picc的临床应用课件
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2.PICC发展背景
3.什么是PICC？ 4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
PICC的背景
•发展史
1929
• 德国外科医生 Frossman从自 己肘窝置入4Fr 的输尿管到上腔
静脉
20世纪 70年代
• PICC以良好的 材质引进临床使
用
20世纪 80年代
1997
• PICC在国外应 用于NICU和需 中长期输液的家
picc的临床应用
•为什么开展治疗方案的多样性 需要可靠，安全和中长 期的静脉通路
W H Y
患者的法律意识增强
治疗药物的复杂性、 多样性
发泡剂/刺激性药物
picc的临床应用
•PICC置管的目的
导管可长时间留 置在体内，提供 长期静脉给药的
通道
避免重复穿刺静 脉
2.PICC发展背景 3.什么是PICC？
4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
•PICC置管方法
•传统PICC置管 •改良塞丁格技术PICC置管 •超 声 引 导 下 改 良 塞 丁 格 技 术 PICC置管
脉、肱静脉）穿刺P插IC管C，的把定导 义
管尖端送到上腔静脉的方法。 是中心静脉输液的可靠渠道， 适用于短、中、长期的静脉治 疗。
picc的临床应用
•PICC导管特点
•导 管 材 料 为 硅 胶 ， 柔 软 ， 弹性好 •是 一 条 放 射 显 影 的 导 管 使用时可通过放射显影学 确认导管及其尖端的位置
庭病床
• 引进中国，广 泛应用于肿瘤化 疗、刺激性药物 输入、静脉营养 治疗、长期输液
的患者
picc的临床应用
•1997 年 华 盛 顿 医 学中心ICU护士使 用B超引导下的改 良塞丁格技术进 行 PICC 置 管 ， 2008年引进中国
•是 目 前 国 际 上 最 先 进 的 PICC 置 入 方法
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
2.PICC发展背景 3.什么是PICC？ 4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
目录
1.临床输液工具的发展及选 择趋势
2.PICC发展背景 3.什么是PICC？ 4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
•输液工具发展历史
01
1628年英国医生哈维发现了血液循环
picc的临床应用
•PICC的常用规格
说明
禁止输血 禁止输血 可输血 可输血
型号（Fr） 容积（ml） 适用人群
1.9
0.23
新生儿
3
0.25
儿童
4
0.33
儿童、成人
5
0.44
成人
picc的临床应用
•PICC血管选择
贵要静脉
直、粗 移行为腋静脉 静脉瓣少 首选静脉
肘正中静脉 头静脉
浅、直、短 静脉瓣多 次选静脉
渗透压（mmol/L） 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190 2526
血液的pH：7.35-7.45
《4为强酸性，》9.0为强碱性
血浆渗透压：280-290m0sm/L 》600mosm/L为高度危险
参考书籍：p《iccP的I临CC床临应用床应用及安全管理》
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
picc的临床应用
PICC的优势
.PICC
外周穿刺 穿刺危险小、成功
率高 感染率低（《2%） 留置时间长（-1年）
稳定状态静脉输 液
CVC
颈内、锁骨下穿 刺
盲穿 穿刺并发症危险
（25%-30%）
感染率高（》26%）
短期留置
急重症、大手术
picc的临床应用
picc的临床应用
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
picc的临床应用
•静脉血管直径及血流量
血管 头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径（mm） 6 8 16 19 19 20-30
血流量（ml/min） 40 95 333 800 800 2000-2500
picc的临床应用
•对于连续输注发疱剂、肠外 营养或输液渗透压大于 900mosm/L的药物时，不可 使用外周静脉导管
前粗后细 与腋静脉成锐角 静脉瓣多 末选静脉
头静脉
肘正中静脉
picc的临床应用
贵要静脉
•PICC置管静脉走向
贵要静脉 肘正中静脉
头静脉
肱静脉 腋静脉 锁骨下静脉
上腔静脉
无名静脉
picc的临床应用
•适应症
禁忌症
• 1.上腔静脉综合征。 • 2.确诊或疑似导管相关性血流感染、
菌血症或脓毒血症。 • 3.感染性心内膜炎。
PICC的适应症及禁忌症 • 4.确诊或疑似患者对器材的材质过 敏。
1.静脉治疗》7天 2.使用对外周静脉刺激和相损忌对害症较禁大大的及药渗物透，压如高化的疗药药物物等、。抗生素、甘露醇、TPN、酸碱度
3.外周•1静.严脉重血的管出条凝件血差功或能缺异乏常外周静脉通路，难以维持静脉输液者。 •2.乳腺癌患侧肢体4.长期需要间歇治疗者。 •3.血栓栓塞史 5.早产儿或危重患者抢救时。 •4.安装起搏器 •5.拄拐杖
PICC的临床应用 肿一 段恒
picc的临床应用
•目前护士的 角色？ •我们的现状？ •我们的发展？
picc的临床应用
•护 理 工 作 的新思路
主动护理
被动护理
picc的临床应用
据统计，我国每年 输液50亿人次 85%的护士用于静 脉输液的工作时间 超过75% 安全输液，新征 途……
picc的临床应用
02 1656年英国医生克里斯朵夫和罗伯特发 明羽毛管针头
03
19世纪广泛使用的金属针头
04 1929年，德国医生Formman经外周插入 中心静脉导管
05
20世纪80年代出现了置入式输液港
picc的临床应用
•静脉输液工具的应用
头皮钢针
2-4 h
留置针
72-96h
CVC
2-4weeks
PICC
2-4weeks---1year
------《2016版输液治疗实践标准》
picc的临床应用
•临床常用药物的pH及渗透压
药物 阿霉素 5-Fu 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
pH 4-5.5 8.4-9.2 4.5-6.5 4-5.5 7.2+/-0.2 5.6 4.5-6.5 7.5-8.5 3.2-5.5
减少药物对外周 静脉的刺激
Asking the why and giving answers.
picc的临床应用
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
2.PICC发展背景
3.什么是PICC？
4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
PICC ：是指经外周置入的中心 静脉导管，由外周静脉（上臂 贵要静脉、肘正中静脉、头静
3.什么是PICC？ 4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
PICC的背景
•发展史
1929
• 德国外科医生 Frossman从自 己肘窝置入4Fr 的输尿管到上腔
静脉
20世纪 70年代
• PICC以良好的 材质引进临床使
用
20世纪 80年代
1997
• PICC在国外应 用于NICU和需 中长期输液的家
picc的临床应用
•为什么开展治疗方案的多样性 需要可靠，安全和中长 期的静脉通路
W H Y
患者的法律意识增强
治疗药物的复杂性、 多样性
发泡剂/刺激性药物
picc的临床应用
•PICC置管的目的
导管可长时间留 置在体内，提供 长期静脉给药的
通道
避免重复穿刺静 脉
2.PICC发展背景 3.什么是PICC？
4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
•PICC置管方法
•传统PICC置管 •改良塞丁格技术PICC置管 •超 声 引 导 下 改 良 塞 丁 格 技 术 PICC置管
脉、肱静脉）穿刺P插IC管C，的把定导 义
管尖端送到上腔静脉的方法。 是中心静脉输液的可靠渠道， 适用于短、中、长期的静脉治 疗。
picc的临床应用
•PICC导管特点
•导 管 材 料 为 硅 胶 ， 柔 软 ， 弹性好 •是 一 条 放 射 显 影 的 导 管 使用时可通过放射显影学 确认导管及其尖端的位置
庭病床
• 引进中国，广 泛应用于肿瘤化 疗、刺激性药物 输入、静脉营养 治疗、长期输液
的患者
picc的临床应用
•1997 年 华 盛 顿 医 学中心ICU护士使 用B超引导下的改 良塞丁格技术进 行 PICC 置 管 ， 2008年引进中国
•是 目 前 国 际 上 最 先 进 的 PICC 置 入 方法
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
2.PICC发展背景 3.什么是PICC？ 4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
目录
1.临床输液工具的发展及选 择趋势
2.PICC发展背景 3.什么是PICC？ 4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
•输液工具发展历史
01
1628年英国医生哈维发现了血液循环
picc的临床应用
•PICC的常用规格
说明
禁止输血 禁止输血 可输血 可输血
型号（Fr） 容积（ml） 适用人群
1.9
0.23
新生儿
3
0.25
儿童
4
0.33
儿童、成人
5
0.44
成人
picc的临床应用
•PICC血管选择
贵要静脉
直、粗 移行为腋静脉 静脉瓣少 首选静脉
肘正中静脉 头静脉
浅、直、短 静脉瓣多 次选静脉
渗透压（mmol/L） 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190 2526
血液的pH：7.35-7.45
《4为强酸性，》9.0为强碱性
血浆渗透压：280-290m0sm/L 》600mosm/L为高度危险
参考书籍：p《iccP的I临CC床临应用床应用及安全管理》
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
picc的临床应用
PICC的优势
.PICC
外周穿刺 穿刺危险小、成功
率高 感染率低（《2%） 留置时间长（-1年）
稳定状态静脉输 液
CVC
颈内、锁骨下穿 刺
盲穿 穿刺并发症危险
（25%-30%）
感染率高（》26%）
短期留置
急重症、大手术
picc的临床应用
picc的临床应用
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
picc的临床应用
•静脉血管直径及血流量
血管 头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径（mm） 6 8 16 19 19 20-30
血流量（ml/min） 40 95 333 800 800 2000-2500
picc的临床应用
•对于连续输注发疱剂、肠外 营养或输液渗透压大于 900mosm/L的药物时，不可 使用外周静脉导管
前粗后细 与腋静脉成锐角 静脉瓣多 末选静脉
头静脉
肘正中静脉
picc的临床应用
贵要静脉
•PICC置管静脉走向
贵要静脉 肘正中静脉
头静脉
肱静脉 腋静脉 锁骨下静脉
上腔静脉
无名静脉
picc的临床应用
•适应症
禁忌症
• 1.上腔静脉综合征。 • 2.确诊或疑似导管相关性血流感染、
菌血症或脓毒血症。 • 3.感染性心内膜炎。
PICC的适应症及禁忌症 • 4.确诊或疑似患者对器材的材质过 敏。
1.静脉治疗》7天 2.使用对外周静脉刺激和相损忌对害症较禁大大的及药渗物透，压如高化的疗药药物物等、。抗生素、甘露醇、TPN、酸碱度
3.外周•1静.严脉重血的管出条凝件血差功或能缺异乏常外周静脉通路，难以维持静脉输液者。 •2.乳腺癌患侧肢体4.长期需要间歇治疗者。 •3.血栓栓塞史 5.早产儿或危重患者抢救时。 •4.安装起搏器 •5.拄拐杖
PICC的临床应用 肿一 段恒
picc的临床应用
•目前护士的 角色？ •我们的现状？ •我们的发展？
picc的临床应用
•护 理 工 作 的新思路
主动护理
被动护理
picc的临床应用
据统计，我国每年 输液50亿人次 85%的护士用于静 脉输液的工作时间 超过75% 安全输液，新征 途……
picc的临床应用
02 1656年英国医生克里斯朵夫和罗伯特发 明羽毛管针头
03
19世纪广泛使用的金属针头
04 1929年，德国医生Formman经外周插入 中心静脉导管
05
20世纪80年代出现了置入式输液港
picc的临床应用
•静脉输液工具的应用
头皮钢针
2-4 h
留置针
72-96h
CVC
2-4weeks
PICC
2-4weeks---1year
------《2016版输液治疗实践标准》
picc的临床应用
•临床常用药物的pH及渗透压
药物 阿霉素 5-Fu 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
pH 4-5.5 8.4-9.2 4.5-6.5 4-5.5 7.2+/-0.2 5.6 4.5-6.5 7.5-8.5 3.2-5.5
减少药物对外周 静脉的刺激
Asking the why and giving answers.
picc的临床应用
目录
1.临床输液工具的发展 及选择趋势
2.PICC发展背景
3.什么是PICC？
4.PICC穿刺流程
picc的临床应用
PICC ：是指经外周置入的中心 静脉导管，由外周静脉（上臂 贵要静脉、肘正中静脉、头静