桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例培训课件
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手术
•恢复长度：植骨 •尽量恢复角度（掌倾角（10-15°）、尺偏角 ） （20-25°） •桡骨远端钢板内固定
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保守
抗骨质疏松治疗
手术
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保守 手法石复膏位 外随固定诊
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治疗方面存在的问题？
1、石膏过长（不能超过掌指关节） 2、复位不理想
1）骨折未复位 2）桡骨长度未恢复 3）掌倾角、尺偏角未恢复
看情况
• 一般情况 • 外观要求 • 其它因素 • ①确知病人选择和同意接受最后的转归之间的区别
②能承受的费用 ③医院设备 ④自身技术与经验
不应去做力所不及之选
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专科查体：
• 左腕中度肿胀，呈餐叉样畸形，活 动受限，压痛阳性，肢端血运感觉 无明显异常
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辅 助 检 查 ：
END
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患者问题
• 未来门诊复查 一周复查 二周改功能位固定 四周拆除外固定
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一个月后
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线
X
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问题： 1、诊断？分型？
桡骨远端骨折（colles骨折）伴尺骨茎突骨折
AO分型：A型
2保、守处？理？ 手术？
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是否手术
• 1、患者功能要求 • 2、是否存在以下并发症：
①腕部神经损伤（正中神经、尺神经） ②伸拇长肌腱断裂 ③桡腕关节不稳定
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保守
• 拆除石膏 • 加强功能锻炼
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• 诊断？ 桡骨远端骨折畸形愈合 （陈旧性骨折） • 继续保守？
如何治疗？ • 手术？
手术方法？
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•恢复长度：植骨 •尽量恢复角度（掌倾角（10-15°）、尺偏角 ） （20-25°） •桡骨远端钢板内固定
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保守
抗骨质疏松治疗
手术
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保守 手法石复膏位 外随固定诊
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治疗方面存在的问题？
1、石膏过长（不能超过掌指关节） 2、复位不理想
1）骨折未复位 2）桡骨长度未恢复 3）掌倾角、尺偏角未恢复
看情况
• 一般情况 • 外观要求 • 其它因素 • ①确知病人选择和同意接受最后的转归之间的区别
②能承受的费用 ③医院设备 ④自身技术与经验
不应去做力所不及之选
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专科查体：
• 左腕中度肿胀，呈餐叉样畸形，活 动受限，压痛阳性，肢端血运感觉 无明显异常
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辅 助 检 查 ：
END
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患者问题
• 未来门诊复查 一周复查 二周改功能位固定 四周拆除外固定
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问题： 1、诊断？分型？
桡骨远端骨折（colles骨折）伴尺骨茎突骨折
AO分型：A型
2保、守处？理？ 手术？
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是否手术
• 1、患者功能要求 • 2、是否存在以下并发症：
①腕部神经损伤（正中神经、尺神经） ②伸拇长肌腱断裂 ③桡腕关节不稳定
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保守
• 拆除石膏 • 加强功能锻炼
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• 诊断？ 桡骨远端骨折畸形愈合 （陈旧性骨折） • 继续保守？
如何治疗？ • 手术？
手术方法？
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