2015年护理资格技能：重型肝炎的分型答案
1.重型肝炎的分型，不包括下列哪项： ( )
A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性重型肝炎
D．肝炎肝硬化
2.下列预防压疮的措施不妥的是 ( D )
A．避免局部长期受压
B．避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
C．增进局部血液循环
D．勤换衣服、床单
E．增加营养的摄入
3.痛风的特征性损害是： ( B )
A．急性关节炎
B．痛风石
C．尿酸性尿路结石
D．痛风肾病
4.肝性脑病患者禁用的饮食是 ( C )
A．低蛋白饮食
B．低脂肪饮食
C．高蛋白饮食
D．高维生素饮食
E．高热最饮食
5.全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是 ( D )
A．仰卧位
B．侧卧位
C．半坐卧位
D．平卧头偏一侧
E．头低脚高位
6.排卵一般发生在何时： ( B )
A．本次月经干净后14天左右
B．下次月经来潮前14天左右
C．月经干净后3～7天
D．下次月经来潮前10天
7.下列关于系统性红斑狼疮的临床表现，叙述不正确的是： ( D ) A．最具特征的皮肤黏膜表现为面部红斑
B．尿毒症是系统性红斑狼疮常见的死亡原因
C．神经系统表现中，严重头痛可以是系统性红斑狼疮的首发症状D．多表现关节痛、关节炎，多引起关节畸形
8.下列哪项不是骨盆骨折的临床表现 ( E )
A．双下肢不等长，不对称
B．骨盆分离和挤压试验阳性
C．会阴部可有瘀斑
D．可有腹痛、腹胀、腹肌紧张
E．可有大小便失禁
9.下列有关心理治疗的概念叙述正确的是： ( A )
A．是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人的心理、情绪、认知与行为有关的问题B．是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人的心理问题
C．是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人不正确的想法
D．是应用心理学的原则和治疗方法，疏导病人的心理问题
10.护理技术管理的重点是： ( D )
A．提高护理质量
B．提高技术整体功能
C．护士
D．基础护理技术
11.放射治疗价值不大的肿瘤为 ( )
A．恶性淋巴瘤
B．神经母细胞瘤
C．鼻咽癌
D．宫颈癌
E．脂肪肉瘤
12.机械通气时，吸痰操作错误的是： ( D )
A．吸痰前后，适当提高吸入氧浓度
B．吸痰前，结合翻身、拍背使痰液从周边肺野向中心集中
C．吸引负压不超过19.6kPa(200cmH2O)
D．用吸引口鼻腔的吸痰管再吸引气道
13.护士在制定计划中列出“3天内病人自觉腹胀症状减轻”，这是： ( C )
A．护理诊断
B．护理措施
C．护理目标
D．护理评价
14.急性巴比妥类药中毒时最主要的并发症和致死原因是 ( A )
A．呼吸和循环衰竭
B．中毒性休克
C．大出血
D．急性肾衰竭
E．脑细胞中毒坏死
15.目前居人体器官和组织移植中首位的移植是 ( E )
A．肾移植
B．肝移植
C．骨髓移植
D．肺移植
E．角膜移植
16.防止烧伤休克的主要措施是 ( D )
A．保暖
B．镇痛、镇静
C．创面处
D．补液治疗
E．多饮水
17.AB型血者红细胞膜外表面有 ( C )
A．
C抗原和
D抗原
B．
D抗原和
E抗原
C．A抗原和
B抗原
D．A抗原和
C抗原
E．A抗原和
D抗原
18.康复期护理比慢性病期护理更为强调 ( D )
A．恢复心理平衡
B．提高抗病能力
C．增强自我护理能力
D．加强功能锻炼
E．创造重返社会条件
19.在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 ( D ) A．2小时
B．4小时
C．12小时
D．24小时
E．36小时
20.妊娠合并心脏病，产科护理原则是 ( B )
A．产前严密观察生命体征
B．产前严密，观察宫缩和胎心音
C．分娩期第二产程应用缩宫素，以便尽快结束分娩
D．产褥期1～7天内应在产妇腹部放置沙袋
E．分娩后禁止母乳喂养
21.关于烧伤，下列叙述哪项错误 ( C )
A．Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，3～5天愈合
B．浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，1～2周愈合
C．深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，2～3个月愈合
D．Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合E．窄条状或小块度烧伤可由周围皮肤爬行修复
22.下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎 ( D )
A．尿频、尿急
B．尿中有白细胞
C．尿中有红细胞
D．尿中有白细胞管型
E．以上都不是
23.湿疹急性期皮疹无糜烂渗液者外搽 ( D )
A．硼酸软膏
B．氧化锌油
C．水杨酸软膏
D．炉甘石洗剂
E．氧化锌糊剂
24.耳源性颅内并发症有 ( C )
A．急性乳突炎
B．迷路炎
C．硬脑膜外脓肿
D．急性骨膜下脓肿
E．流行性乙型脑炎
25.抢救一氧化碳中毒患者的最首要的措施是 ( A )
A．迅速脱离中毒现场
B．静脉滴注ATP、辅酶A等
C．预防脑水肿
D．吸氧、纠正缺氧
E．休克时纠正休克
26.治疗室的管理中，下列哪项是错误的 ( E )
A．注射治疗时要铺无菌盘，抽出的药液存放不能超过2小时
B．治疗室中开启的各种溶酶超过24个小时不能使用，最好采用小包装C．治疗室中开启的无菌溶液需在2小时内使用
D．碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换并对容器灭菌1～2次
E．经灭菌后的棉球、纱布包一经打开，使用时间不能超过48小时27.属于低水平消毒剂的是 ( D )
A．戊二醛
B．过氧乙酸
C．碘伏
D．洗必泰
E．异丙醇
28.一般来说，肿瘤治疗的首选方法为： ( A )
A．手术治疗
B．放射治疗
C．化学治疗
D．生物治疗
29.肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离： ( D )
A．白细胞计数低于4.0×109/L
B．白细胞计数低于3.0×109/L
C．白细胞计数低于2.0×109/L
D．白细胞计数低于1.0×109/L
30.依据纽曼模式，第三级预防保健护理的重点是： ( D )
A．早期发现病例
B．早期治疗
C．控制或改变压力原
D．帮助护理对象恢复和重建功能，防止压力原的进一步损害
31.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为 ( C ) A．神志改变
B．多饮多尿症状明显
C．局限性抽搐
D．血压偏低
E．食欲减退
32.脑血管疾病的危险因素除外： ( C )
A．高血压
B．心脏病
C．适量运动
D．糖尿病
33.下列哪种疾病最易引起无痛性血尿 ( C )
A．肾结核
B．肾结石
C．肾癌
D．肾母细胞瘤
E．肾脓肿
34.换药的基本操作中。错误的是 ( C )
A．揭出胶布和外层敷料用手不用镊子
B．里层敷料和创面有粘连时应用无菌盐水湿润后再揭
C．双手持镊操作中，一把镊子被污染时，可用另一把镊子继续换药操作D．乙醇棉球只能消毒创面周围皮肤
E．盐水棉球轻轻拭去伤口内分泌物和脓液
35.完全胃肠外营养是 ( A )
A．通过静脉输入全部营养
B．从胃管内补其不足
C．少量口服
D．补充要素膳
E．添加匀浆液
36.蛋白质的生理功能不包括 ( D )
A．构成和修复组织
B．供给热能
C．调节代谢
D．阻止癌细胞分裂
E．维持胶体渗透压
37.关于煮沸消毒，下列描述错误的是： ( B )
A．煮沸消毒一般不用于灭菌
B．消毒时间应从冷水开始计时
C．煮沸过程中不应加入新的消毒物品
D．一次消毒物品应少于盛装容器容量的3/4
重型肝炎的诊疗及护理
重型肝炎的护理 重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一。在我国，引起重型肝炎的最常见原因为乙型肝炎病毒感染，约占所有重型肝炎的三分之二，此外，甲型、丙型、丁型重型乙肝及戊型肝炎病毒亦能引起重型肝炎，其它病毒如巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、疱疹病毒、腺病毒、登革热病毒、Rift-vnlley病毒也可以引起，药物性肝损害、酒精性肝炎、自身免疫性肝病所引起的重型肝炎在临床中也时有出现，尤其是药物性肝衰竭，在美国重型肝炎中占有较高的比例。随着乙肝抗病毒领域药物的推广，乙型肝炎所致的重型肝炎在我国也在下降，因此使药物性肝炎、酒精性肝炎所致的重型肝炎比例上升，此外，妊娠急性脂肪肝也是一种特殊类型的重型肝炎。重型肝炎疾病的特点：病情重、合并症多、预后差、死亡率高。 发病机制 重型肝炎的发病机制复杂，从细胞损伤、功能障碍，直到细胞凋亡、坏死，其机制至今未完全阐明。对于病毒感染引起的重型肝炎，其发病机制既与病原有关，也与机体的免疫有关。 发病机制与病原关系：病毒可直接引起肝细胞损害，最后形成大块肝细胞坏死，例如甲型与戊型肝炎发病时，肝细胞的严重病变（溶解和坏死）是这些病毒在肝细胞内大量复制的直接后果，也就是说被感染破坏的肝细胞数越多，病情越严重。就乙肝而言，感染的病毒量多是一个因素，但病毒的基因突变也是另一个因素，基因突变后导致病毒数上升，也与乙型重型肝炎的发生相关。 发病机制与免疫关系：乙型肝炎患者发生重型肝炎占重肝的2/3，但并非是这些重型肝炎患者体内乙肝病毒很多，更重要的机制是乙型肝炎病毒所引起的免疫反应异常所致，由乙肝病毒激发机体的过强免疫时，大量抗原-抗体复合物产生并激活被体系统，以及在肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、内毒素等参与下，导致大片肝细胞坏死，发生重型肝炎。[1] 病因分类 重型肝炎的病因及诱因复杂，最常见的是机体免疫状况改变后免疫激活，乙型肝炎基础上重叠戊型、甲型肝炎感染、乙肝基因突变、妊娠、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损害药物、合并细菌感染、伴有其它疾病如甲亢、糖尿病等。其分类主要按病情发展速度分急性、亚急性和慢性重型肝炎。其中，慢性又分为慢加急肝衰竭和慢性肝衰。 分类：根据病理组织学特征和病情发展速度，重型肝炎可分为四类： （1）急性肝衰竭（acute liver failure，ALF）：又称暴发型肝炎（fulminant hepatitis），特征是起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症状。发病多有诱因。本型病死率高，病程不超过三周。 （2）亚急性肝衰竭（subacute liver failure，SALF）：又称亚急性肝坏死。起病较急，发病15天～26周内出现肝衰竭症状。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称为脑病型；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者，称为腹水型。晚期可有难治性并发症，如脑水肿，消化道大出血，严重感染，电解质紊乱及酸碱平衡失调。白细胞升高，血红蛋白下降，低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。一旦出现肝肾综合征，预后极差。本型病程较长，常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。 （3）慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）：是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。 （4）慢性肝衰竭（chronic liver failure，CLF）：是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代
病毒性肝炎护理及教育答案
本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、氨中毒的防治说法错误的是（） A、高蛋白饮食 B、乳果糖通便 C、口服氟哌酸 D、静滴乙酰谷酰胺 2、HBsAg携带率不属于高度流行区的是（） A、非洲 B、北美 C、东南亚 D、中国 3、乙型肝炎病毒携带者中大约会（）发展成慢性肝病 A、1/2 B、1/3 C、1/4
D、1/5 4、门冬氨酸转氨酶分布最多的部位是（） A、肾 B、心 C、肌肉 D、肝 5、Ⅳ度肝性脑病的临床特点是（） A、嗜睡 B、扑翼震颤 C、浅昏迷 D、深昏迷 6、（）肝炎经消化道传播 A、乙型、丙型 B、丁型 C、甲型和戊型
D、甲型和乙型 7、重症肝炎四大并发症不正确的是（） A、肝性脑病 B、下消化道出血 C、肝肾综合征 D、感染 8、下列经消化道传播的肝炎是（） A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 9、丙氨酸转氨酶分布最多的部位是（） A、肾 B、心 C、肌肉
D、肝 10、在急性肝炎早期最重要的是要求患者（） A、抗病毒治疗 B、口服氟哌酸 C、补充凝血成分 D、卧床休息 本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、戊肝的临床特点，正确的是（） A、HEV体外抵抗力及传染性较HAV高 B、临床症状及肝损害程度较甲肝轻 C、急性黄疸型感染的发生率高于甲肝 D、HEV发病多为家庭集聚现象 2、甲肝可以经受污染的食品传播，主要是（） A、水产品类 B、禽类
C、蛋类 D、蔬菜 3、患者在发病前潜伏期末和急性早期传染性最强，发病后（）周传染性消失 A、1 B、2 C、3 D、4 4、戊肝患者每日碳水化合物约需（）克 A、150～200 B、500～800 C、750～1000 D、250～400 5、孕妇容易患急性戊型肝炎，死亡原因主要是（） A、大出血和肝功能衰竭 B、肝肾综合征
戊肝
一．病因 戊肝是一种自限性传染病，由戊型肝炎病毒引起的肝脏疾病(简称戊型肝炎)，主要经粪口途径传播，发病人群以成年人为主，具有明显季节性，春冬季高发，多见于雨季或洪水之后，其预后良好。 二．临床表现 1.常见症状：发热、倦怠乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹不适、肝区痛、腹胀、腹泻。 2.潜伏期为10～60日，平均40日。 3.一般起病急，黄疸多见。半数有发热。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝大。 4.大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。 5.孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高，可见流产与死胎（其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关）。 三．治疗原则 主要采取支持与对症治疗，适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。 四. 护理措施 1.休息 早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到 疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满。经1～3个月休息，逐步恢复工作。 2.饮食 以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热 量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。 宜进食高蛋白，高维生素，低脂肪类食物，碳水化合物不宜过多。例：鱼肉， 豆腐，山药
3．对症下药 在合理休息，营养治疗基础上，选用保肝药物促进肝功恢复。此外恶心，呕吐者服用止吐药，反酸，烧心者予抑制胃酸分泌，腹胀者予胃动力及助消化药物。 五．预防（主要采取以切断传播途径主为的综合性措施） 保护水源，不要让粪便及污物污染水源，提倡喝开水 搞好个人卫生，饭前便后要洗手，食具、茶具和生活用具等要经常消毒。 注意饮食卫生，不要进食生肉或半熟动物肉制品，尽量不生吃海鲜、少吃凉拌菜，剩菜剩饭加热后再食用。 六，家中如出现戊型肝炎病人，首要措施是隔离。一定要和病人分开居住，家人进隔离室要穿专门的衣服、鞋子，出隔离室要用0。5％过氧乙酸消毒液泡洗1－2分钟，尔后用流动水洗净。病人的排泄物可用漂白粉干粉做1：5混合均匀放置二小时倒掉，地面可用500毫克／升漂白粉液擦洗60分钟，餐具1000毫克／升浸泡30分钟，衣服125毫克／升浸泡30分钟即可，戊型肝炎隔离时间自发病日起3－4周即可。 平时若生活在一起应注意个人物品应专人专用，使用后应注意消毒，吃饭尽量做到分餐，衣物要单独洗晒消毒，饭前便后勤洗手。
重型肝炎患者的护理体会
重型肝炎患者的护理体会 重型肝炎病情凶险，并发症多，病死率高。目前仍无特效治疗方法。正确及良好的护理干预 可及时发现病情变化，对改善病情预后，降低病死率有重要意义。现将我科近3年来我护理 的50例重型肝炎患者的体会报告如下。 1.临床资料 本组50例为2009年1月至2011年12月收治住院的重型肝炎病人，其中男41例，女9例，年龄29~62岁，平均52.6岁。均为慢性重型肝炎（乙型）。诊断符合2005年全国病毒性肝 炎学术会议所制定的标准[1]。 2.护理措施 2.1 加强健康教育，搞好护患关系我们利用各种机会与患者交流，增强其治疗信心，向患者 传授疾病的信息，尤其强调绝对卧床休息的重要性以取得其配合，因休息是肝病治疗的主要 措施，减少活动，以增加肝脏血流量，有利于肝脏修复。 2.2 做好心理护理，促进早日康复重型肝炎患者常常有明显食欲减退、全身乏力、恶心呕吐、腹水等症状，而且因疾病的传染性需要隔离，造成患者焦虑和抑郁，焦虑和抑郁情绪严重地 影响患者的生活质量。我们与家属做好沟通工作，讲解病情及消毒隔离方法，加强家庭干预，协调好家庭关系，使家属接纳患者，改变家属对患者的态度，多给患者积极的信息。有些因 恐惧绝望可使重型肝炎患者表现出烦躁不安、精神紧张，我们要对其多给予鼓励、同情，循 循善诱的指出不良心理对疾病治疗的影响，劝慰患者只有保持良好的心理状态和乐观的情绪，才有利于疾病康复。 2.3 合理调整饮食，保持大便通畅肝脏是蛋白质、脂肪、碳水化合物三大物质的代谢枢纽。 肝功能严重受损时，必然影响三大物质的代谢。需根据具体情况与患者家属一起制订食谱， 做到个性化、具体化。在患者消化道症状重、食欲差时，饮食宜清淡、低脂、低蛋白，少食 多餐。有水肿、腹水者应低盐或无盐饮食。肝功损害严重或有肝性脑病者，要严格限制蛋白 的摄入，以减少氨和毒素的产生。进食量少者，应通知医生，及时静脉补充葡萄糖液，嘱患 者增加糖分的摄入。保持每天大便1~2次，以缩短粪便在结肠中停留时间，及时排出体内代 谢产物，有利于肝细胞的再生与修复及黄疸的消退。必要时可用生理盐水或弱酸溶液灌肠， 使肠道内保持酸性环境，忌用肥皂水灌肠，加重病情恶化。 2.4 严密监护病情，以防治并发症重型肝炎由于免疫功能低下，肝脏受损严重，代谢异常等，易发生上消化道出血、肝性脑病、各种感染及肾衰竭等严重并发症，是病情加重和死亡的主 要原因。因此，要做好预防性护理，减少并发症，是护理工作的重要环节。患者要隔离，病 房要严格消毒，保持室内空气清新，温度湿度适宜。每日用2%过氧乙酸、紫外线、含氯消毒液消毒空气、桌椅、地面、门把手、痰盂、便盆等，减少医源性感染。注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染。肝性脑病是重型肝炎患者肝细胞广泛受损，肝功能衰竭所致的中枢神经 系统综合症，以计算力和定向力下降、意识障碍以及神经肌肉运动功能受限为主要临床表现。在使用降氨药物时，静脉点滴速度不宜过快，并注意药物的副作用[2]。消化道出血也是重型 肝炎的常见并发症，护理重点是及时发现出血先兆，要以高度责任心，注意观察有无牙龈、 皮肤出血等现象，因肝脏严重损害，凝血机制障碍，告知患者不要用牙签剔牙，不要用硬牙 刷刷牙，口腔及鼻腔黏膜有出血者可用0.1%肾上腺素棉球填塞止血。准确测量血压脉搏，严 密观察出血倾向，正确估计出血量及出血部位，仔细观察呕吐物、排泄物的颜色、量、性状等，发现异常及时报告医生并留取标本送检。患者如出现脉搏细弱、血压下降、肠鸣音亢进、腹胀加重、心慌、头昏、气短、面色苍白、烦躁不安等，均应警惕消化道大出血的可能。肝 肾综合症预后极差，故应强调早期预防、早期发现和去除诱因。尤其注意水、电解质及酸碱 平衡，准确记录24小时出入量，观察利尿效果，随时做好各种护理记录，为医生提供及时、准确的信息，争取最佳有效的抢救。
病毒性肝炎护理措施
入院时宣教 病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的，以肝细胞炎症、坏死、纤维化病变为主的一组感染性疾病。是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙、丙和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民健康危害甚大。 【疾病分类】1、按引起疾病的病原分类，目前已确定的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五型。临床上还有一些患者临床表现酷似病毒性肝炎，但并不能查到肝炎病毒标志的病例，多数专家称之为非甲－戊型肝炎。2、按照临床表现的特征可分急性肝炎（包括急性无黄疸型、急性黄疸型）、慢性肝炎（包括轻度、中度、重度）、重型肝炎（包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎）、淤胆型肝炎及肝炎肝硬化。 【传播途径】：甲肝&戊肝：以消化道传播为主，日常生活接触是散发性发病的主要传播方式，通过手、玩具、用具等污染食物或直接经口传播；水源和食物的污染（尤其是水生贝类如毛蚶等）可导致其暴发流行，此外，苍蝇和蟑螂在传播中也起着一定作用。乙肝、丙肝和丁肝主要传播途径：1.血液传播：是目前我国的主要传播途径，如输注含有肝炎病毒的血液和血制品，尤其是反复输注输血及血制品（如血友病）HCV感染以输血为主要途径，占输血后肝炎的70%以上；此外，使用有病毒的注射器、医疗器械、意外针刺伤或血液透析、脏器移植等也可造成传播。2.日常生活密切接触：是次要的传播方式，HBV可通过各种体液排出体外，如精液、阴道分泌物、唾液、乳汁等，但以精液和阴道分泌物传染性较大，故性接触传播也是一条重要的传播途径，此外，共用牙刷和剃刀、纹身、文眉中的微量污血进入体内同样可造成感染。3.母婴传播：在我国母婴传播是导致婴幼儿HBV感染的重要途径，包括宫内感染、围产期或分娩后传播。其中围产期和分娩过程中传播为主，婴儿音破损的皮肤或粘膜接触母亲的血液、羊水或阴道分泌物而感染，分娩后传播主要是母婴之间密切接触所致。 【临床表现】 虽然五型病毒性肝炎的病原不同，但临床上有很大的相似性。但病程有所不同，病程在6月之内的为急性肝炎，病程超过6月者为慢性肝炎，其中甲、戊两型肝炎只表现为急性肝炎，乙、丙、丁三型肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现，并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。 一、潜伏期： 甲型肝炎：2—6周,平均4周。 乙型肝炎:1—6月,平均3个月。 丙型肝炎：2周—6月,平均40天。 丁型肝炎：4—20周。 戊型肝炎：2—9周,平均6周。 二、临床经过： (一)、急性肝炎表现： 各型病毒均可引起。甲、戊型不转为慢性,成年急性乙型肝炎约10%转慢性,丙型超过50%,丁型约70%转为慢性。根据有无黄疸可以分为急性黄疸型和急性无黄疸型肝炎。 1、急性黄疸型肝炎:临床经过的阶段性较为明显,可分为三期,总病程2—4个月。 黄疸前期: 此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区
73系统精讲-传染病-病毒性肝炎病人的护理
1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV感染时产生的具有保护性抗体是 A.HBsAg B.HBcAg C.HBsAb D.HBeAg E.HBeAb 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。 2.乙型肝炎的潜伏期是 A.平均30天 B.平均40天 C.平均50天 D.平均60天 E.平均70天 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。 3.患者女性。50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则 A.综合性治疗 B.以休息、营养为主 C.适当药物治疗 D.避免使用损害肝脏的药物 E.戒烟 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。
4.关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的 A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行 B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎 C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎 D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎 E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象 【答案】:D 【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。 5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是 A.卧床休息 B.保肝药物 C.免疫制剂 D.抗病毒药物 E.维生素类药物 【答案】:A 【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。 6.慢性病毒性肝炎病程大约是 A.3个月以上 B.半年以上 C.1年以上 D.2年以上 E.3年以上 【答案】:B
最新护理资格技能：重型肝炎的分型答案
1.重型肝炎的分型，不包括下列哪项： ( ) A．急性重型肝炎 B．亚急性重型肝炎 C．慢性重型肝炎 D．肝炎肝硬化 2.下列预防压疮的措施不妥的是 ( D ) A．避免局部长期受压 B．避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 C．增进局部血液循环 D．勤换衣服、床单 E．增加营养的摄入 3.痛风的特征性损害是： ( B ) A．急性关节炎 B．痛风石 C．尿酸性尿路结石 D．痛风肾病 4.肝性脑病患者禁用的饮食是 ( C ) A．低蛋白饮食 B．低脂肪饮食 C．高蛋白饮食 D．高维生素饮食 E．高热最饮食 5.全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是 ( D ) A．仰卧位 B．侧卧位 C．半坐卧位 D．平卧头偏一侧 E．头低脚高位 6.排卵一般发生在何时： ( B ) A．本次月经干净后14天左右 B．下次月经来潮前14天左右 C．月经干净后3～7天 D．下次月经来潮前10天 7.下列关于系统性红斑狼疮的临床表现，叙述不正确的是： ( D ) A．最具特征的皮肤黏膜表现为面部红斑 B．尿毒症是系统性红斑狼疮常见的死亡原因 C．神经系统表现中，严重头痛可以是系统性红斑狼疮的首发症状D．多表现关节痛、关节炎，多引起关节畸形 8.下列哪项不是骨盆骨折的临床表现 ( E ) A．双下肢不等长，不对称 B．骨盆分离和挤压试验阳性 C．会阴部可有瘀斑 D．可有腹痛、腹胀、腹肌紧张 E．可有大小便失禁
9.下列有关心理治疗的概念叙述正确的是： ( A ) A．是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人的心理、情绪、认知与行为有关的问题B．是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人的心理问题 C．是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人不正确的想法 D．是应用心理学的原则和治疗方法，疏导病人的心理问题 10.护理技术管理的重点是： ( D ) A．提高护理质量 B．提高技术整体功能 C．护士 D．基础护理技术 11.放射治疗价值不大的肿瘤为 ( ) A．恶性淋巴瘤 B．神经母细胞瘤 C．鼻咽癌 D．宫颈癌 E．脂肪肉瘤 12.机械通气时，吸痰操作错误的是： ( D ) A．吸痰前后，适当提高吸入氧浓度 B．吸痰前，结合翻身、拍背使痰液从周边肺野向中心集中 C．吸引负压不超过19.6kPa(200cmH2O) D．用吸引口鼻腔的吸痰管再吸引气道 13.护士在制定计划中列出“3天内病人自觉腹胀症状减轻”，这是： ( C ) A．护理诊断 B．护理措施 C．护理目标 D．护理评价 14.急性巴比妥类药中毒时最主要的并发症和致死原因是 ( A ) A．呼吸和循环衰竭 B．中毒性休克 C．大出血 D．急性肾衰竭 E．脑细胞中毒坏死 15.目前居人体器官和组织移植中首位的移植是 ( E ) A．肾移植 B．肝移植 C．骨髓移植 D．肺移植 E．角膜移植 16.防止烧伤休克的主要措施是 ( D ) A．保暖 B．镇痛、镇静 C．创面处 D．补液治疗 E．多饮水
重症肝炎的诊断治疗
重症肝炎的诊断治疗 §1. 概念病毒性肝炎发生急性肝衰竭（a cute hep atic fa ilure）称为重型肝炎。急性肝衰竭的定义是迅速发生的严重肝功能不全，凝血酶原活动度降低至40％以下，血清胆红素迅速上升而ALT迅速下降（酶-疸分离）、胆碱脂酶活性显著 降低。在发病10日内出现明显肝性脑病的急性肝衰竭，称为暴发性肝衰竭（急性重型肝炎），在发病10日至8周出现明显肝性脑病的急性肝衰竭，称为亚暴发性肝衰竭（亚急性重型肝炎）。慢性活动性肝炎、乙肝表面抗原携带者或肝硬化基础上出现类同亚急性重型肝炎临床表现的病例，我国学者称为慢性重症肝炎。 §2. 病因FHF最见的病因是肝炎病毒感染所致，其次为药物性或中毒性，其它病因罕见。FHF的病因一般分为①感染； ②药物、毒物等化学物质；③肝缺血缺氧；④代谢异常；⑤其它。 急性甲型引起的FHF约为0.1%～0.01%，1988年上海甲肝暴发流行时，在发病的数万名患者中，22例为FHF。急性戊型肝炎的流行病学与急性甲肝相似，但它引起的FHF较甲型多见。我国新疆地区1986～1988年曾有戊肝流行，在有临床与病原学研究的199例中，16例为急性FHF（8.04％），全部均有肝昏迷，孕妇17例中，发生重肝者6例（35.3％），非孕妇68例中，发生重肝者2例（2.9％），这提示孕妇感染HEV后病情重，发生FHF者远较非孕妇多。HBV单独感染及与HDV协同感染引起的FHF及亚暴肝，据国外报告，分别占25％，60％及65％。现已确认HBV与HDV协同感染患 者发生FHF的危险性比单纯HBV感染者要高的多。在欧洲所见的FHF及亚FHF患者，由HC V引起者占23～44%。此外，非肝炎病毒为C MV和HSV与HBV协同感染亦可致FHF。 §3. 病理 急性重型肝炎组织学上分坏死型和水肿型。 ㈠坏死型：以急性大块坏死为特点，坏死的新旧程度一致，肝细胞溶解消失，仅存小叶周边残存少量肝细胞，肝窦扩张、充血，炎症细胞稀疏，可见较多嗜中性白细胞浸润，早期肝小叶网状支架及门管区结构保存，残存肝细胞及小胆管有胆汁瘀积。 ㈡水肿型肝实质除有灶性坏死外，更突出的是肝细胞广泛呈极显著的气球样变，相互挤压，形成植物细胞样。 亚急性重型肝炎可见新旧不等的亚大块、大块坏死和架桥样坏死，坏死区淋巴细胞等浸润密集，网状支架塌陷，有明显的门管区集中现象，小胆管大量增生，残存的肝细胞增生成团，肝细胞及小胆管显著淤胆，肝组织结构高度变形。 慢性重型肝炎在慢性活动型肝炎或肝硬化的基础上继发性亚大块或大块肝坏死者，即新鲜亚大块或大块坏死有慢性陈旧病变的背景。炎症细胞浸润密集，淤胆显著，肝组织结构高度变形。 §4. 发病机理 FHF发生于特异性免疫亢进的个体。强烈的T细胞毒反应，迅速破坏大量HBV感染的肝细胞；或由于早期产生大量特异性抗体充斥门静脉血，在肝血窦与肝细胞释放的HBV特异性抗原结合成免疫复合物，沉积于肝细胞血窦面，激活补体，导致
病毒性肝炎护理问题及护理措施
肝性脑病病人的护理问题及护理措施 一、护理问题 1、意识障碍 2、营养失调低于机体需要量 3有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 4有受伤的危险 5潜在并发症脑水肿、消化道出血、肾功能不全、水电解质酸碱平衡失调、感染。 二、护理措施 1、休息与活动：肝性脑病患者绝对卧床休息，减少不必要的活动。 2、饮食：饮食应选用柔软的食物纤维，限制蛋白的摄入。病情好转或清醒后，以植物性蛋白为主。昏迷者禁食蛋白，脂肪每日不宜过高，以免延缓胃的排空，增加肝脏的负担。有腹水者，钠量应限制，防止血钠过低。低钾血症时，要补充氯化钾和含钾多的食物，高血钾时，避免食用含钾多的食物。保持大便通畅可减少肠道毒素的吸收。伴有肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，避免刺激性、坚硬、 粗糙食物，不宜食用多纤维、油炸、油腻食物，应摄入丰富的维生素。 3、消除和避免诱发因素。 ①避免应用催眠镇静药、麻醉药等；选用对肝毒性小的药物，以减少肝损害。 ②避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻； 对水肿和腹水病人，利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解 质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。 ③防止感染；选用有效的抗生素控制炎症。 ④防止大量输液； ⑤保持大便通畅；及时灌肠以清除肠道积血、积物. ⑥积极预防和控制上消化道出血; ⑦禁食或限食者应避免发生低血糖。 ⑧对上消化道出血病人，应立即止血并补充新鲜血液。出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少肠内氨的产生和吸收。 4、意识混乱病人的护理
①躁动不安者须加床挡，必要时应用约束带，以防坠床； ②经常剪指甲，以防抓伤皮肤； ③以尊重、理解的态度对待病人的某些不正常行为，避免嘲笑，同时应向同病室病友、家属等做好解释工作，使其了解这是疾病的表现，让他们正确对待病人。 昏迷病人的护理按昏迷病人护理常规进行护理，保证病人呼吸道通畅，必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度，使脑细胞代谢降低，保护脑细胞的功能。 5、密切观察病情，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤. 注意保持水、电解质和酸碱平衡. 健康教育 病人意识清醒后，应及时向病人及家属介绍，肝性脑病的病因及诱发因素，预防肝性脑病的措施：如合理的饮食，不滥用损肝药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒等。应让患者及家属认识到，有效的自我防护可使病情稳定，延缓发展。应教给家属如何识别病情变化，特别是思维过程变化、性格行为异常、睡眠障碍等异常现象出现时，应及时就诊，以及早治疗。
重型肝炎的护理方法分析
重型肝炎的护理方法分析 发表时间：2013-05-20T16:01:02.873Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：张庆珍[导读] 重型肝炎以肝脏缩小、大量肝细胞坏死、残余肝组织淤胆为特征。 张庆珍 (黑龙江省大庆市第二医院163461) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0225-02 【摘要】目的探讨重型肝炎的护理方法。方法选取临床30例急性重症型肝炎患者临床护理方法进行分析。结果重型肝炎患者经抢救成功22例，死亡8例。结论临床护理中认真观察病情变化，防止并发症发生，通过及时、周到、合理的护理，对提高重型肝炎的治愈率。【关键词】重型肝炎护理 重型肝炎以肝脏缩小、大量肝细胞坏死、残余肝组织淤胆为特征。亚急性重型肝炎在急性重型肝炎基础上可见肝细胞再生，胶原及纤维组织增生，形成再生结节，同时胆小管亦增生，淤胆明显。慢性重型肝炎在慢性肝炎或肝硬化基础上出现亚大块或大块坏死，大部分病例可见桥接及碎屑状坏死。选取临床2011年6月～2012年6月收治的重型肝炎患者30例临床护理方法分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组收治的30重型肝炎患者，其中男22例，女8例。年龄12～67岁，平均36岁。诊断均符合重症肝炎诊断标准，其中急性重症2例，亚急性重症3例，慢性重症25例。内血胆红素上升>171μmoI/L,凝血酶原时间延长，严重出现，腹水、出血、肝昏迷等症状。 1.2 方法患者应绝对卧床休息，实施重病监护，胰高血糖素1mg和胰岛素10U加入10%葡萄糖溶液500ml缓慢静脉滴注，输注期间应观察有无呕吐、心悸、低血糖等不良反应，并及时处理。肝细胞生长因子(HGF)：静脉滴注160～200mg/d。进食不足者，可静脉滴注10%～25%葡萄糖溶液。每日热量2000卡左右，液体量1500～2000ml。输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。注意维持电解质及酸碱平衡。 2 护理 2.1 病情观察应密切观察：生命体征；意识状态；黄疸是否进行性加重；出血表现：注意有无鼻出血、牙龈出血、注射部位出血、消化道出血等；肝浊音界变化；是否有肝浊音界进行性缩小；消化道症状有无改变；记录出入量；测量腹围及体重；有无肝臭味。 2.2 休息严格卧床休息，保持安定情绪。以减轻肝脏代谢负担，减少能量消耗，增加肝脏血流量，促进肝细胞的修复与再生，有利于炎症病变恢复等。 2.3 饮食给以低脂、低盐、高维生素、易消化流质饮食或半流质饮食，限制蛋白质摄入量，蛋白质应少于0.5g/(kg?d)。重型肝炎患者往往有明显食欲不振，应鼓励患者进食[1]。采取少量多餐；经常更换食物品种；注意食物色、香、味和加调味品等方法以增加患者食欲。同时保持大便通畅。进食不足者应输入10％～15％葡萄糖溶液，加适量胰岛素，总液体量以1500ml/d为宜，不宜过多。 2.4 并发症的护理 2.4.1 肝性脑病应注意观察精神、神经症状，及时发现肝性脑病先兆。对使用利尿剂、进高蛋白饮食、有消化道大出血、感染或放腹水的患者更应加强病情观察，因上述原因易诱发肝性脑病。生肝性脑病后协助医师进行抢救并给以相应护理。 2.4.2 出血观察出血的表现：如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、呕血、便血及注射部位出血等，并应密切观察生命体征，注意出血程度。及时采血查血型、血红蛋白及凝血功能等，并配血备用[2]。告知患者不要用手指或牙签剔牙、不用硬牙刷刷牙，刷牙后有出血者可用棉棒擦洗或用水漱口。注射后局部至少压迫10～15min，以避免出血。发生出血时根据不同出血部位给以相应护理。 2.4.3 继发感染观察感染的表现：注意观察体温、血常规及各个器官感染的表现，常见的感染部位是口腔、肺部、腹腔、肠道等，可出现相应的症状及体征，应注意观察。加强对感染的预防：保持病室空气流通，减少探视；做好病室环境消毒，每天对地面、家具、空气消毒2～3次，防止交叉感染[3]；做好口腔护理，定时翻身，及时清除呼吸道分泌物；衣服、被褥保持清洁，防止皮肤感染。发生感染时及时按医嘱应用抗菌药物。 2.4.4 肾功能衰竭肝肾综合征常是重型肝炎患者死亡的原因。病情观察：严格记录出入量。及时检查尿常规、尿比重、尿钠、血尿素氮、肌酐及血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力等，了解检查结果，发现异常及时报告医师。对有上消化道出血、大量利尿、大量或多次放腹水、严重感染等患者更应加强观察，因上述隋况易诱发肾功能衰竭。发生肾功能衰竭者给以相应护理。 2.5 心理护理 在治疗护理中应注意介绍疾病相关知识，如主要症状、体征、治疗方法、护理措施、疾病预后及隔离的意义，鼓励患者与病友多交谈等以增加患者对疾病的了解[4]；多与患者交流沟通，随时了解患者心理活动，鼓励说出自己的想法和感受，及时进行疏导和鼓励并配合亲友探视等使患者产生安全感，消除焦虑、抑郁等不良心理，保持豁达、乐观心情，增强战胜疾病信心，有利于患者疾病早日康复。参考文献 [1] 孙美青,刘维霞.重症肝炎患者的饮食调护.中外健康文摘,2007,11（4）:241-242. [3] 聂国英.肝硬化并发上消化道出血的护理体会[J].福建医学杂志,1999,21(1):110. [4] 李继云,侯秋菊.重症肝炎患者的护理[J].包头医学,2002, 26(2):88.
16例老年戊型肝炎及并发症的临床护理体会
16例老年戊型肝炎及并发症的临床护理体会 目的探讨护理工作在老年戊型肝炎及并发症的临床治疗中的影响。方法通过对我科确诊的16例老年戊型肝炎的临床资料的总结，针对其治疗难度大，并发症多，黄疸高，病程长预后差的特征，总结了几点针对性的护理措施。结果通过综合性的整体护理，提高了患者的生活质量和存活率。结论综合性的整体护理在老年戊型肝炎及并发症的临床治疗中具有重要意义。 标签：老年；戊型肝炎；并发症；护理 戊型肝炎（简称HEV）是一种经粪口传播的急性传染病，于1989年9月在东京国际肝炎学术会议上正式命名为HEV，是戊型肝炎病毒所致，除具有一般肝炎症状外，起病急，病情重，并发症多，如不及时治疗，可危及生命。 1临床资料 2008年1月～2009年1月在我科住院的16例60岁以上的老年戊型肝炎患者。 2临床特点 2.1一般情况本组男13例占81.3%，女3例占18.7%，年龄60～76岁，其中60～70岁14例占87.5%。 2.2临床诊断急性黄疸性11例，亚急性重性3例，乙戊重叠感染1例。 2.3并发症16例中并发症9例占56.3%，肝性脑病3例，上消化道出血2例，继发感染3例，肾功能衰竭1例。 2.4临床症状及体征全部症状均有疲倦乏力，食欲不振，恶心呕吐8例，发热7例，自觉饱胀感15例，全身搔痒者15例，深度黄疸14例。 3并发症的观察护理 3.1肝性脑病（肝昏迷）本组3例，老年戊型肝炎主要并发症，因此应密切观察，以能早期发现，对肝性脑病者，严密观察意识、神志，对精神兴奋、淡漠、性格行为异常者应考虑肝性脑病早期，对中度肝昏迷，烦躁不安、哭笑无常、计算力定向力障碍等注意保护性约束，对深度昏迷者须加强皮肤护理，口腔护理，清除口腔及咽部分泌物，防止吸入性肺炎，肝昏迷患者静脉穿刺力求一次成功，且尽量使用静脉留置针，易于固定。 3.2继发感染本组肺部感染3例，其中1例伴深部霉菌感染，故应密切观察体温变化，呼吸道及消化道症状，发现感染征象及时采取措施，保持良好的病房
护理干预对老年戊型肝炎患者的影响
护理干预对老年戊型肝炎患者的影响 发表时间：2016-04-08T16:00:10.863Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：刘利琴[导读] 连云港市第四人民医院合理的临床治疗加上周密细致的护理能增强治疗信心。可减轻戊型肝炎患者特别是老年戊肝患者的痛苦。 连云港市第四人民医院 摘要：目的：探讨戊型肝炎的临床特点和护理对策。方法：总结分析45例戊型肝炎患者的临床护理。结果：45例戊型肝炎患者通过护理干预，痊愈37例，4例转上级医院治疗，好转4例。结论：合理的临床治疗加上周密细致的护理能增强治疗信心。可减轻戊型肝炎患者特别是老年戊肝患者的痛苦，促进其疾病的康复。预防戊肝各种并发症的发生，大大降低戊型肝炎患者的病死率。关键词：戊型肝炎；护理干预；老年 戊型病毒性肝炎（戊肝）是经粪—口途径传播的急性病毒性肝炎，戊型病毒（HEV）是1982年发现的一种新型肝炎病毒，1989年正式命名为HEV。戊型肝炎呈全球性分布。常引起大的爆发或流行，但也可散发[1]。近年临床观察发现其在老年人中的发病率呈上升趋势，严重威胁着老年人的生活质量及健康。老年戊型肝炎患者由于消化道症状明显、黄疸深、易发生淤胆而治疗效果差，有向重症肝炎发展、病死率相对较高等特点[2]，越来越受到人们的关注。HEV也是一种人畜共患病毒[3]，本科加强对戊型肝炎患者的护理，取得了良好的效果。现将临床特点及护理体会介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料 2012年1月—2014年8月共收治患者45例，男性39例，女性6例；年龄21—78岁，平均46岁；住院时间为18~78d，平均住院26d；均符合2000年病毒性肝炎会议修订的戊型肝炎诊断标准[4]。 1.2实验室检查 所有患者戊型肝炎抗体（抗一HEVIgM、IgG）检测结果均为阳性。丙氨酸氨基转移酶最高达1673U/L、总胆红素最高达606mmol/L/L。血生化检查结果提示肝功能损害较重；临床分型提示重型肝炎、黄疸型肝炎的比例明显上升，尤以重型肝炎的比例升高较大，各种并发症的发生率显著增加，表明新发戊型的病情较以往加重，与肖非等[5]报道一致。 1.3结果 45例患者经治疗后，临床症状消失，患者总胆红素和直接胆红素均恢复正常出院，追踪随访正常。通过本组资料分析发现，随年龄增加戊型肝炎有病情加重的现象，重型肝炎发生率也较高。老年人肝脏呈退行性变，肝细胞数目明显减少，肝细胞合成白蛋白能力下降，是造成老年人戊型肝炎较重的原因[6]。 2.护理措施 2.1密切观察病情变化 戊型肝炎患者大多数表现为低热、乏力、尿黄消化道症状，要注意体温的变化，体温高者慎用对肝脏有损害的解热镇痛剂，可给物理降温，同时要注意进食情况，及时补充液体和电解质，以防脱水和酸碱平衡紊乱；高胆红素患者，要注意黄疸变化情况、大小便颜色、皮肤及穿刺处有无淤斑、牙龈有无出血等情况；皮肤瘙痒者要加强皮肤护理，以防搔抓继发感染；老年戊型肝炎患者体质差，症状重，往往有高血压及糖尿病等各种并发症，用药期间监测血压、血糖，密切观察病情变化包括皮肤黏膜黄疸、体温、呕吐、尿色、尿量、出血倾向等，因易发展为重型肝炎，故应时刻警惕病情突变，做好抢救工作，加强巡视，发现异常及时报告医生。 2.2合理的营养 适当的饮食能促进肝细胞再生和修复，是治疗急性肝炎的重要措施。急性期患者往往有食欲不振、厌油、恶心等，可给予清淡、易消化、适合患者口味、含多种维生素的饮食为主，少量多餐，多食水果和蔬菜，尽量不吃辛辣、油炸、生冷食物，绝对忌酒，特别是黄疸深的患者，消化功能减弱，加上频繁的恶心、呕吐等消化道症状而不愿进食，对上要有足够耐心的护理，及时清理呕吐物，协助漱口并给予安慰。对白蛋白指示明显降低的患者，在保证足够热量的基础上，给予蛋白质1—1.2g/（kg.d）。对进食困难的患者，鼓励其两餐之间喝一些果汁等，在保证热量的前提下，促进蛋白质的吸收，避免蛋白质转化为热能而达不到治疗的目的。恢复期患者要增加蛋白质的摄入，尤其是深度黄疸或老年患者。 2.3休息护理 急性期患者要绝对卧床休息，因安静卧床休息可增加回流量，有利于恢复肝脏功能。发病初期，除进食、洗漱、排便外，均应卧床休息，症状好转、黄疸减轻后，每日轻微活动1—2h，以不感疲劳为度。以后随病情好转适当增加活动量。肝功能指示正常1—3个月后适当参加日常活动及轻便工作，避免过度劳累及重体力活动。 2.4心理护理 护士应做好入院评估，掌握患者的心理信息，在工作中，应加强与患者的及时有效沟通，建议相互信任的关系，注意观察患者的心理变化，耐心倾听患者主诉，鼓励其说出内心的想法，根据不同的心理及时给予安慰和精神上的支持，并有针对性地给予疏导、解释和安慰，减轻心理负担，积极配合治疗[7]。护理过程中可多陪患者聊天，了解其家庭情况，告知采取合理的隔离措施不会传染给家人。黄疸深及消化道症状较重的患者，既恐惧疾病又担心花费太高。了解到患者的心理状态后，护士应及时与家属沟通商谈费用的问题，做好家属工作并进行疏导，讲解戊型肝炎的特点及转归，让家属多给以心理支持让其安心住院治疗，配合好护理工作，保持豁达、乐观心情，增加战胜疾病的信心，早日康复出院。 2.5皮肤护理 黄疸型肝炎患者由于胆盐沉积刺激神经末稍而引起皮肤瘙痒，应指导患者进行自我皮肤护理：穿着柔软宽松的内衣裤，保持床单酒瓶位清洁干燥，温水擦拭1次/d，避免使用刺激性肥皂与化妆品，严重者局部涂止痒剂或使用抗组胺药物，勤剪指甲避免搔抓防止皮肤破损，必要时采用转移患者注意力的该当减轻皮肤瘙痒。
重型肝炎肝衰竭护理常规
重型肝炎/肝衰竭护理常规 【概述】 肝功能衰竭(简称肝衰竭)是由多种原因引起肝细胞功能严重障碍所致的一种临床综合征，其主要表现为黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病等。 【一般护理】 1、休息：严格卧床休息，保持安定情绪。 2、饮食：给予低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化流食或半流食，限制蛋白质摄入，每日蛋白质应少于0.5g/Kg。重型肝炎病人往往有明显食欲不振，应鼓励病人进食，采取少量多餐；经常更换食物品种；注意食物色、香味和加调味品等方法一增加病人食欲。进食不足者应输入10%~15%葡萄糖液，加适量胰岛素，总液量以1500ml/d为宜，不宜过多。禁烟酒。 【专科护理】 1、并发症的护理： （1）肝性脑病：应注意观察精神、神经症状，及时发现肝昏迷先兆。对使用利尿剂、进食蛋白饮食、有消化道大出血或放腹水的病人更应加强病情观察，因上述原因诱发肝性脑病。对昏迷前躁动的病人，禁用镇静剂，加强守护，床档保护，适当给予约束，约束后要注意约束带的松紧适宜度，一般以能放入两指为宜，并同时观察约束部位的血液循环情况。发生肝昏迷后协助医生进行抢救，使患者取头低侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时吸出口腔中的分泌物或呕吐物。 （2）出血：观察出血的表现，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑、呕血、便血及注射部位出血等，并应密切观察生命体征，注意出血程度。及时采血查血型、血红蛋白及凝血功能等，并配血备用。告知病人不要用手指挖鼻或用牙签剔牙，不用硬牙刷刷牙，刷牙后有出血者可用棉棒擦洗或用水漱口。注射后局部至少压迫10~15min，以避免出血。若发生出血时，根据不同出血部位给予相应护理。 （3）继发感染：观察感染的表现，注意观察体温、血象及各个器官的表现。常见的感染部位是口腔、肺部、腹腔、肠道等，可出现相应的症状及体征，应注意观察。加强对感染的预防：保持病室空气流通，减少探视；做好病室环境消毒，每日对地面、家具、空气消毒2-3次，防止交叉感染；做好口腔护理，定时翻身，及时清除呼吸道分泌物，防止空气及肺部感染；注意饮食卫生及餐具的清洁和消毒，防止肠道感染；病人的衣服、被褥保持清洁，防止皮肤感染。发生感染时及时按医嘱正确应用抗菌药物。 （4）肾功能衰竭：肝肾综合征是重型肝炎病人常见的死亡原因。严格记录出入量。及时检查尿常规、尿比重、尿钠、血尿素氮、肌酐及血清钾、钠、氯等，了解检测结果，发现异常及时报告医生。对有上消化道出血、大量利尿、大量及多次放腹水、严重感染等病人更应加强观察，因上述情况易诱发肾功能衰竭。发生肾功能衰竭者给予相应护理。（见肾脏科肾衰护理常规） 2、腹水的观察及护理: （1）每周测量体重1次，每日测量腹围1次，观察有无心悸、呼吸困难，了解腹水的消长情况。（2）低盐（每日盐摄入量小于2克）或无盐（每日盐摄入量小于0.5克）饮食，改用糖醋调味品，
肝炎护理常规
肝炎护理常规 护理问题/关键点 1.活动无耐力 2.营养失调 3. 潜在并发症：肝性脑病、出血 4.教育需求 5.焦虑 初始评估 1.入院方式（步行、轮椅、平车）以判断身体的虚弱程度。 2.体重和营养状况。 3.心理状况，有无焦虑恐惧心理。 4.基础生命体征。 5.皮肤黏膜情况：有无肝病面容、皮肤瘙痒、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、瘀斑、瘀点。 6.腹部体征：腹水、肝脾肿大、肝区疼痛。 7.胃肠道症状：恶心、呕吐、厌油、胃纳情况、有无腹胀、腹痛。 8.大小便颜色、性质、尿量。 9.意识和精神状况。 10.实验室检查结果：肝肾功能、血常规、电解质、凝血功能、HBV—DNA等。 11.家族史、过敏史、用药史。 持续评估 1.生命体征。 2.神志水平：有无肝性脑病、定向力、人物、时间、地点、计算力。 3.心理状况：长期的病程需要激励乐观的态度。 4.病情及主要症状 4.1恶心呕吐，腹胀。胃纳情况。 4.2乏力。 4.3腹部体征：腹围、腹痛、腹胀情况。 4.4尿量、大小便颜色。 4.5黄的呢消退情况。 4.6出血情况：皮肤黏膜出血、牙龈出血、消化道出血等。 5.实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、血电解质、HBV—DNA。 6.辅助检查：肝脏磁共振、B超。 干预措施 1.活动与休息 1.1急性肝炎，慢性肝炎活动期，重型肝炎应卧床休息，待症状好转，黄疸减轻，肝 功能改善后，逐渐增加活动量，以不感到疲劳过度。肝功能正常1-3个月后可恢复 日常活动与工作，但仍应避免过度劳累和重体力劳动。 1.2生活与护理：病情严重者需要协助患者做好进食、沐浴、入厕等生活护理。 2.饮食宜进食清淡易消化，富含维生素的流质。 2.1肝炎急性期：宜进清淡，易消化，富含维生素的流质。 2.2黄疸消退期：食欲好转后，可逐渐增加饮食，少量多餐，应避免暴饮暴食。 2.3肝性脑病先兆时，应限制动物蛋白质的摄入。 2.4各型肝炎患者均应禁酒，不宜长时间摄入高糖高热量食物，尤其有糖尿病倾向和 肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝，腹胀者可减少产气食品（如牛奶，豆制品） 的摄入，避免进食过酸过辣，刺激性食物。 3. 观察胃肠道症状：观察患者的食欲，有无恶心呕吐，泛酸等症状。 1.评估患者的营养情况：每周测体重，评估每天进食量，监测血红蛋白，红细胞等水平。 2.心理护理：及时了解患者的思想动态，加强与患者的交流与沟通，使患者树立战胜疾 病的信心和勇气，保持良好的心态，积极配合治疗。 3.保持大便通畅，大便每天1-2次，肝性脑病者严禁肥皂水灌肠。 4.注意观察药物作用、副作用。 5.基础护理：做好口腔护理和皮肤护理。 6.正确记录尿量。