脊柱弯曲度
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7
第一节 脊柱检查
脊柱胸段后凸的常见病因：
(1)佝偻病：多在儿童期发病 (2)结核病：多在青少年时期发病 (3)强直性脊柱炎：多见于成年人 (4)脊椎退行性变：多见于老年人
8
(5)其他：外伤性脊柱压缩性骨折、脊椎骨软骨炎、小儿 发育期姿势不良等也可致脊柱后凸
8
第一节 脊柱检查
病理性变形
3.脊柱前凸 4.脊柱侧凸 根据侧凸发生部位不同，分为胸段侧 凸、腰段侧凸及胸腰段联合侧凸；根据侧凸的性状分为 姿势性侧凸和器质性侧凸。 9
★ 膝内翻
21
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第二节 四肢与关节检查
1.膝关节 ★膝外翻
22
22
第二节 四肢与关节检查
1.膝关节 膝反张
23
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第二节 四肢与关节检查
（2）★浮髌试验 提示患者关节腔有中等量以上的积液（＞50ml）
24
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第二节 四肢与关节检查
2.踝关节及足 足内翻：前足内收，跟骨内旋，见于小儿麻痹后遗
症等 足外翻：前足外展，跟骨外旋，见于胫前胫后肌麻
痹。 25
25
11
第一节 脊柱检查
三、脊柱压痛与叩击痛 叩击痛
直接叩击法 间接叩击法
12
12
第一节 脊柱检查
四、常用的特殊检查法 拾物试验
13
正常
13
不正常
第一节 脊柱检查
四、常用的特殊检查法 直腿抬高试验
★方法
14
★临床意义：多见于腰椎间盘突出症、单纯性坐骨神经痛 等
14
第一节 脊柱检查
四、常用的特殊检查法 屈颈试验
9
第一节 脊柱检查
二、脊柱活动度
正常活动度：颈段和腰段最大，胸段较小，
骶、尾段几乎无活动性。
检查方法：嘱病人作前屈、后伸、侧弯和旋
转等动作。
10
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第一节 脊柱检查
三、脊柱压痛与叩击痛 压痛
颈椎压痛可见于颈椎病、颈部肌纤维组织 炎等。
胸腰椎压痛可见于胸腰椎外伤或骨折、椎
11
间盘突出、结核等。
多见于腰椎间盘突出症的“根肩型”患者
15
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第二节 四肢与关节检查
一、上肢 1.肩关节 常见异常表现有“方肩”、耸肩、
“肩章状肩”
16
16
第二节 四肢与关节检查
一、上肢 2.肘关节 携物角 若＞15°为肘外翻
17
＜0°为肘内翻
17
第二节 四肢与关节检查
一、上肢 3.腕关节
手的功能位
18
手自然休息姿势
4
第一节 脊柱检查
脊柱弯曲度 脊柱活动度 脊柱压痛与叩击痛 几种常用的特殊检查法
5
5
第一节 脊柱检查
一、脊柱弯曲度 生理性弯曲:
侧面→ 4个弯曲(颈曲、胸曲、腰曲和骶曲)， 使脊柱呈“S”形。
6
背面→脊柱无侧弯。
6
第一节 脊柱检查
一、脊柱弯曲度 病理性变形
1.颈椎变形 2.脊柱后凸 又称驼背，常发生在胸段脊柱， 表现为脊柱过度后弯，前胸7 凹陷，头颈部前倾。
18
第二节 四肢与关节检查
一、上肢 4. 手指 ★ 匙状甲（反甲） 常见于缺铁性贫血、高原疾病等。
19
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第二节 四肢与关节检查
一、上肢 4. 手指 ★杵状指(趾) ：常见于慢性肺脓肿、支气管扩张
、原发性支气管肺癌等。
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第二节 四肢与关节检查
二、下肢 1.膝关节
（1）常见改变有膝内翻、膝 外翻、膝反张。
第九章 脊柱和四肢检查
长沙卫生职业学院 王照
目录
第一节 脊柱检查 第二节 四肢与关节检查
学习目标
掌握脊柱和四肢的检查方法。 熟悉脊柱和四肢常见的异常表现。 了解脊柱和四肢常见异常表现的临床意义。
3
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重点难点
重点：脊柱和四肢的检查方法 难点：脊柱和四肢常见异常表现的临床意义
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第一节 脊柱检查
脊柱胸段后凸的常见病因：
(1)佝偻病：多在儿童期发病 (2)结核病：多在青少年时期发病 (3)强直性脊柱炎：多见于成年人 (4)脊椎退行性变：多见于老年人
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(5)其他：外伤性脊柱压缩性骨折、脊椎骨软骨炎、小儿 发育期姿势不良等也可致脊柱后凸
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第一节 脊柱检查
病理性变形
3.脊柱前凸 4.脊柱侧凸 根据侧凸发生部位不同，分为胸段侧 凸、腰段侧凸及胸腰段联合侧凸；根据侧凸的性状分为 姿势性侧凸和器质性侧凸。 9
★ 膝内翻
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第二节 四肢与关节检查
1.膝关节 ★膝外翻
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第二节 四肢与关节检查
1.膝关节 膝反张
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第二节 四肢与关节检查
（2）★浮髌试验 提示患者关节腔有中等量以上的积液（＞50ml）
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第二节 四肢与关节检查
2.踝关节及足 足内翻：前足内收，跟骨内旋，见于小儿麻痹后遗
症等 足外翻：前足外展，跟骨外旋，见于胫前胫后肌麻
痹。 25
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第一节 脊柱检查
三、脊柱压痛与叩击痛 叩击痛
直接叩击法 间接叩击法
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第一节 脊柱检查
四、常用的特殊检查法 拾物试验
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正常
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不正常
第一节 脊柱检查
四、常用的特殊检查法 直腿抬高试验
★方法
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★临床意义：多见于腰椎间盘突出症、单纯性坐骨神经痛 等
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第一节 脊柱检查
四、常用的特殊检查法 屈颈试验
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第一节 脊柱检查
二、脊柱活动度
正常活动度：颈段和腰段最大，胸段较小，
骶、尾段几乎无活动性。
检查方法：嘱病人作前屈、后伸、侧弯和旋
转等动作。
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第一节 脊柱检查
三、脊柱压痛与叩击痛 压痛
颈椎压痛可见于颈椎病、颈部肌纤维组织 炎等。
胸腰椎压痛可见于胸腰椎外伤或骨折、椎
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间盘突出、结核等。
多见于腰椎间盘突出症的“根肩型”患者
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第二节 四肢与关节检查
一、上肢 1.肩关节 常见异常表现有“方肩”、耸肩、
“肩章状肩”
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第二节 四肢与关节检查
一、上肢 2.肘关节 携物角 若＞15°为肘外翻
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＜0°为肘内翻
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第二节 四肢与关节检查
一、上肢 3.腕关节
手的功能位
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手自然休息姿势
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第一节 脊柱检查
脊柱弯曲度 脊柱活动度 脊柱压痛与叩击痛 几种常用的特殊检查法
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第一节 脊柱检查
一、脊柱弯曲度 生理性弯曲:
侧面→ 4个弯曲(颈曲、胸曲、腰曲和骶曲)， 使脊柱呈“S”形。
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背面→脊柱无侧弯。
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第一节 脊柱检查
一、脊柱弯曲度 病理性变形
1.颈椎变形 2.脊柱后凸 又称驼背，常发生在胸段脊柱， 表现为脊柱过度后弯，前胸7 凹陷，头颈部前倾。
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第二节 四肢与关节检查
一、上肢 4. 手指 ★ 匙状甲（反甲） 常见于缺铁性贫血、高原疾病等。
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第二节 四肢与关节检查
一、上肢 4. 手指 ★杵状指(趾) ：常见于慢性肺脓肿、支气管扩张
、原发性支气管肺癌等。
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第二节 四肢与关节检查
二、下肢 1.膝关节
（1）常见改变有膝内翻、膝 外翻、膝反张。
第九章 脊柱和四肢检查
长沙卫生职业学院 王照
目录
第一节 脊柱检查 第二节 四肢与关节检查
学习目标
掌握脊柱和四肢的检查方法。 熟悉脊柱和四肢常见的异常表现。 了解脊柱和四肢常见异常表现的临床意义。
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重点难点
重点：脊柱和四肢的检查方法 难点：脊柱和四肢常见异常表现的临床意义
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