7-第八章 休克

第八章休克

一、单选题

1、急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?

A．15% B．20% C．30% D．40% E．50%

[答案] B．

[题解] 休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。

2、微循环的营养通路是

A．微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉

B．微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉

C．微动脉→动静脉吻合支→微静脉

D．微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉

E．微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉

[答案] B

[题解] 营养通路是经过后微动脉到达真毛细血管网的通路。

3、休克缺血性缺氧期微循环开放的血管有

A．微动脉 B．后微动脉 C．毛细血管前括约肌

D．动静脉吻合支E．微静脉

[答案] D

[题解] 在休克的早期，全身的小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，大量真毛细血管网关闭，开放的毛细血管数目减少，毛细血管血流限于直捷通路，动-静脉短路开放，组织灌流量减少，出现少灌少流，灌少于流的情况。

4、休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在?

A．微动脉收缩 B．后微动脉收缩 C．毛细血管前括约肌收缩D．微静脉收缩E．动-静脉吻合支收缩

[答案] E

[题解] 缺血性缺氧期微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉都收缩，但在缺血性缺氧期动-静脉短路是开放的。

5、休克时交感-肾上腺髓质系统处于

A．强烈兴奋 B．先抑制后兴奋 C．先兴奋后抑制，最后衰竭

D．改变不明显E．强烈抑制

[答案] A

[题解] 在休克各个时期交感-肾上腺髓质系统都处于强烈兴奋状态。

6、休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是

A．血管紧张素Ⅱ↑B．加压素↑C．儿茶酚胺↑D．TXA2↑

[答案] C

[题解] 出现微循环血管持续痉挛的始动因素是交感-肾上腺髓质系统兴奋，已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。

7、休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点

A．多灌少流，灌多于流 B．少灌多流，灌少于流

D．少灌少流，灌少于流C．多灌多流，灌多于流

E．少灌少流，灌多于流

[答案] D

[题解] 在休克的早期全身小血管都持续痉挛，口径明显变小，其中主要是毛细血管前阻力（由微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌组成）增加显著，大量真毛细血管关闭，微循环内血流明显减慢，毛细血管内血流限于直捷通路，动静脉短路开放，组织灌流量减少，出现少灌少流、灌少于流的情况。

8、休克缺血性缺氧期的心脑灌流量

A．明显增加 B．明显减少C．无明显改变

D．先增加后减少E．先减少后增加

[答案] C

[题解] 缺血性缺氧期交感-肾上腺髓质系统兴奋导致血液重新分布，只要血压不过于降低，心、脑血液灌流量稳定在一定的水平上，保证了主要器官的血液供应。

9、毛细血管前括约肌持续收缩可见于

A．正常微循环灌流时 B．缺血性缺氧期 C．淤血性缺氧期

D．血液淤滞发生DIC E．重要器官衰竭期

[答案] B

[题解] 休克缺血性缺氧期毛细血管前括约肌可持续收缩，淤血性缺氧期和休克难治期由于酸中毒、局部代谢产物的堆积以及内毒素等物质的作用均导致血管扩张。

10、休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在

毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量A．↑↑↑↓

B．↑↑↑↓

C．↑↑↑↑

D．↓↑↑

E．↑↑↑↑

[答案] B

[题解] 休克缺血性缺氧期微循环少灌少流、灌少于流。毛细血管前阻力大于后阻力。

11、休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是

A．少灌少流，灌少于流B．少灌多流，灌少于流

C．灌而少流，灌多于流D．多灌多流，灌多于流

E．多灌多流，灌少于流

[答案] C

[题解] 休克淤血性缺氧期微血管运动减弱，终末血管床对儿茶酚胺的敏感性降低，微动脉和后微动脉痉挛也较前减轻，血液经过毛细血管前括约肌大量涌入真毛细血管网。微静脉端由于血流减慢、红细胞发生聚集、白细胞滚动、粘附、贴壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加以及微血流流态的改变等原因引起后阻力大于前阻力，出现组织灌而少流，灌多于流。

12、休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在

毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量A．↑↑↑↓

B．↑↑↑↓

C．↑↑↑↑

D．↓↑↑

E．↑↓↑

[答案] D

[题解] 休克淤血性缺氧期微循环前阻力下降，后阻力升高，毛细血管容量增加，微循环出现灌而少流，灌大于流。

13、休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是

A．少灌少流，灌少于流 B．少灌少流，灌多于流

C．多灌多流，灌少于流D．多灌多流，灌少于流

E．不灌不流

[答案] E

[题解] 休克难治期并发DIC后，微循环内有大量的微血栓形成，微循环血流停止，微循环出现不灌不流。

14、下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?

A．血管紧张素ⅡB．抗利尿激素C．去甲肾上腺素

D．肾上腺素E．血栓素A2

[答案] D

[题解] 冠状动脉具有肾上腺素能α﹑β-受体，去甲肾上腺素主要对α-受体起作用，对β-受体作用较弱；而肾上腺素对α﹑β-受体都起作用。休克时，肾上腺素通过β-受体及局部扩血管的代谢产物使冠状动脉扩张，而血管紧张素、抗利尿激素及血栓素A2却使冠状动脉收缩。

15、休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属

A．肾前性肾功能衰竭 B．肾后性肾功能衰竭

C．肾性肾功能衰竭D．肾前性和肾性肾功能衰竭

E．器质性肾功能衰竭