肾病综合征护理常规及健康教育

肾病综合征护理常规及健康教育

肾病综合征是一组多种原因所致的肾小球基底膜通透性增高，导致大量的血浆蛋白从尿中丢失引起的一种临床症候群。具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度水肿4大特点。

【护理常规】

1.休息与运动严重水肿和高血压应卧床休息，需经常变换体位，防止皮肤受损及血管栓塞等。呼吸困难时取半卧位，水肿消退后可逐渐下床活动。

2.调整饮食以减轻水肿

（1）一般患儿不需要特别限制饮食，可给予易消化的饮食，如优质蛋白质（乳类、蛋、鱼）、少量脂肪、足量糖类及高维生素饮食。应用皮质激素时应补充维生素D及钙剂。

（2）大量蛋白尿期间应限制蛋白质摄入，以2g/（kg·d）为宜。

（3）尿蛋白消失后长期用激素期间，应多补充蛋白质，以免出现负氮平衡。为减轻高脂血症，应以植物性脂肪为宜，增加富含可溶性维生素的饮食，如燕麦、豆类等。

4）重度水肿、高血压尿少时限制水、钠摄入，给予无钠或低钠饮食。大量利尿期可给予普食，并可食少量咸菜，以防低钠血症。

3.监测生命体征的变化详细记录出入量，每日测体重、腹围，了解水肿增减情况。

4.预防感染并做好保护性隔离告知患儿及其家长预防感染的重

要性，应与感染性疾病患儿分室居住，定时开窗通风，减少探视人数。

5.加强皮肤护理保持皮肤的清洁、干燥，及时更换内衣。床单位清洁整齐、被褥松软。经常翻身，保护受压部位，防止皮肤破损的发生。

6.严重水肿时避免肌内注射药物防止因药物吸收不良及针孔处注射液向外渗出，造成局部感染，因此注射后要多按压并加强局部消毒。输液时要注意速度，以免引起肺水肿。

7.观察药物的疗效及不良反应

（1）用糖皮质激素应注意保暖，防止受凉和其他感染，并应注意观察血压、体重的变化。适当控制进食量，注意患儿安全，防止外伤而引起骨折。

（2）应用免疫抑制药应注意有无恶心、呕吐、食欲减退、脱发等毒性反应。用药期间鼓励患儿多饮水，防止环磷酰胺的分解物刺激膀胱，定期复查血象。

（3）应用抗凝药应注意有无皮肤出血、血尿、鼻出血等表现，经常复查血凝常规。

（4）应用利尿药时观察尿量，定期查血钾、血钠，警惕有无电解质紊乱及低血容量性休克的发生。

【健康教育】

1.预防感染强调预防感染的重要性，加强体格锻炼，增强机体免疫力，不去人多的公共场所;一旦有感染要到医院早期积极治疗，防止病情反复或加重。

2.用药指导讲解应用激素治疗的重要性，坚持按计划用药并教会家长观察用药后不良反应。

3.心理指导病程长，指导家长多给患儿心理支持，安排一定的学习，增强信心。

4.康复指导教会家长测量血压，定期检查尿常规，掌握预防感染的措施。

5.复诊须知遵医嘱定期复诊。