磅/平方英寸）
1psi=51.7mmHg 人体血压：120/80mmHg
=2.32/1.54psi 汽车轮胎：32psi=1654mmHg 300psi=15510mmHg
肿瘤科：能够安全进行造影增强的PICC
导管尖端位于上腔静脉,置入后需要胸片确认导管位 置
临床应用40+年 新生儿 ICU和急救中心 病房以及家庭、治疗中心
PICC 临床应用概述
.
主要内容
PICC技术发展历程
三向瓣膜PICC维护要点
PICC介绍
PICC的全称： 外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter
用生理盐水预冲输液接头 把原来的输液接头去掉 消毒路厄氏接头:酒精擦拭35秒并待干 连接新的输液接头
导管评估
前段开口导管通过抽回血评估导管功能 • 三向瓣膜导管无需每次抽回血，只要顺利推注即可
冲洗导管
目的：保持导管通畅
• 冲管频率：
治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品以及输注TPN后
• 80-90%的病人需要进行CECT • 传统的留置针—血管损伤，静脉炎 • 硅胶PICC导管—造影剂外渗
Power PICC – 保护血管，防止造影剂外渗 – 更高质量的成像 – 缩短造影剂体内消除时间，避免造影剂代谢
副反应
Power PICC特点:高流速
高流速 流速超出传统PICC导管的2倍
Power PICC特点:耐高压
所能耐受压力300psi (硅胶PICC导管25-40psi) （磅/平方英寸）
1psi=51.7mmHg 人体血压：120/80mmHg
=2.32/1.54psi 汽车轮胎：32psi=1654mmHg 300psi=15510mmHg
肿瘤科：能够安全进行造影增强的PICC
导管尖端位于上腔静脉,置入后需要胸片确认导管位 置
临床应用40+年 新生儿 ICU和急救中心 病房以及家庭、治疗中心
picc的ppt课件
一位糖尿病合并肾功能不全的患者需 要接受胰岛素注射和透析治疗。由于 患者四肢血管条件差，不宜反复穿刺 浅静脉，医生建议使用PICC置管。导 管末端位于上腔静脉中段，能够快速 稀释药物和营养液，确保治疗的顺利 进行。同时，PICC置管方便患者进行 日常活动，提高了生活质量。
THANK YOU
案例三：PICC在长期输液治疗中的应用
总结词
详细描述
案例细节
对于需要长期输液治疗的患者，如慢 性疾病患者和老年患者，PICC提供了 一种安全、舒适的输液方式。
长期输液治疗的患者需要频繁穿刺血 管，容易造成血管损伤和感染。使用 PICC能够减少穿刺次数，降低并发症 的发生率，同时提高患者的舒适度和 生活质量。
灵活性
PICC可以适应各种不同的环境和场景，具有 很强的适应性。
准确性
由于其强大的计算能力，PICC能够提供更准 确的结果。
可扩展性
随着技术的不断进步，PICC的功能可以不断 扩展和升级。
PICC的挑战
安全性问题
随着技术的进步，如何保证数据的安 全性和隐私性成为了一个重要的问题 。
成本问题
虽然技术不断进步，但目前PICC的 成本仍然较高。
详细描述
重症监护病房的患者病情危重，需要接受多种药物治疗和营养支持。由于患者血管条件差、药物输注要求高，使用 PICC能够确保药物快速、准确地输送到体内，同时降低护理工作量和并发症的发生率。
案例细节
一位重症肺炎患者需要接受抗生素治疗和营养支持。由于患者四肢血管条件不佳，医生选择了PICC置管 。导管末端位于上腔静脉中段，血流丰富，能够快速稀释药物和营养液，确保治疗的及时性和有效性。
案例细节
一位肺癌患者需要接受化疗治疗，由于化疗药物对血管有刺激作用，不宜反复穿刺浅静脉 。在医生的建议下，患者选择了PICC置管，导管末端位于上腔静脉中下段，能够快速稀 释药物，减轻对血管的刺激，确保治疗的顺利进行。
PICC导管临床应用课件 模板
智能导管：内置传感器，实时监测导管状态和患者生理参数
纳米导管：利用纳米技术，提高导管的生物相容性和耐用性
导管涂层：研发新型涂层，提高导管的抗感染性和生物相容性
导管技术的改进
01
导管材料：新型材料的应用，提高导管的耐用性和安全性
03
导管植入技术：微创技术的应用，降低植入过程中的创伤和风险
02
导管设计：优化导管结构，提高导管的舒适性和易用性
导管感染：保持导管清洁和干燥，使用抗感染药物，必要时更换导管。
导管相关感染的预防和处理
A
保持导管清洁，定期更换敷料
B
避免导管脱出，防止细菌进入
C
定期检查导管位置，确保正确放置
D
发现感染迹象，及时就医，进行抗感染治疗
PICC导管的发展趋势
新型导管的研发
生物可降解导管：可被人体自然吸收，减少并发症
预防措施：选择合适的导管类型和位置，严格遵循操作规程，保持导管清洁和干燥。
导管堵塞：定期进行导管冲洗，避免使用刺激性药物，及时处理导管周围的感染。
静脉炎：保持导管固定，避免导管移动，使用抗炎药物，必要时更换导管。
导管断裂：立即停止输液，压迫止血，进行影像学检查，确定断裂位置，必要时进行手术治疗。
导管移位：立即停止输液，进行影像学检查，确定导管位置，必要时进行手术治疗。
03
02
04
导管的插入和固定
准备导管和设备
消毒皮肤，铺无菌巾
固定导管，确保安全可靠
穿刺血管，插入导管
导管的维护和拔除
定期更换敷料，保持导管清洁
A
观察导管是否通畅，有无渗漏
B
避免导管受压、扭曲或牵拉
C
拔除导管时，注意按压穿刺点，防止出血
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.PICC发展背景
3.什么是PICC？ 4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
PICC的背景
•发展史
1929
• 德国外科医生 Frossman从自 己肘窝置入4Fr 的输尿管到上腔
静脉
20世纪 70年代
• PICC以良好的 材质引进临床使
用
20世纪 80年代
1997
• PICC在国外应 用于NICU和需 中长期输液的家
picc的临床应用
•为什么开展治疗方案的多样性 需要可靠，安全和中长 期的静脉通路
W H Y
患者的法律意识增强
治疗药物的复杂性、 多样性
发泡剂/刺激性药物
picc的临床应用
•PICC置管的目的
导管可长时间留 置在体内，提供 长期静脉给药的
通道
避免重复穿刺静 脉
2.PICC发展背景 3.什么是PICC？
4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
•PICC置管方法
•传统PICC置管 •改良塞丁格技术PICC置管 •超 声 引 导 下 改 良 塞 丁 格 技 术 PICC置管
脉、肱静脉）穿刺P插IC管C，的把定导 义
管尖端送到上腔静脉的方法。 是中心静脉输液的可靠渠道， 适用于短、中、长期的静脉治 疗。
picc的临床应用
•PICC导管特点
•导 管 材 料 为 硅 胶 ， 柔 软 ， 弹性好 •是 一 条 放 射 显 影 的 导 管 使用时可通过放射显影学 确认导管及其尖端的位置
庭病床
• 引进中国，广 泛应用于肿瘤化 疗、刺激性药物 输入、静脉营养 治疗、长期输液
的患者
picc的临床应用
•1997 年 华 盛 顿 医 学中心ICU护士使 用B超引导下的改 良塞丁格技术进 行 PICC 置 管 ， 2008年引进中国
•是 目 前 国 际 上 最 先 进 的 PICC 置 入 方法
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
2.PICC发展背景 3.什么是PICC？ 4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
目录
1.临床输液工具的发展及选 择趋势
2.PICC发展背景 3.什么是PICC？ 4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
•输液工具发展历史
01
1628年英国医生哈维发现了血液循环
picc的临床应用
•PICC的常用规格
说明
禁止输血 禁止输血 可输血 可输血
型号（Fr） 容积（ml） 适用人群
1.9
0.23
新生儿
3
0.25
儿童
4
0.33
儿童、成人
5
0.44
成人
picc的临床应用
•PICC血管选择
贵要静脉
直、粗 移行为腋静脉 静脉瓣少 首选静脉
肘正中静脉 头静脉
浅、直、短 静脉瓣多 次选静脉
渗透压（mmol/L） 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190 2526
血液的pH：7.35-7.45
《4为强酸性，》9.0为强碱性
血浆渗透压：280-290m0sm/L 》600mosm/L为高度危险
参考书籍：p《iccP的I临CC床临应用床应用及安全管理》
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
picc的临床应用
PICC的优势
.PICC
外周穿刺 穿刺危险小、成功
率高 感染率低（《2%） 留置时间长（-1年）
稳定状态静脉输 液
CVC
颈内、锁骨下穿 刺
盲穿 穿刺并发症危险
（25%-30%）
感染率高（》26%）
短期留置
急重症、大手术
picc的临床应用
picc的临床应用
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
picc的临床应用
•静脉血管直径及血流量
血管 头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径（mm） 6 8 16 19 19 20-30
血流量（ml/min） 40 95 333 800 800 2000-2500
picc的临床应用
•对于连续输注发疱剂、肠外 营养或输液渗透压大于 900mosm/L的药物时，不可 使用外周静脉导管
前粗后细 与腋静脉成锐角 静脉瓣多 末选静脉
头静脉
肘正中静脉
picc的临床应用
贵要静脉
•PICC置管静脉走向
贵要静脉 肘正中静脉
头静脉
肱静脉 腋静脉 锁骨下静脉
上腔静脉
无名静脉
picc的临床应用
•适应症
禁忌症
• 1.上腔静脉综合征。 • 2.确诊或疑似导管相关性血流感染、
菌血症或脓毒血症。 • 3.感染性心内膜炎。
PICC的适应症及禁忌症 • 4.确诊或疑似患者对器材的材质过 敏。
1.静脉治疗》7天 2.使用对外周静脉刺激和相损忌对害症较禁大大的及药渗物透，压如高化的疗药药物物等、。抗生素、甘露醇、TPN、酸碱度
3.外周•1静.严脉重血的管出条凝件血差功或能缺异乏常外周静脉通路，难以维持静脉输液者。 •2.乳腺癌患侧肢体4.长期需要间歇治疗者。 •3.血栓栓塞史 5.早产儿或危重患者抢救时。 •4.安装起搏器 •5.拄拐杖
PICC的临床应用 肿一 段恒
picc的临床应用
•目前护士的 角色？ •我们的现状？ •我们的发展？
picc的临床应用
•护 理 工 作 的新思路
主动护理
被动护理
picc的临床应用
据统计，我国每年 输液50亿人次 85%的护士用于静 脉输液的工作时间 超过75% 安全输液，新征 途……
picc的临床应用
02 1656年英国医生克里斯朵夫和罗伯特发 明羽毛管针头
03
19世纪广泛使用的金属针头
04 1929年，德国医生Formman经外周插入 中心静脉导管
05
20世纪80年代出现了置入式输液港
picc的临床应用
•静脉输液工具的应用
头皮钢针
2-4 h
留置针
72-96h
CVC
2-4weeks
PICC
2-4weeks---1year
------《2016版输液治疗实践标准》
picc的临床应用
•临床常用药物的pH及渗透压
药物 阿霉素 5-Fu 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
pH 4-5.5 8.4-9.2 4.5-6.5 4-5.5 7.2+/-0.2 5.6 4.5-6.5 7.5-8.5 3.2-5.5
减少药物对外周 静脉的刺激
Asking the why and giving answers.
picc的临床应用
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
2.PICC发展背景
3.什么是PICC？
4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
PICC ：是指经外周置入的中心 静脉导管，由外周静脉（上臂 贵要静脉、肘正中静脉、头静
3.什么是PICC？ 4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
PICC的背景
•发展史
1929
• 德国外科医生 Frossman从自 己肘窝置入4Fr 的输尿管到上腔
静脉
20世纪 70年代
• PICC以良好的 材质引进临床使
用
20世纪 80年代
1997
• PICC在国外应 用于NICU和需 中长期输液的家
picc的临床应用
•为什么开展治疗方案的多样性 需要可靠，安全和中长 期的静脉通路
W H Y
患者的法律意识增强
治疗药物的复杂性、 多样性
发泡剂/刺激性药物
picc的临床应用
•PICC置管的目的
导管可长时间留 置在体内，提供 长期静脉给药的
通道
避免重复穿刺静 脉
2.PICC发展背景 3.什么是PICC？
4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
•PICC置管方法
•传统PICC置管 •改良塞丁格技术PICC置管 •超 声 引 导 下 改 良 塞 丁 格 技 术 PICC置管
脉、肱静脉）穿刺P插IC管C，的把定导 义
管尖端送到上腔静脉的方法。 是中心静脉输液的可靠渠道， 适用于短、中、长期的静脉治 疗。
picc的临床应用
•PICC导管特点
•导 管 材 料 为 硅 胶 ， 柔 软 ， 弹性好 •是 一 条 放 射 显 影 的 导 管 使用时可通过放射显影学 确认导管及其尖端的位置
庭病床
• 引进中国，广 泛应用于肿瘤化 疗、刺激性药物 输入、静脉营养 治疗、长期输液
的患者
picc的临床应用
•1997 年 华 盛 顿 医 学中心ICU护士使 用B超引导下的改 良塞丁格技术进 行 PICC 置 管 ， 2008年引进中国
•是 目 前 国 际 上 最 先 进 的 PICC 置 入 方法
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
2.PICC发展背景 3.什么是PICC？ 4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
目录
1.临床输液工具的发展及选 择趋势
2.PICC发展背景 3.什么是PICC？ 4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
•输液工具发展历史
01
1628年英国医生哈维发现了血液循环
picc的临床应用
•PICC的常用规格
说明
禁止输血 禁止输血 可输血 可输血
型号（Fr） 容积（ml） 适用人群
1.9
0.23
新生儿
3
0.25
儿童
4
0.33
儿童、成人
5
0.44
成人
picc的临床应用
•PICC血管选择
贵要静脉
直、粗 移行为腋静脉 静脉瓣少 首选静脉
肘正中静脉 头静脉
浅、直、短 静脉瓣多 次选静脉
渗透压（mmol/L） 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190 2526
血液的pH：7.35-7.45
《4为强酸性，》9.0为强碱性
血浆渗透压：280-290m0sm/L 》600mosm/L为高度危险
参考书籍：p《iccP的I临CC床临应用床应用及安全管理》
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
picc的临床应用
PICC的优势
.PICC
外周穿刺 穿刺危险小、成功
率高 感染率低（《2%） 留置时间长（-1年）
稳定状态静脉输 液
CVC
颈内、锁骨下穿 刺
盲穿 穿刺并发症危险
（25%-30%）
感染率高（》26%）
短期留置
急重症、大手术
picc的临床应用
picc的临床应用
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
picc的临床应用
•静脉血管直径及血流量
血管 头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径（mm） 6 8 16 19 19 20-30
血流量（ml/min） 40 95 333 800 800 2000-2500
picc的临床应用
•对于连续输注发疱剂、肠外 营养或输液渗透压大于 900mosm/L的药物时，不可 使用外周静脉导管
前粗后细 与腋静脉成锐角 静脉瓣多 末选静脉
头静脉
肘正中静脉
picc的临床应用
贵要静脉
•PICC置管静脉走向
贵要静脉 肘正中静脉
头静脉
肱静脉 腋静脉 锁骨下静脉
上腔静脉
无名静脉
picc的临床应用
•适应症
禁忌症
• 1.上腔静脉综合征。 • 2.确诊或疑似导管相关性血流感染、
菌血症或脓毒血症。 • 3.感染性心内膜炎。
PICC的适应症及禁忌症 • 4.确诊或疑似患者对器材的材质过 敏。
1.静脉治疗》7天 2.使用对外周静脉刺激和相损忌对害症较禁大大的及药渗物透，压如高化的疗药药物物等、。抗生素、甘露醇、TPN、酸碱度
3.外周•1静.严脉重血的管出条凝件血差功或能缺异乏常外周静脉通路，难以维持静脉输液者。 •2.乳腺癌患侧肢体4.长期需要间歇治疗者。 •3.血栓栓塞史 5.早产儿或危重患者抢救时。 •4.安装起搏器 •5.拄拐杖
PICC的临床应用 肿一 段恒
picc的临床应用
•目前护士的 角色？ •我们的现状？ •我们的发展？
picc的临床应用
•护 理 工 作 的新思路
主动护理
被动护理
picc的临床应用
据统计，我国每年 输液50亿人次 85%的护士用于静 脉输液的工作时间 超过75% 安全输液，新征 途……
picc的临床应用
02 1656年英国医生克里斯朵夫和罗伯特发 明羽毛管针头
03
19世纪广泛使用的金属针头
04 1929年，德国医生Formman经外周插入 中心静脉导管
05
20世纪80年代出现了置入式输液港
picc的临床应用
•静脉输液工具的应用
头皮钢针
2-4 h
留置针
72-96h
CVC
2-4weeks
PICC
2-4weeks---1year
------《2016版输液治疗实践标准》
picc的临床应用
•临床常用药物的pH及渗透压
药物 阿霉素 5-Fu 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
pH 4-5.5 8.4-9.2 4.5-6.5 4-5.5 7.2+/-0.2 5.6 4.5-6.5 7.5-8.5 3.2-5.5
减少药物对外周 静脉的刺激
Asking the why and giving answers.
picc的临床应用
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
2.PICC发展背景
3.什么是PICC？
4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
PICC ：是指经外周置入的中心 静脉导管，由外周静脉（上臂 贵要静脉、肘正中静脉、头静