新生儿常见问题与护理处理 PPT

新生儿常见问题与护理处理
新生儿期
是指出生至生后第28天内Βιβλιοθήκη Baidu小孩 新生儿的护理需要注意其生理特点
体温
体温调节功能差,皮下脂肪薄, 体表面积相对大容易散热。
调节室温:20-22℃。 不能过度保暖。 监测体温:腋下体温36-37、2℃,
肛温在36-37、8 ℃。
新生儿睡眠
新生儿每天睡眠时间20小时左右,而且他们 的睡眠周期都是混乱的,每天24小时里,宝 宝时睡时醒,没有规律可循
• 3、胃黏膜受刺激:新生儿出血症、应激性溃疡也 能够引起呕吐。呕吐物为咖啡色或红色血性物。
• 4、颅内高压:多见于颅内出血,HIE病人,呈喷射状 呕吐多为奶液,体查可发现前囟饱满,张力高。
呕吐种类及原因
• 5、感染:以肠道感染常见,呕吐物为胃内容 物,也有胆汁,通常伴有腹泻。
• 6、贲门—食管松弛:常在喂奶后平卧时引起, 呕吐物为奶液。
• 7、其他消化道畸形:如先天性食道闭锁,先 天性巨结肠,先天性肛门闭锁,先天性幽门肥 厚等。
呕吐的观察
• 1、对呕吐时间、次数、性状的观察:出生内一周 出现呕吐多为功能性,先天性多见,出生一周后出 现多为感染性。紧密观察次数,类别,如属于溢奶, 无压力性。喷射状呕,频繁或是间隙性呕,做好记 录。
• 吸气三凹征
• 吸气时伴有肋间,肋弓下,锁骨上窝胸骨 上窝凹陷。重症时伴有鼻翼煽动,关于 呼吸障碍的患儿还需了解胎龄、出生 体重,羊水形状,有无宫内窘迫及母亲妊 娠并发症(糖尿病)等影响肺成熟因素。
黄疸的观察
• 新生儿黄疸是由新生儿时期体内胆红素(大 多为未结合胆红素)的累积而形成引起皮肤 矾膜等黄染的现象。可分为生理性黄疸及病 理性黄疸两大类。
• 有以上指征要到医院医治
呕吐的观察及护理
吐奶、溢奶
胃呈水平位,容量小 贲门关闭差,幽门关闭紧
吃奶时吸入空气
合适的喂奶姿势 检查奶嘴
呕吐种类及原因
• 1、呕吐羊水:多见于出生当天或次日呕吐。呕吐 物为泡沫透明状物,多为母亲宫内羊水及胃内混合 物。
• 2、喂养不当:主要是由于喂奶次数过于频繁,奶量 过多或浓度不合适,奶嘴孔过大流量过急等喂养不 当,喂奶后马上平卧,也可导致呕吐。
• 4、呕吐后及时清除口、咽部奶液,紧急情况, 可用已消毒的手帕伸入口内轻轻扣,严重时 用吸痰器吸出,吸氧,保持呼吸道通畅。
呕吐的护理
• 5、建立静脉通道,严格控制滴速,保证营养, 防止电解质紊乱。
• 6、呕吐后皮肤清洁护理:用温热水将口角、 颈下、耳后奶液清洗干净,防止皮肤发红,溃 烂,及时更衣,幸免受凉。
生理性黄疸
原因: 新生儿红细胞破坏↑ 产生胆红素↑ 肝酶活力↓ 清除胆红素↓
发生黄疸
生理性黄疸
生后2-3天出现, 4-6天达高峰,足月儿 10-14天消退,早产儿3-4周消退。 黄疸期间一般情况好, 不伴其他临床症状。 若黄疸出现过早、持久不退或逐渐加深,应考虑
为病理现象。
生理性黄疸
住院期间每日有医生测量小孩的黄疸指数
• 3、需要安全感:哭闹时一般情况好,面色红润,四肢 活动自如,反射正常,开始时哭声缓与,断断续续,如 一直无人理睬音调变高,且为连续性,抱起能使其安 静。
• 4、无原因啼哭:哭声低,一般在睡前,双眼时睁时闭, 哄拍后哭声断断续续变轻而入睡。
病理新生儿哭闹表现及护理
• 1、哭声不清,哭时喉部有痰呼噜声:说明呼吸不通 畅,且伴有面色发紫多见吃奶后突然哭叫,由于痰液 堵塞所致,头偏向一侧,拍背后面色变红,哭声响亮, 严重时要吸痰、吸氧。
病理新生儿哭闹表现及护理
4、不哭、不吮,少动:是一种最为严重的危象,可发 生在严重窒息患儿,或者是严重感染的病人,表现面 色苍白,精神萎靡,反应差,肌张力低,应及时报告,吸 氧。
• 5、低体重儿哭声细小,但假如伴有呻吟声及阵发 性青紫,要注意呼吸有无三凹征及呼吸困难表现,要 及时报告,给予吸氧等对症处理。
• 2、喂养与排便的观察:喂奶时观察,吸吮是否有 力,胎粪排出时间,腹部情况,有无肠型。
• 3、观察患儿反应:哭声尖叫或微弱,均应观察神 经系统症状,体温 ,准确记录尿量,观察有无脱水 症状。
• 关于确诊畸形等可进行手术治疗。
呕吐的护理
• 1、禁食,胃肠减压:目的减轻对胃肠粘膜的 刺激,视呕吐情况而定禁食时间,观察患儿 反应,测血糖,防低血糖发生。
• 2、喂养不当所致呕吐:喂养需耐心,喂前观 察奶嘴孔与婴儿日龄是否相匹配,婴儿吸力 猛时要吸吸停停,最好抱起来喂,如卧位时 应取斜坡卧位,喂奶后应将患儿竖起轻拍背 部,使胃内空气逸出,奶后侧卧位,头侧一边, 防窒息,少搬动。
呕吐的护理
• 3、洗胃,用1%S、B或生理盐水洗胃,病人开 奶前洗胃也能够减少呕吐发生。
呼吸异常观察
• 呼吸急促
• 正常呼吸30-50次/分,>60分/次,关于呼吸 急促的新生儿,应在睡眠时依照深度测量 呼吸次数,同时观察是否伴有呻吟, 三凹 征,紫绀,呼吸暂停、关于只表现呼吸急 促但无呻吟与三凹征等患儿需考虑神经 系统与心脏方面疾病、
• 呻吟
• 呼吸时听到呻吟,是呼吸窘迫综合症等严 重呼吸障碍的主要症状,常伴有呼吸急促, 紫绀等、
• 2、哭声高亢:表现为颅内出血症状,呼吸不规则,肌 张力增高,注视,可不能吃奶,置患儿头高位,少搬动, 集中护理,减少干扰,紧密观察。
• 3、哭声减弱或呻吟:患儿呼吸时有呻吟声,伴鼻翼 煽动,三凹征,面部三角青紫,面色苍白,体温不升,四 肢湿冷,反应迟钝,多见严重呼吸道感染或心衰病人。 马上取侧卧位,保持呼吸道通畅,必要时吸氧、吸痰, 监测生命体征。
新生儿睡眠
新生儿每次睡眠时间只持续 30分钟至3个小时左右,晚上 通常觉醒时间长。大约6周以 后,才开始出现比较规律的固 定睡眠模式。
正常新生儿哭闹的原因
• 1、饥饿:哭声渐变大,节凑紧密,急,响,头部向左右 转动,用手指轻触及小孩口角,头部马上转向手指侧。 嘴唇做出吸吮动作,喂奶后停止。
• 2、不舒适:尿布湿、体位不适,开始哭闹时一般不 剧烈,呈间竭性,哭哭停停,两足乱踢乱动,喂奶后也 不停止,当更换尿布,改变体位后停止。
让新生儿勤吸吮母乳, 保持大便通畅、黄疸 会消退较快。 出生后2-3周仍不消退, 需到医院检查。